韋 敏

（南方醫(yī)科大學(xué)附屬深圳婦幼保健院，廣東 深圳 518035）

妊娠劇吐屬于廣大女性在妊娠期階段較為常見的一種癥狀表現(xiàn)，屬于妊娠早期常見反應(yīng)的一種[1-2]。有相當(dāng)一部分妊娠期女性出現(xiàn)的早孕嘔吐反應(yīng)程度非常嚴(yán)重，惡心嘔吐癥狀頻發(fā)，甚至?xí)?dǎo)致其完全無法正常進(jìn)食，使體液處于失衡狀態(tài)，機(jī)體的新陳代謝功能出現(xiàn)障礙，營養(yǎng)狀態(tài)發(fā)生紊亂，病情程度嚴(yán)重者，甚至還會(huì)導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，有些時(shí)候需要被迫終止妊娠。因此，在實(shí)際臨床工作中需要根據(jù)具體情況，對(duì)存在妊娠劇吐癥狀的患者采取必要的措施進(jìn)行干預(yù)，從而使劇吐程度得到有效的緩解，合理的護(hù)理措施對(duì)患者治療依從性的改善具有非常重要的意義[3-5]。本次研究中對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠劇吐患者中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行了評(píng)價(jià)分析。結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月～2019年4月在我院住院的存在妊娠劇吐癥狀的孕婦76例，通過隨機(jī)分組法分成對(duì)照組（38例）和觀察組（38例）。對(duì)照組中未產(chǎn)患者27例，經(jīng)產(chǎn)患者11例；年齡20～37歲，平均26.3±2.6歲；孕周4～18周，平均7.3±0.9周；妊娠劇吐發(fā)病時(shí)間1～16天，平均5.2±1.4天；觀察組中未產(chǎn)患者24例，經(jīng)產(chǎn)患者14例；年齡20～36歲，平均26.1±2.5歲；孕周4～19周，平均7.5±0.7周；妊娠劇吐發(fā)病時(shí)間1～18天，平均5.5±1.2天。對(duì)照組與觀察組兩組患者生產(chǎn)情況、年齡、孕周以及發(fā)病時(shí)間等指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有比較價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組:常規(guī)妊娠護(hù)理；觀察組:綜合護(hù)理干預(yù)，①心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員在日常工作中，要充分重視導(dǎo)致妊娠劇吐患者出現(xiàn)負(fù)面情緒的原因，將妊娠劇吐發(fā)生的具體原因向其進(jìn)行詳細(xì)的解釋，使患者的內(nèi)心不安、恐慌等負(fù)面情緒在最大程度上得以消除。同時(shí)，還需要囑咐患者家屬，盡可能多的與患者進(jìn)行溝通，給予足夠支持和鼓勵(lì)，使其能夠更加積極的配合臨床治療，使自身精神壓力和負(fù)擔(dān)可以達(dá)到充分的緩解。②口腔及飲食護(hù)理：在患者嘔吐之后要對(duì)口腔內(nèi)的異物進(jìn)行及時(shí)的清理，積極做好口腔護(hù)理工作，及時(shí)采用清水為患者漱口。對(duì)于嘔吐癥狀頻繁出現(xiàn)的者，要注意對(duì)必要的營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行補(bǔ)充，在癥狀得到一定的緩解后，要及時(shí)的進(jìn)食流質(zhì)食物，隨后根據(jù)患者嘔吐癥狀的實(shí)際發(fā)生情況，逐步轉(zhuǎn)為半流質(zhì)食物，最終過渡到普食。日常飲食選取的基本原則是，高維生素、高蛋白質(zhì)、清淡易消化，少食多餐，同時(shí)應(yīng)對(duì)食用刺激性食物予以有效避免。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理：囑咐患者盡可能多的靜臥休息，根據(jù)體溫、呼吸、血壓等相關(guān)指標(biāo)的變化情況，對(duì)活動(dòng)量進(jìn)行控制。④健康宣教：對(duì)患者所提出的一些疑問要給予耐心的解答，著重說明服用自制健脾和胃膏貼敷雙內(nèi)關(guān)、足三里等中醫(yī)治療的重要性和關(guān)鍵性，將該病發(fā)病的主要因素向其進(jìn)行介紹，使患者能夠?qū)υ摬“l(fā)生情況進(jìn)行充分的掌握，規(guī)避相關(guān)因素，使患者能夠以積極的態(tài)度配合臨床治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）孕婦對(duì)孕期護(hù)理滿意度；（2）不良事件情況；（3）護(hù)理前后生活質(zhì)量和心理狀態(tài)評(píng)分；（4）妊娠劇吐癥狀消失時(shí)間和治療總時(shí)間。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

