唐早德，鞏紅蓮

（1.隴南市武都區(qū)第一人民醫(yī)院，甘肅 隴南 746000；2.隴南市第一人民醫(yī)院，甘肅 隴南 746000）

0 引言

急性腦血栓來源于腦血管血栓形成，其致死率和致殘率很高，并且屬于急性腦血管疾病中最為常見的類型[1-2]。本研究旨在為相關(guān)醫(yī)學(xué)從業(yè)者提供一些有價(jià)值的參考，具體內(nèi)容如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選取2017 年3 月至2019 年3 月在我院接受治療的20 例急性腦血栓形成患者作為本次研究對(duì)象，并按照治療方法的不同對(duì)所有患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組10 例，觀察組10 例，經(jīng)過對(duì)比兩組患者一般資料，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用尿激酶靜脈溶栓進(jìn)行治療，其劑量選擇100 萬IU，并與0.9 %氯化鈉溶液相溶，其劑量為100 mL，整個(gè)治療過程確保于30 min 內(nèi)完成[3]。

觀察組患者使用尿激酶動(dòng)脈溶栓進(jìn)行治療，其治療方法如下：首先于術(shù)前給予患者苯巴比妥鈉肌肉注射液0.2 g，然后行動(dòng)脈溶栓治療，完成后即可使用5000 IU 的肝素實(shí)施靜脈注射，完成后以每小時(shí)2500 IU 肝素的頻率實(shí)施注射，使患者完成肝素化。以利多卡因?qū)颊邔?shí)施局部麻醉，并以右側(cè)腹股溝韌帶周圍進(jìn)行穿刺，完成后即可置入5 F 股動(dòng)脈鞘，并實(shí)施DSA 檢查，使用微導(dǎo)絲促使微導(dǎo)管移動(dòng)到血栓位置處，并推注入尿激酶。需要注意的是，首次劑量應(yīng)保持在20 萬IU，同時(shí)使用50 mL 的生理鹽水進(jìn)行注入，并再次注入同樣規(guī)格的溶栓[4-5]。需要注意的是，如果尿激酶使用劑量超過150 萬IU，而血管仍舊無法通暢，則需立即停止治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，其評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參考NIHSS 評(píng)分，對(duì)患者神經(jīng)功能改善情況進(jìn)行詳細(xì)分析。其參考標(biāo)準(zhǔn)為：①痊愈：NIHSS 評(píng)分降低90 %以上；②顯效：NIHSS 評(píng)分降低為45 %～90 %；③有效：NIHSS 評(píng)分降低為18 %～45 %；④無效：NIHSS 評(píng)分降低為18 %以下?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100 %。并對(duì)患者血脈再通率進(jìn)行對(duì)比，并加以分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用軟件SPSS 19.0 對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，若P<0.05 則可認(rèn)為本次研究?jī)山M間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

經(jīng)過對(duì)比后，兩組差異顯著，可看到觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者治療效果對(duì)比（n,%）

2.2 兩組患者血脈再通率對(duì)比情況

統(tǒng)計(jì)兩組血脈再通情況，并對(duì)血脈再通率進(jìn)行分析，其中觀察組血脈再通率為80 %，而對(duì)照組血脈再通率為60 %，經(jīng)過對(duì)比后，兩組差異顯著，觀察組患者的血脈再通率顯著高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性腦血栓屬于醫(yī)院臨床中常見的疾病類型，在臨床治療中以血脈再通與血液循環(huán)系統(tǒng)重建為主要目標(biāo)，也是治療該疾病有效的方法[6]。在臨床上通常使用溶栓和抗凝治療來進(jìn)行血脈再通與血液循環(huán)系統(tǒng)的重建，而尿激酶溶栓則是其中較為常見的治療方法。

尿激酶分離于健康人尿，或來自于腎組織培養(yǎng)，屬于一種無抗原性的蛋白水解酶[7]。該藥物能夠有效促進(jìn)纖溶酶原向纖溶酶的轉(zhuǎn)變，進(jìn)一步使血栓組織溶解，可以使血管的ADP 酶活性得到提高，并抑制血小板聚集，從而達(dá)到預(yù)防血栓形成的目的[8-10]。而尿激酶溶栓可分為靜脈溶栓與動(dòng)脈介入溶栓兩種，其中靜脈介入雖然也具有一定的治療效果，但是其治療效果不夠理想，并且其用藥劑量過大，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，其安全性也不高。而動(dòng)脈介入尿激酶溶栓具有起效快和臨床療效好的優(yōu)點(diǎn)，其更適合應(yīng)用于急性腦血栓形成的治療。通過本研究對(duì)比分析后，可看到觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者的血脈再通率顯著高于對(duì)照組，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在對(duì)急性腦血栓形成患者的治療過程中，采用動(dòng)脈介入尿激酶溶栓進(jìn)行治療，其治療有效率高，可以很大程度上促進(jìn)患者恢復(fù)，有較高臨床使用價(jià)值。