何娟

（德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

0 引言

抑郁癥是一種在臨床中較為常見的一種精神科疾病，它的臨床特征主要是長期難以消退的心理低落，對待任何事情都提不起興趣。社會環(huán)境、遺傳等因素均是它的病因。嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)自殺的念頭和行為，對于患者的家庭乃至社會造成的影響不可估量。在當(dāng)今生活節(jié)奏如此之快的社會，壓力的不斷加大導(dǎo)致了抑郁癥患病率飛速增長，這已漸漸成為危害人們身心健康的主要疾病之一[1]。在以往的常規(guī)治療中，大部分醫(yī)院都采用氟西汀以此治療抑郁癥，但治療效果并不理想，為了進(jìn)一步提高此類患者的臨床治療效果，我院于2018 年9 月至2019年5 月，針對122 例患者開始實(shí)施氟西汀聯(lián)合小劑量奧氮平綜合治療法，并取得了較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2018 年9 月至2019 年5 月收治了122例患者作為觀察對象。本次研究采用了硬幣投擲法分為對照組和觀察組，每組61 例。其中對照組男29例，女32 例，年齡24～55 歲，平均（39.5±2.5）歲，病程4～8 個月，平均（6±1.2）月；觀察組男33 例，女28 例，年齡26～58 歲，平均（42±2.3）歲，病程4～8 個月，平均（6±1.2）月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者對這次研究都知曉且自愿簽署了知情協(xié)議書；②所有患者經(jīng)過一系列嚴(yán)密檢查，確認(rèn)為重度抑郁癥患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有其他精神病史者；②器官嚴(yán)重衰竭者；③不遵循治療程序且經(jīng)勸說無果的患者。

1.3 治療方法

所有患者入院后，對對照組患者僅使用氟西汀治療，開始劑量為每天20 mg，早餐后服用。后面患者病情有所改變時，靈活調(diào)整用量。觀察組在使用和對照組相同劑量氟西汀的同時，聯(lián)合小劑量奧氮平治療[4]。最初的劑量為2.5 mg 每天，后面根據(jù)患者狀況酌情使用，最多每天不超過5 mg。兩組患者均連續(xù)治療5 個月，然后再對比兩組的臨床效果。

1.4 觀察指標(biāo)

采用HAMD（漢密頓抑郁量表）進(jìn)行監(jiān)測[6]。HAMD 評分越高說明抑郁程度越高。評分0～4，表示無此癥狀，7～17 分視為輕度抑郁，18～24 分視為中度抑郁，25 分以上則為重度抑郁[2]。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)

用HAMD 量表評估有效率。治療后，分?jǐn)?shù)提高70 % 為顯效，分?jǐn)?shù)提高50 %～70 % 為有效，低于50 %則視為無效。臨床有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100 %[3]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0 版軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，行χ2檢寫擬定的依據(jù)驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者HAMD 評分對比

觀察組的HAMD 評分明顯比對照組的高。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者HAMD 評分對比（±s）

表1 兩組患者HAMD 評分對比（±s）

2.2 兩組患者治療有效率對比

對照組患者治療總有效率為72.13 %，顯著低于觀察組的89.53 %，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者治療有效率對比[n（%）]

3 討論

抑郁癥屬于在如今社會心理疾病中患病率排行比較靠前的一個，長期處于壓力狀態(tài)是抑郁癥的誘因。有些患者在抑郁癥初期不及時治療進(jìn)而惡化為重度抑郁，這對患者的生命安全威脅很大[7]。因此抑郁癥的危害已經(jīng)引起了廣大社會群眾的關(guān)注，很多患者也愿意去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)治療。目前采用的常規(guī)抑郁癥治療藥物為氟西汀，它可以二次吸收神經(jīng)遞質(zhì)血清，結(jié)合大量血漿蛋白，促進(jìn)腸胃對食物可以很好地消化，服用一定期限后，血漿濃度便可控制在穩(wěn)定范圍內(nèi)。但孕婦和處于哺乳期的婦女要慎用，因?yàn)榉鞫〉拇x器官主要為肝臟，期間會分泌母乳，所以可能會有些不良反應(yīng)，但減少用藥劑量和用藥頻率即可緩解[8]。不過單純使用氟西汀的治療效果并未達(dá)到理想狀態(tài)，復(fù)發(fā)的可能性還是很高。

因此在氟西汀的基礎(chǔ)上，此次探究還聯(lián)合使用了小劑量奧氮平止治療。奧氮平主要成分為甲基、硫酸二甲酯等，是一種治療精神病的藥物，在很多受體機(jī)體上都有藥理作用而且它還可以緩解精神病所附帶的一系列并發(fā)癥[9]。該藥物一般不會出現(xiàn)反應(yīng)比較劇烈的不良癥狀，所以對于患者的治療依從性很有利[10]。

本次研究結(jié)果表明，觀察組的HAMD 分?jǐn)?shù)顯然低于對照組且觀察組的治療有效率高達(dá)89.53 %，顯著優(yōu)于對照組的72.13 %，這說明觀察組的治療方法相對于對照組的常規(guī)治療法更有效，氟西汀聯(lián)合小劑量奧氮平對于重度抑郁癥的治療有著事半功倍的效果。

綜上所述，對于重度抑郁癥患者使用氟西汀聯(lián)合小劑量奧氮平可以增強(qiáng)臨床療效，減輕抑郁癥狀，改善其生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。