◎吳玉韶

養(yǎng)老問題是當(dāng)前全社會(huì)共同關(guān)注的大問題，而農(nóng)村養(yǎng)老既是養(yǎng)老領(lǐng)域的難點(diǎn)、重點(diǎn)和焦點(diǎn)，也是養(yǎng)老領(lǐng)域需要補(bǔ)齊的最大短板。作為一個(gè)系統(tǒng)工程，農(nóng)村養(yǎng)老不能就養(yǎng)老談養(yǎng)老，要根據(jù)我國國情探索具有中國特色的農(nóng)村養(yǎng)老道路，要從實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略、新農(nóng)村建設(shè)、弘揚(yáng)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化等全局角度來謀劃，大力發(fā)展農(nóng)村老齡事業(yè)。破解農(nóng)村養(yǎng)老困境，需著力構(gòu)建農(nóng)村養(yǎng)老“4432”體系，即發(fā)揮“四個(gè)作用”、構(gòu)建“四個(gè)體系”、發(fā)展“三支隊(duì)伍”和建設(shè)“兩個(gè)陣地”。

發(fā)揮“四個(gè)作用”。一是發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，特別是在資源整合、資金投入和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面，尤其要加大農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的資金投入。二是充分發(fā)揮家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)性作用，針對(duì)家庭小型化、功能弱化的現(xiàn)狀，及早采取有效措施，繼續(xù)保持家庭養(yǎng)老特定的優(yōu)勢。三是發(fā)揮社會(huì)力量在農(nóng)村養(yǎng)老中的積極作用。四是發(fā)揮市場機(jī)制的作用，盡管市場力量現(xiàn)在還很小，但未來的作用會(huì)越來越大，我們需要彌補(bǔ)社會(huì)化、市場化養(yǎng)老服務(wù)的欠缺，統(tǒng)籌發(fā)揮政府、家庭、社會(huì)和市場的協(xié)同作用。

構(gòu)建“四個(gè)體系”。一是完善保障體系，農(nóng)村養(yǎng)老問題歸根結(jié)底是資金問題，盡管我國已經(jīng)建立了覆蓋城鄉(xiāng)的社會(huì)保障制度，但目前的標(biāo)準(zhǔn)還是很低的，未來應(yīng)當(dāng)建立動(dòng)態(tài)增長機(jī)制，充分發(fā)揮社保的基礎(chǔ)保障作用。二是構(gòu)建健康支持體系，加快從疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變，盡管現(xiàn)在農(nóng)村健康服務(wù)基礎(chǔ)薄弱，但未來還是要朝著構(gòu)建大健康服務(wù)體系的方向努力。三是健全服務(wù)體系，構(gòu)建以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，力爭實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋。四是構(gòu)建具有中國特色的社會(huì)支持體系，發(fā)揮社會(huì)力量在未來養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中的支撐作用。

發(fā)展“三支隊(duì)伍”。一是發(fā)展家庭照護(hù)服務(wù)隊(duì)伍，農(nóng)村照護(hù)絕大部分還是要靠家庭，盡管從專業(yè)意義來講它是非正式照護(hù)，但家庭養(yǎng)老既是我們的傳統(tǒng)，也是我們的優(yōu)勢，更是我們的國情。這一現(xiàn)狀在未來相當(dāng)長的時(shí)間不可能改變，因此，亟須政策的支持、專業(yè)的培訓(xùn)，希望能夠出臺(tái)更多的政策，支持農(nóng)村的家庭照護(hù)隊(duì)伍建設(shè)，如通過政府購買服務(wù)、社會(huì)專業(yè)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)等方式為家庭照護(hù)者提供專業(yè)化的培訓(xùn)。二是發(fā)展志愿互助服務(wù)隊(duì)伍，包括鄰里互助、社區(qū)互助、老老互助，以及低齡、健康的老年人幫助高齡失能失智的老年人等。此外，社會(huì)組織在提供志愿養(yǎng)老服務(wù)方面也發(fā)揮了重要的作用，如全國基層老年協(xié)會(huì)數(shù)量已經(jīng)發(fā)展到55萬個(gè)，覆蓋了80%以上的城鄉(xiāng)社區(qū)，是我國數(shù)量最多的社會(huì)組織。三是逐步發(fā)展專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍?；谵r(nóng)村的現(xiàn)狀，優(yōu)先發(fā)展家庭照護(hù)服務(wù)隊(duì)伍、志愿互助服務(wù)隊(duì)伍，但是未來專業(yè)力量的介入是大勢所趨，可以由易到難、由城到鄉(xiāng)、由近郊到遠(yuǎn)郊區(qū)逐步拓展。

建設(shè)“兩個(gè)陣地”。一是建設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，解決老年人有地方去、有地方交流的問題，首先要實(shí)現(xiàn)農(nóng)村老年活動(dòng)中心的功能，然后再延伸其他服務(wù)。二是把農(nóng)村敬老院改造成為照料中心，重點(diǎn)提升照護(hù)功能和能力，這是今后的發(fā)展方向。