于悅

（吉林通化市中心醫(yī)院，吉林 通化 134000）

0 引言

據(jù)有關(guān)報道顯示結(jié)腸癌根治術(shù)后出現(xiàn)腫瘤遠處轉(zhuǎn)移以及病癥復(fù)發(fā)的可能性較高，并且患者預(yù)后效果以及術(shù)后存活率也不甚理想[1-2]。因此為了保障結(jié)腸癌根治術(shù)后患者的預(yù)后效果，將我院50 例相關(guān)患者進行回歸性分析，深入探究更能威脅預(yù)后情況的因素，得到了較為理想的成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院倫理委員會批準后，特選取我院結(jié)直腸外科在2014 年6 月至2015 年6 月通過結(jié)腸癌根治術(shù)治療50 例患者，其中男性29 例，女性21 例，年齡55～85 周歲，平均（67.09±1.64）周歲。以上患者均符合以下要求：（1）均臨床確診為結(jié)腸癌并進行結(jié)腸癌根治手術(shù)。（2）術(shù)后均進行基礎(chǔ)放療、化療。（3）患者所有臨床資料以及隨訪資料完整。（4）患者以及家屬均知情并簽署知情同意書。并且排除：（1）嚴重實質(zhì)性臟器受損；（2）精神異常難以有效溝通患者；（3）進入D 期患者。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)資料

每位患者入院后均建立相關(guān)個人資料表，其中應(yīng)當包括患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、家屬聯(lián)系方式、腫瘤大小、位置、浸潤程度、Dukes 分期、組織類型以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。

1.2.2 隨訪

患者術(shù)后出院即開始隨訪，截止時間為四年（2019 年6 月）或者患者由于結(jié)腸癌疾病緣故死亡，其中術(shù)后兩年隨訪頻率為4 次/ 年，兩年則將頻率調(diào)整為2 次/ 年。其中隨訪方式有：（1）門診隨訪；（2）電話隨訪；（3）微信隨訪；（4）入戶隨訪。每次隨訪以及患者復(fù)查資料都應(yīng)當詳細記錄于個人資料表之中，本次研究所有患者的隨訪率為100%。

1.3 效果判定

結(jié)腸癌分期Dukes 分期：A 期：結(jié)腸癌浸潤范圍僅局限于結(jié)腸之中，沒有任何淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者遠處轉(zhuǎn)移表現(xiàn)；B 期：結(jié)腸癌癌腫已然入侵黏膜下層以及結(jié)腸外其他組織，但是淋巴結(jié)并無任何轉(zhuǎn)移。C 期：結(jié)腸癌癌腫已經(jīng)侵犯至腸壁各層，淋巴結(jié)開始出現(xiàn)轉(zhuǎn)移；D 期：結(jié)腸癌癌腫已經(jīng)向遠處器官進行轉(zhuǎn)移。

1.4 統(tǒng)計學方式

本次研究中所有數(shù)據(jù)資料均納入SPSS 24.0 統(tǒng)計學軟件之中建立相關(guān)數(shù)據(jù)庫，并為其進行計算分析，采用t檢驗計量資料，采用χ2檢驗計數(shù)資料，使用COX 模型對影響單因素進行分析計算相對危險度，P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

結(jié)腸癌根治術(shù)后患者的性別、腫瘤位置以及腫瘤浸潤深度等因素均無統(tǒng)計學意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，具體參數(shù)詳見表1。

表1 結(jié)腸癌根治術(shù)后預(yù)后影響因素[n(%)]

患者年齡、腫瘤大小、Dukes 分期以及腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況都是能夠影響預(yù)后的高危因素，差異具有統(tǒng)計學意義，具體參數(shù)詳見表2。

表2 結(jié)腸癌根治術(shù)后預(yù)后的相關(guān)性因素（n）

3 討論

3.1 結(jié)腸癌根治術(shù)后臨床表現(xiàn)

結(jié)腸癌是近年來高發(fā)的消化系統(tǒng)的惡性腫瘤，其患病例數(shù)還在呈現(xiàn)不斷上升趨勢，尤其常見于中老年男性患者之中。近年來能夠有效治療此類疾病的只有手術(shù)方式，然后使用放、化療方式進行輔助治療。手術(shù)后出現(xiàn)如若腫瘤出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或者復(fù)發(fā)，患者則出現(xiàn)較為明顯臨床特征：（1）會陰部下墜，骶部甚至下肢出現(xiàn)明顯疼痛感受；（2）出現(xiàn)排便習慣異常，伴隨血便表現(xiàn)；（3）部分患者可能周圍組織出現(xiàn)異常表現(xiàn)，例如排尿異常，部分女性還可能陰道出血[3-4]。

3.2 影響預(yù)后效果的危險因素

通過本次研究可得，年齡、腫瘤直徑、Dukes 分期以及腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等因素都是影響術(shù)后預(yù)后效果的高危因素。其中大量臨床數(shù)據(jù)顯示年紀更輕的患者預(yù)后效果反而更差，由于40～50 周歲原本就是結(jié)腸癌的高發(fā)時段，因此治療難度更加明顯[5-6]；腫瘤直徑以及大小更夠表示患者患病的嚴重程度，即使通過手術(shù)進行治療之后，對于患者身體的傷害還是極重，相較腫瘤小的患者預(yù)后情況更差；Dukes 分期原本就是病理學判斷基礎(chǔ)，是最為直觀的判斷腫瘤嚴重度的指標，并且原有病癥更嚴重治療后的休養(yǎng)便更加漫長[7-8]；腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，手術(shù)過程中淋巴結(jié)的清除數(shù)量是觀察手術(shù)質(zhì)量的有效指標，淋巴結(jié)一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)移患者多個組織器官都容易受到影響，此時治療不僅僅是針對于結(jié)腸還有其他組織，這對于治療以及預(yù)后都會受到嚴重影響[9-10]。

綜上所述，為結(jié)腸癌根治術(shù)后患者加強管控腫瘤直徑、Dukes 分期以及腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況是能夠有效增加患者預(yù)后效果，增加生活質(zhì)量和存活時長，值得在臨床之中廣泛應(yīng)用。