王俊鵬

摘? 要：當(dāng)前，自閉癥兒童愈發(fā)受到社會(huì)各界的普遍關(guān)注，自閉癥兒童的身體機(jī)能水平較普通兒童來說有較大差異。本文通過研究國(guó)內(nèi)外自閉癥兒童體能的相關(guān)文獻(xiàn)，深入了解自閉癥兒童體能發(fā)展現(xiàn)狀，并針對(duì)自閉癥兒童的體能訓(xùn)練過程中存在的相關(guān)問題進(jìn)行分析、總結(jié)。希望對(duì)自閉癥兒童體能訓(xùn)練提供一定的參考，為不斷提高自閉癥患者兒童的體能健康水平和身體素質(zhì)提供一定的理論指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞：自閉癥? 兒童? 體能? 綜述

中圖分類號(hào)：G80 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? 文章編號(hào)：2095-2813（2019）08（b）-0200-03

自閉癥是公共衛(wèi)生中一個(gè)較嚴(yán)重的全球性問題，它對(duì)兒童的身心發(fā)展產(chǎn)生嚴(yán)重的危害，在當(dāng)今社會(huì)也是較為普遍和高發(fā)的一種發(fā)展性的障礙疾病。自閉癥兒童的干預(yù)在諸多領(lǐng)域受到了研究者的廣泛重視，涌現(xiàn)了大量關(guān)于自閉癥干預(yù)的文獻(xiàn)，其中體育干預(yù)對(duì)自閉癥兒童的干預(yù)效果較為顯著。本文以前人的研究為基礎(chǔ)，對(duì)自閉癥的概念、體能（體適能）對(duì)自閉癥兒童的干預(yù)效果進(jìn)行了探討，旨在對(duì)當(dāng)前自閉癥兒童體能（體適能）干預(yù)這一研究領(lǐng)域存在的空缺與不足提供參考。

1? 自閉癥以及體能的概念

1.1 自閉癥的概念

自閉癥又稱孤獨(dú)癥，是由美國(guó)兒童精神病醫(yī)生Kanner于1943年首次發(fā)現(xiàn)并命名。自閉癥是一種較為嚴(yán)重的發(fā)育障礙性疾病。這是一種先天精神疾患，不是心理疾患，和后天家庭教養(yǎng)無關(guān)。該病男女發(fā)病率差異顯著，在我國(guó)男女患病率比例往往大于6∶1。典型自閉癥，其核心癥狀就是所謂的“三聯(lián)癥”，主要體現(xiàn)為在社會(huì)性和交流能力、語言能力、儀式化的刻板行為三個(gè)方面同時(shí)都具有本質(zhì)的缺損。其主要癥狀為：社會(huì)交流障礙、語言交流障礙和重復(fù)刻板行為。

自閉癥是一種兒童廣泛性地發(fā)育障礙性疾病， 往往在3歲以前起病，主要表現(xiàn)為在語言、社會(huì)互動(dòng)、溝通交流以及興趣行為等多方面的缺陷。

自閉癥兒童不主動(dòng)與人交談、不能維持話題、或自顧自說話、或有時(shí)表現(xiàn)出無原因的尖叫、大喊等，在語言溝通上存在一定的障礙。他們?cè)谂d趣與行為上表現(xiàn)出興趣范圍狹窄，有反復(fù)性行為、自傷行為、攻擊性行為、自我刺激行為、同一性行為等。

1.2 體能的概念

體能（Physical Fitness）一詞最早源于美國(guó)。從廣義上講，它是指人體適應(yīng)外界環(huán)境的能力。在英文文獻(xiàn)中，常被用于表達(dá)身體對(duì)某種事物的適應(yīng)能力。例如，“fitness for competition and win、fitness or life activity”。德國(guó)人將之稱為工作能力，法國(guó)人稱之為身體適應(yīng)性，日本人稱之為體力，中國(guó)香港地區(qū)、臺(tái)灣地區(qū)的學(xué)者將之翻譯為“體適能”，并得到華語流行國(guó)家和地區(qū)體育學(xué)術(shù)界的認(rèn)可。美國(guó)學(xué)者Caspersen將體適能分為健康相關(guān)的體適能和運(yùn)動(dòng)相關(guān)的體適能。健康體適能包括心肺耐力、柔韌性、肌肉力量、身體成分等，運(yùn)動(dòng)體適能是指從事運(yùn)動(dòng)所需的速度、力量、耐力、靈敏性、協(xié)調(diào)性、平衡等。

