龔詩然

（德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

0 引言

肝膽管結(jié)石屬于常見肝膽系統(tǒng)疾病，在膽石類疾病中占比約為20 %～30 %，發(fā)病后容易引發(fā)膽管梗阻，導致局部感染和繼發(fā)性膽管狹窄，難以自行排出結(jié)石，出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴重時甚至會導致患者死亡[1]。該病治療中主要通過圍手術(shù)切除方式，但手術(shù)創(chuàng)傷會引起系列機體生理和免疫功能變化，產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，降低恢復效率[2]。而應(yīng)用快速康復外科護理理念則可有效改善患者應(yīng)激反應(yīng)，具體分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以100 例肝膽管結(jié)石患者為觀察對象，選取患者均確診為肝膽疾病，且為患者無精神、意識障礙，自愿參與臨床護理研究項目，并簽訂知情同意書。兩組中男性患者分別為29 例和30 例，其余為女性，年齡范圍氛圍均為31～66 歲，平均年齡分別為（52.61±3.72）歲和（51.89±3.71）歲。對比兩組患者的基礎(chǔ)資料，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實施常規(guī)護理，實施方式：①護理人員根據(jù)外科手術(shù)醫(yī)師要求進行護理；②結(jié)合患者情況，提供癥狀針對性護理[3]；③根據(jù)醫(yī)囑進行護理，保證護理有效性；④做好基礎(chǔ)護理工作，如飲食護理等。

1.2.1 觀察組

采用新型護理方式，即用快速康復外科理念指導圍手護理，嚴格遵循各項護理流程，為患者提供安全有效護理服務(wù)。主要護理措施有：①基礎(chǔ)護理：密切觀察患者病情與生命體征，掌握患者具體情況，并實施科學評估，及時發(fā)現(xiàn)護理中的風險隱患，結(jié)合病情變化，輔助主治醫(yī)師做好護理干預工作，幫助患者調(diào)整好狀態(tài)，降低對術(shù)中影響[4]。②術(shù)前護理：術(shù)前1 d 對患者全面觀察狀態(tài)，向患者介紹手術(shù)過程、方式和內(nèi)容以及可能存在風險。并指導患者禁食、禁飲，并于術(shù)前一晚進行灌腸處理。③觀察患者情緒狀態(tài)，通過心理疏導穩(wěn)定其情緒[5]。④術(shù)中護理：留置鼻胃管，并于患者排氣后撤除。⑤插入導尿管，患者可下床活動后拔出。⑥術(shù)后護理：使用鎮(zhèn)痛片進行疼痛護理，并根據(jù)醫(yī)囑向患者輸注藥業(yè)。⑦飲食護理：術(shù)后早期以流食為主，根據(jù)回復狀況逐漸向半流食和膳食過渡[6]。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0 進行統(tǒng)計分析，計量資料、計數(shù)資料分別利用t和±s 檢驗法，P<0.05 表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)護理指標

觀察組的術(shù)后恢復用時和住院費用均低于對照組，觀察組更佳，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。比較兩組生活質(zhì)量、護理操作、護理指導以及患者滿意度，觀察組均高于對照組，兩組差異顯著（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組相關(guān)指標對比（±s）

表1 兩組相關(guān)指標對比（±s）

2.2 并發(fā)癥

觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生狀況，觀察組總發(fā)生率為6.0%（3/50）明顯高于對照組的30.0%（15/50），觀察組顯著優(yōu)于對照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），詳見表2。

表2 兩組并發(fā)性癥發(fā)生情況（n,%）

3 討論

快速康復外科理念涵蓋護理內(nèi)容較多，出基礎(chǔ)責任護理外，還要求護理人員全面掌握患者臨床資料、病情、心態(tài)等，并進行綜合評估分析，制定針對性措施，予以對癥護理[7]。同時，要求護理人員不斷強化責任意識，以患者為中心，提升護理服務(wù)質(zhì)量，加強圍術(shù)期護理效果，控制患者應(yīng)激反應(yīng)，確保手術(shù)安全性。同時轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護理思想，通過護理提升康復速度，降低患者經(jīng)濟支出[8]。本次研究結(jié)果顯著，兩組患者護理效果等相關(guān)指標以及并發(fā)癥發(fā)生率對比，觀察組均優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P<0.05），說明在肝膽管結(jié)石切除手術(shù)中利用快速康復理念指導護理，可加速患者恢復速度，縮減住院時間，為患者節(jié)省更多住院費用同時，提高了護理效果和患者對護理方式的認可程度，預后效果良好，研究與譚朝霞,余建中[9-10]等人結(jié)果一致。

綜上所述，肝膽切除手術(shù)期間應(yīng)用快速康復外科理念，不僅符合患者的實際需求，減少經(jīng)濟支出，縮減住院用時，而且可以提高護理效果和治療安全性，具有臨床推廣意義。