葉小倩

（北京市豐臺婦幼保健院 兒科，北京 100069）

0 引言

小兒秋季腹瀉是兒科常見的消化道疾病,多在秋冬季節(jié)發(fā)病，又名秋季腹瀉,多發(fā)于6 個月至3 歲的嬰幼兒，疾病遷延不愈，嚴(yán)重影響患兒的健康。目前臨床上治療以對癥支持為主，但是大量研究發(fā)現(xiàn)上述研究并不能取得較好療效[1]，甚至造成患兒脫水和酸堿失衡[2]。酪酸梭菌活菌散與蒙托石散為臨床上常用于治療消化道疾病的藥物，目前上述藥物聯(lián)合用于治療小兒腹瀉的報(bào)道研究較少，為此本文擬收集我院腹瀉小兒，分析上述聯(lián)合藥物使用的價值。

1 資料與方法

1.1 資料

收集2017 年3 月至2018 年3 月我院腹瀉的患兒，分為：研究組和對照組。研究組男39 例，女11 例，年齡3～6 歲,平均（4.15±1.38）歲。對照組男38 例，女12 例，年齡4～7 歲,平均（4.38±1.41）歲。兩組性別和年齡比較無差異。

表1 兩組患兒治療前后免疫功能變化

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）以“秋季腹瀉”為第一出院診斷者。（2）患兒家屬自愿參加試驗(yàn)者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）無嚴(yán)重臟器功能不全。（2）有其他原發(fā)基礎(chǔ)腸道疾病者。（3）服用抗菌藥物造成腹瀉者。

1.4 治療方法

兩組均給予調(diào)整飲食、補(bǔ)液等對癥支持治療，喂葡萄糖淡鹽水、米湯，以清淡的、容易消化的食物為主，常規(guī)口服補(bǔ)液，加用葡萄糖酸鋅，以酪酸梭菌活菌散0.5g，每日服用2 次，連續(xù)治療7 天。研究組加用蒙托石散，每日2～3 袋，分3 次服，服用時將本品倒入半杯溫開水中混勻快速服完，連續(xù)治療7 天。

1.5 觀察指標(biāo)

對比兩組患兒治療前后免疫功能變化；兩組腹瀉患兒治療療效；兩組用藥期間藥物不良反應(yīng)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS 17.0 軟件，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后免疫功能變化

研究組和對照組治療前IgA、IgM、CD3+、CD4+結(jié)果比較無差異（P>0.05）；研究組治療后IgA、IgM、CD3+、CD4+數(shù)值高于對照組，兩組結(jié)果比較有差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組腹瀉患兒治療療效對比

研究組腹瀉患兒治療療效明顯高于對照組，兩組結(jié)果比較有差異（P<0.05），見表2。

表2 兩組腹瀉患兒治療療效對比

2.3 兩組用藥期間藥物不良反應(yīng)對比

研究組藥物治療期間出現(xiàn)1 例便秘，對照組出現(xiàn)2 例便秘，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為2 %、4 %，結(jié)果比較有差異（P<0.05）。

3 討論

秋季腹瀉是臨床常見的一種流行性疾病[3]，是以大便次數(shù)增多和大便形狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化系統(tǒng)疾病，以3 歲以下嬰幼兒多見，發(fā)病季節(jié)以秋冬季節(jié)為主，誘發(fā)原因多與輪狀病毒感染有關(guān)，有較強(qiáng)的季節(jié)性及流行性[4]。臨床多以對癥支持治療為主。但是通過大量研究報(bào)道，結(jié)果發(fā)現(xiàn)使宿主腸道恢復(fù)生態(tài)平衡，改善微生態(tài)和菌群失調(diào)仍是重要的一環(huán)。

本次研究中對腹瀉患兒采取酪酸梭菌活菌散聯(lián)合蒙托石散治療。酪酸梭菌活菌散可以調(diào)整菌群失調(diào)，使宿主恢復(fù)生態(tài)平衡，達(dá)到治病目的。蒙托石散從天然蒙托石提取，可以選擇性地作用于帶電的病原菌，達(dá)到固定清除病原體的作用。

通過本次研究，本文發(fā)現(xiàn)研究組和對照組治療前IgA、IgM、CD3+、CD4+結(jié)果比較無差異（P>0.05）；研究組治療后IgA、IgM、CD3+、CD4+數(shù)值高于對照組，兩組結(jié)果比較有差異（P<0.05）。這提示酪酸梭菌活菌散聯(lián)合蒙托石散加入小兒腹瀉治療方案中，可以提高患兒的免疫力。這可能與酪酸梭菌活菌散服用后，使得腸道菌群動態(tài)平衡恢復(fù)，提高機(jī)體免疫力有關(guān)[5]，相關(guān)研究指出酪酸梭菌活菌散可以使腸道內(nèi)的腸桿菌、腸球菌的數(shù)量明顯減少，擬桿菌、雙歧桿菌、乳桿菌的數(shù)量明顯增加[6-9]。機(jī)理是酪酸梭菌能產(chǎn)生低聚果糖，從而促進(jìn)雙歧桿菌、乳桿菌的生長和繁殖，從而提高黏膜屏障對攻擊因子的防御能力。

本次研究中發(fā)現(xiàn)研究組腹瀉患兒治療療效明顯高于對照組，兩組結(jié)果比較有差異（P<0.05）。這說明酪酸梭菌活菌散聯(lián)合蒙托石散治療小兒腹瀉療效肯定。這與相關(guān)研究基本一致。有學(xué)者選擇2014年6 月至2015 年6 月在麗水市中心醫(yī)院就診的腹瀉小兒，給予酪酸梭菌活菌散聯(lián)合蒙托石散治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)聯(lián)合組治療療效為94.5 %，單純治療組為83.6 %，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

本文還發(fā)現(xiàn)研究組藥物治療期間出現(xiàn)1例便秘，對照組出現(xiàn)2 例便秘，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為2 %、4 %，結(jié)果比較有差異（P<0.05）。這說明酪酸梭菌活菌散聯(lián)合蒙托石散治療后，不良反應(yīng)低，安全性好。

綜上所述，本文認(rèn)為酪酸梭菌活菌散聯(lián)合蒙托石散治療小兒腹瀉療效肯定，安全性好，能夠提高機(jī)體免疫功能。