2? 國(guó)內(nèi)外對(duì)于自閉癥兒童體能研究現(xiàn)狀

2.1 國(guó)內(nèi)對(duì)自閉癥兒童體能研究現(xiàn)狀

通過中國(guó)知網(wǎng)學(xué)術(shù)平臺(tái)以“自閉癥（孤獨(dú)癥）兒童”或“自閉癥（孤獨(dú)癥）青少年”等作為檢索詞在篇名里面進(jìn)行檢索，同時(shí)以“體能”或“體適能”作為檢索詞對(duì)期刊論文數(shù)據(jù)庫(kù)的文章摘要中進(jìn)行中文檢索，一共檢索到4 篇論文。在萬方數(shù)據(jù)平臺(tái)以同樣的關(guān)鍵詞進(jìn)行中文檢索，同樣檢索到4篇論文。但是通過檢索“自閉癥兒童體育”“自閉癥青少年體育活動(dòng)”等關(guān)鍵詞在中國(guó)知網(wǎng)學(xué)術(shù)平臺(tái)通過檢索文獻(xiàn)，一共檢索到論文44篇。以同樣的方式在萬方數(shù)據(jù)平臺(tái)檢索到相關(guān)文獻(xiàn)73篇。通過對(duì)比檢索文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)以下方面。

我國(guó)對(duì)于自閉癥兒童及青少年在體育活動(dòng)以及運(yùn)動(dòng)對(duì)自閉癥兒童青少年的影響的相關(guān)研究較多，但與體能及體適能結(jié)合的研究文獻(xiàn)較少。

在我國(guó)現(xiàn)有的研究當(dāng)中，以體育游戲作為干預(yù)手段的研究占所有研究中的絕大多數(shù)，因?yàn)?，自閉癥兒童存在許多問題行為，缺乏運(yùn)動(dòng)之間往往存在相關(guān)性，由于自閉癥兒童的身心特征，一般體育課上的活動(dòng)及難度較大的運(yùn)動(dòng)技術(shù)往往對(duì)其并不適合，也很難引起其運(yùn)動(dòng)興趣。而體育游戲具有一定的趣味性，能夠激發(fā)自閉兒童參與活動(dòng)的積極性，在體育游戲過程中發(fā)展了研究對(duì)象的平衡能力、協(xié)調(diào)能力、肌肉力量、以及集中注意力的能力，這其中也包含了體能以及體適能的相關(guān)內(nèi)容，只是以體育游戲的形式發(fā)展了自閉兒童的體能及體適能，但文章中并未明確將體能（體適能）作為主要內(nèi)容來進(jìn)行描述。

而以運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目作為干預(yù)手段的研究較少，個(gè)別研究以足球、韻律體操、體育舞蹈、健美操等項(xiàng)目作為干預(yù)手段。其中，汪勝，孫玉梅4認(rèn)為：足球運(yùn)動(dòng)有利于提高自閉癥兒童的身體素質(zhì)，促進(jìn)其肌肉和身體平衡等能力的發(fā)展，而且足球運(yùn)動(dòng)干預(yù)還可以鍛煉自閉癥兒童的反應(yīng)力。劉容[]認(rèn)為：在韻律體操項(xiàng)目中，在實(shí)驗(yàn)后對(duì)于自閉癥兒童的上肢肌力和坐位體前屈成績(jī)與實(shí)驗(yàn)前比較有明顯的改善。

研究對(duì)象：文章普遍針對(duì)特殊學(xué)校的1～6名自閉兒童，年齡分布在3～9歲，且男性兒童多于女性兒童，進(jìn)行為期三個(gè)月的實(shí)驗(yàn)干預(yù)，且干預(yù)前后都有明顯差異。

研究方法：文獻(xiàn)資料法、觀察法、訪談法（專家、教師、學(xué)生家長(zhǎng)）、實(shí)驗(yàn)法（游戲?qū)嶒?yàn)）、數(shù)理統(tǒng)計(jì)法。

綜上所述，體育游戲干預(yù)前，自閉癥兒童的動(dòng)作不夠協(xié)調(diào)，且動(dòng)作固執(zhí)重復(fù)、肢體語言比較刻板，同時(shí)，學(xué)生的運(yùn)動(dòng)能力也比較差。體育游戲滲透后，自閉癥兒童的運(yùn)動(dòng)能力大大提高。體育游戲?qū)ψ蚤]癥兒童的運(yùn)動(dòng)能力產(chǎn)生了極大的影響，在此過程中，自閉癥兒童的肢體語言、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)語言交往次數(shù)逐步增加，且交往目光的接觸時(shí)間不斷延長(zhǎng)，情緒問題行為與刻板行為明顯的減少，便于增強(qiáng)自閉癥兒童的分享意識(shí)與合作意識(shí)。可見，體育游戲可提升自閉癥兒童的身體協(xié)調(diào)力、運(yùn)動(dòng)技能與平衡力等，從而提升自閉癥兒童的身體素質(zhì)，進(jìn)而增強(qiáng)體能。