滿意度：采用滿分為100分的不記名打分問卷，對(duì)護(hù)理服務(wù)患者滿意度情況進(jìn)行調(diào)查。滿意：≥80分，基本滿意：＜80分且≥60分，不滿意：＜60分[6]。

生活質(zhì)量：采用SF-36量表評(píng)價(jià)生活質(zhì)量，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高則說明生活質(zhì)量越理想[7]。

心理狀態(tài)：采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA），對(duì)心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)量表分為14個(gè)小項(xiàng)，每項(xiàng)0-4分，最高分為56分，分?jǐn)?shù)越高則說明心理問題越嚴(yán)重[8]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 18.0處理，P＜0.05可認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料以（）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 孕婦對(duì)孕期護(hù)理滿意度

觀察組高于對(duì)照組，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組滿意度比較[n(%)]

2.2 不良事件

觀察組僅有1例（2.6%）不良事件發(fā)生，少于對(duì)照組的6例（15.8%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 護(hù)理前后生活質(zhì)量和心理狀態(tài)評(píng)分

兩組患者在護(hù)理后生活質(zhì)量SF-36量表評(píng)分高于護(hù)理前，心理狀態(tài)HAMA和HAMD評(píng)分低于護(hù)理前，組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理前組間數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理前后三項(xiàng)評(píng)分比較，分）

表2 兩組護(hù)理前后三項(xiàng)評(píng)分比較，分）

注：t1、P1對(duì)照組護(hù)理前后比較，t2、P2觀察組護(hù)理前后比較，t、P為護(hù)理后兩組比較

組別 時(shí)間 SF-36 HAMA HAMD對(duì)照組 護(hù)理前 54.38±6.70 21.63±2.75 20.39±3.45護(hù)理后 79.65±7.34 14.19±3.02 15.07±2.13 t1值 32.516 16.334 14.376 P1值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05觀察組 護(hù)理前 52.96±6.32 22.67±2.56 20.88±2.41護(hù)理后 88.20±5.46 9.36±2.72 10.37±2.09 t2值 39.764 21.762 19.726 P2值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t值 18.724 14.628 14.721 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 妊娠劇吐癥狀消失時(shí)間和治療總時(shí)間

觀察組相對(duì)較短，具體數(shù)據(jù)見表3。

表3 兩組妊娠劇吐癥狀消失時(shí)間和治療總時(shí)間比較，d)

表3 兩組妊娠劇吐癥狀消失時(shí)間和治療總時(shí)間比較，d)

組別 n 癥狀消失 治療總時(shí)間對(duì)照組 38 16.73±2.15 19.64±3.28觀察組 38 10.37±2.48 13.39±2.05 t值 15.624 15.163 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

存在妊娠劇吐癥狀的患者在接受治療的過程中通常情況下會(huì)擔(dān)心治療對(duì)腹中胎兒的健康和安全產(chǎn)生影響，治療的依從性相對(duì)較差，所達(dá)到的效果也往往不是十分理想[9-11]。針對(duì)這一問題，在臨床實(shí)際工作中，需要有意識(shí)的加強(qiáng)護(hù)理，采取必要的措施實(shí)施綜合護(hù)理，患者的針對(duì)性心理護(hù)理和健康教育要給予充分的重視，使患者的不良情緒在最大程度上得以緩解[12-15]。通過進(jìn)行本次研究，可以充分說明，妊娠劇吐患者接受綜合護(hù)理干預(yù)，可以在短時(shí)間內(nèi)控制癥狀，減少不良事件的發(fā)生、大幅度改善生活質(zhì)量，幫助患者在孕期保持良好心態(tài)，使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度提高。