2.2 國(guó)外對(duì)自閉癥兒童體能研究現(xiàn)狀

以“autism”或者“autism spectrum disorders”作為檢索詞在題目里進(jìn)行外文檢索，同時(shí)以“physical fittness”作為檢索詞在文章題目中進(jìn)行外文檢索，在百度學(xué)術(shù)中檢索到 170 篇論文，根據(jù)本文研究的重點(diǎn)，就以上檢索到的外文文獻(xiàn)進(jìn)行篩選，并結(jié)合自己的實(shí)際情況，最后只是認(rèn)真閱讀了其中的 20幾篇。通過對(duì)這些論文的分析、整理發(fā)現(xiàn)，國(guó)外對(duì)于自閉癥兒童體能的研究相對(duì)比較少的，而更多的關(guān)注點(diǎn)放在了身體活動(dòng)，在這些文章中學(xué)者們主要是從以下幾個(gè)方面進(jìn)行研究。

2.2.1 以水環(huán)境為實(shí)驗(yàn)的環(huán)境針對(duì)自閉癥兒童青少年進(jìn)行實(shí)驗(yàn)

ILKER YILMAZ等人在《Effects of swimming training on physical fitness and water orientation in autism》中發(fā)現(xiàn)通過對(duì)9歲的自閉癥兒童進(jìn)行為期10周的游泳訓(xùn)練;該兒童的平衡，速度，敏捷性和力量得分增加。受試者的信心和身體素質(zhì)得到提高。下肢肌力、柔韌性和心肺耐力增加。所以游泳訓(xùn)練和水上運(yùn)動(dòng)對(duì)身體發(fā)育有效，能夠提高體能及身體素質(zhì)。

2.2.2 有關(guān)自閉癥兒童青少年的體育活動(dòng)及身體活動(dòng)模式

Megan MacDonald等人在《The physical activity patterns of children with autism》中認(rèn)為通過研究72名自閉癥兒童，年齡普遍分布在9～18歲。在中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度下，年齡較大的兒童與年幼的兒童相比，身體活動(dòng)能力更差，通過鍛煉，體能提升的程度小于年齡更小的兒童。

Iva Obrusnikova在《Perceived Barriers and Facilitators of Participation in After-School Physical Activity by Children with Autism Spectrum Disorders》發(fā)現(xiàn)自閉癥兒童對(duì)中度到劇烈體育活動(dòng)的參與障礙和促進(jìn)因素，使用兒童和青少年患有自閉癥的生態(tài)模型。大多數(shù)的反應(yīng)與個(gè)人、人際和身體環(huán)境因素有關(guān)。

2.2.3 通過測(cè)量中學(xué)生孤獨(dú)癥體育活動(dòng)及體能的實(shí)驗(yàn)研究

Chien-Yu Pan等人在《Objectively Measured Physical Activity and Health-Related Physical Fitness in Secondary School-Aged Male Students With Autism Spectrum Disorders》發(fā)現(xiàn)（1）自閉癥兒童整體運(yùn)動(dòng)能力較低，且在日常進(jìn)行中高強(qiáng)度的體育活動(dòng)中的時(shí)間較少;（2）除體成分外，患有自閉癥的兒童在所有身體健康測(cè)量方面的得分都明顯低于正常兒童。所以要迫切需要對(duì)患有自閉癥的中學(xué)生進(jìn)行具體干預(yù)，以最大限度地提高他們的體育活動(dòng)及體能水平。

Teri Todd等人在《Increasing Physical Activity in Individuals With Autism》中針對(duì)三名患有自閉癥的中學(xué)生參與了為期6個(gè)月的戶外體育活動(dòng)。通過采用了改變條件的設(shè)計(jì)，根據(jù)在療程中提供的可食用的強(qiáng)化劑，并將該方案分為六個(gè)階段制定干預(yù)措施，結(jié)果發(fā)現(xiàn)可以促進(jìn)自閉癥患者持續(xù)參與體育活動(dòng)。

3? 結(jié)論

3.1 身體方面

3.1.1 自閉癥兒童的柔韌性有了明顯的發(fā)展。

劉容認(rèn)為實(shí)驗(yàn)后實(shí)驗(yàn)組的上肢肌力和坐位體前屈成績(jī)與實(shí)驗(yàn)前比較有明顯的改善，這表明，相對(duì)于傳統(tǒng)的體育課活動(dòng)來說，韻律體操練習(xí)對(duì)特殊學(xué)生的上肢肌力和柔韌性的改善有更好的效果，被試者的柔韌素質(zhì)有了明顯的改善。

3.1.2 自閉癥兒童的平衡能力有了明顯的發(fā)展。

汪勝、孫玉梅認(rèn)為實(shí)驗(yàn)后，個(gè)案顯得能夠進(jìn)行保持姿勢(shì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練并能夠在運(yùn)動(dòng)中變向銜接。個(gè)案進(jìn)行平衡性訓(xùn)練的前后效果較好，說明了個(gè)案通過足球運(yùn)動(dòng)的干預(yù)，身體的平衡能力以及對(duì)身體的控制能力提高。

3.1.3 身體協(xié)調(diào)能力大大增強(qiáng)，而在其他層面運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)步較小

汪勝、孫玉梅認(rèn)為足球運(yùn)動(dòng)是一項(xiàng)考驗(yàn)身體四肢協(xié)調(diào)配合能力的運(yùn)動(dòng)，經(jīng)過長(zhǎng)期的訓(xùn)練，實(shí)驗(yàn)前后個(gè)案動(dòng)作的完成度和連貫性提高，能夠以標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)踢球，擊球的力量大，準(zhǔn)確性高，而在實(shí)驗(yàn)前，個(gè)案很難做好這些技術(shù)動(dòng)作。說明足球運(yùn)動(dòng)有助于自閉癥兒童身體的協(xié)調(diào)能力的提高。

4? 研究展望

4.1 延長(zhǎng)進(jìn)行干預(yù)的時(shí)間

實(shí)驗(yàn)者在進(jìn)行研究干預(yù)的時(shí)間普遍較短，通常為三個(gè)月。而通過查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，在實(shí)驗(yàn)的初期、中期、后期分別與實(shí)驗(yàn)前做對(duì)比時(shí)可以看出在初期及中期自閉癥兒童體能發(fā)展的實(shí)驗(yàn)效果并不明顯，而在實(shí)驗(yàn)后期才有了較為明顯的變化。從此大膽推測(cè)，如果實(shí)驗(yàn)的時(shí)間延長(zhǎng)至6個(gè)月甚至1年以上，對(duì)自閉癥兒童的體能發(fā)展?fàn)顩r會(huì)有更為明顯的進(jìn)步，進(jìn)而會(huì)提高自閉癥兒童與他人交往的能力及降低其恐懼自卑的心理。

4.2 增加研究對(duì)象

研究普遍針對(duì)1～3名自閉癥兒童進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，被試數(shù)量較少，個(gè)體差異性較大，難以體現(xiàn)實(shí)驗(yàn)的普適性。究其原因可能是由于進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的人員只有研究者一人，而進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)較為復(fù)雜。如果將被試數(shù)量提高為6～10人，同時(shí)增加1～2名實(shí)驗(yàn)者，所得到的實(shí)驗(yàn)結(jié)果可能更加趨于準(zhǔn)確，更具說服力。

5? 結(jié)語

通過查找對(duì)比國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，第一，專家學(xué)者對(duì)于我國(guó)自閉癥兒童關(guān)于體能（體適能）方面的研究?jī)?nèi)容較少，更多的關(guān)注點(diǎn)放在體育游戲領(lǐng)域，少部分研究與具體的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目相結(jié)合。究其原因可能是體育游戲的趣味性能夠激發(fā)自閉兒童參與體育活動(dòng)的興趣，能夠使實(shí)驗(yàn)更好的進(jìn)行。但是對(duì)于體能（體適能）發(fā)展的研究?jī)?nèi)容較少。因此在對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行體能干預(yù)時(shí)應(yīng)采用趣味性強(qiáng)，娛樂性強(qiáng)，參與度高的項(xiàng)目進(jìn)行測(cè)試，而不要選擇枯燥乏味的項(xiàng)目測(cè)試。第二，研究對(duì)象較少，多以1～3人為研究對(duì)象，究其原因可能是由于自閉癥兒童個(gè)體差異較大，且相對(duì)于普通兒童進(jìn)行實(shí)驗(yàn)難度較大，而實(shí)驗(yàn)執(zhí)行者多為個(gè)人進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，時(shí)間精力有限。第三，國(guó)外對(duì)于自閉癥兒童體能研究相對(duì)較少，多以體育活動(dòng)進(jìn)行研究較多。可見對(duì)于自閉癥兒童的體能（體適能）方面的研究還需要更多專家學(xué)者不斷探索，為提高自閉癥兒童體能水平、機(jī)體能力，進(jìn)而改善身體素質(zhì)提供一定的指導(dǎo)。

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