宋峻

隨著人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，痛風(fēng)及高尿酸血癥已成為嚴(yán)重威脅人類健康的常見病和多發(fā)病。痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂引起血尿酸濃度過高，尿酸鹽結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)、軟組織、骨骼、軟骨和腎臟等處引起的代謝性疾病。

什么是嘌呤

嘌呤是身體內(nèi)核酸（DNA、RNA）的主要組成部分，是人體新陳代謝過程中關(guān)鍵的物質(zhì)。人體內(nèi)嘌呤的來源有內(nèi)源性和外源性，內(nèi)源性包括機(jī)體合成、細(xì)胞分解釋放以及飲食刺激所產(chǎn)生的嘌呤，外源性指含嘌呤食物的攝入。嘌呤在酶的作用下最終會(huì)轉(zhuǎn)化成尿酸。

長期攝入高嘌呤食物，如海鮮、肉類等，再加上一些誘導(dǎo)因素，比如攝入含果糖糖漿的加工飲料和預(yù)包裝加工食品，就極易導(dǎo)致血尿酸濃度升高。血尿酸長期高濃度且未經(jīng)腎臟及時(shí)排出，尿酸鹽結(jié)晶析出并沉積到軟組織和關(guān)節(jié)腔，這就是痛風(fēng)石。一旦遇到外傷、手術(shù)、藥物、酒精、過度運(yùn)動(dòng)、過度節(jié)食等誘發(fā)條件，血尿酸濃度急劇變化，結(jié)晶釋放游離微晶體，刺激免疫細(xì)胞去吞噬它們，激化促炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作，發(fā)作后會(huì)析出更多的尿酸鹽結(jié)晶，釋放出微晶體，如此反復(fù)，難以忍受的痛就如風(fēng)一般反復(fù)造訪。

根據(jù)食物中嘌呤的含量，可以將食物分成以下5類：

※ 低嘌呤食物：每100克食物中含嘌呤<50毫克，如大米、豆腐、洋蔥、蛋類、乳制品等;

※ 較低嘌呤食物：每100克食物中含嘌呤50～100毫克，如糯米、蕎麥、西蘭花、青椒、柚子等;

※ 中嘌呤食物：每100克食物中含嘌呤100～200毫克，如菠蘿、豬肉、牛羊肉、雞鴨肉、大部分魚蝦、貝殼類等;

※ 較高嘌呤食物：每100克食物中含嘌呤200～300毫克，如干黃豆、四季豆、豬肝、牛肝、沙丁魚等;

※ 高嘌呤食物：每100克食物中嘌呤含量>300毫克，如鵝肉、雞肝、鴨肝、草蝦、蜂王漿、大部分菌菇類等。

正常成年人每日嘌呤攝入量可達(dá)到600～1000毫克，每天產(chǎn)生的尿酸與排泄的尿酸量是平衡的。痛風(fēng)病人在發(fā)病時(shí)間每日嘌呤攝入量不宜超過100～150毫克。

痛風(fēng)發(fā)作期能吃豆腐嗎

痛風(fēng)患者在治療上除了遵醫(yī)囑使用藥物外，還應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行低嘌呤飲食。這是痛風(fēng)的傳統(tǒng)營養(yǎng)治療方法，也是綜合性治療痛風(fēng)及后期預(yù)防的最佳方案。

痛風(fēng)患者常被建議少吃豆類和豆制品！因?yàn)榇蠖沟泥堰屎恳呀?jīng)大于200毫克/100克了！在此要為豆制品正名。表1為每100克常見豆類及豆制品中的嘌呤含量：

數(shù)據(jù)顯示，黃豆（干）確實(shí)屬于較高嘌呤食物，嘌呤含量達(dá)到218.19毫克/100克，但沒人會(huì)干嚼黃豆吧？綠豆（干）的嘌呤含量就很低了，僅為 47.9毫克/100克。這里要給豆腐正名，嘌呤因“溶于水”的特性，在豆類加工的過程中會(huì)有流失，因此當(dāng)黃豆加工成豆腐、豆腐皮、豆?jié){等豆制品后，其嘌呤含量大幅下降。豆腐的嘌呤含量為20毫克/100克，豆?jié){的嘌呤含量為22毫克/100克，都屬于低嘌呤食物。痛風(fēng)患者每天食用100克豆腐或100毫升豆?jié){，是完全可以的。

得了痛風(fēng)怎么辦

痛風(fēng)是一種與生活方式息息相關(guān)的疾病，通過改變生活習(xí)慣完全可控。它的風(fēng)險(xiǎn)因素包括酒精、果糖、煙酸攝入以及體重超重、高血壓、胰島素抵抗等?！吨袊吣蛩嵫Y與痛風(fēng)診治指南（2018）》和《中國高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學(xué)科專家共識(shí)（2017年）》指出，痛風(fēng)急性期嚴(yán)格禁止含糖飲料、酒精及高嘌呤食物，如海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、禽類的攝入。飲食以低嘌呤食物為主，多飲水、戒煙禁酒、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、控制體重，每日飲水量保證在1500毫升以上，最好大于2000毫升。

小貼士

痛風(fēng)期營養(yǎng)預(yù)防指南

? 減少動(dòng)物性食物及酒類攝入;

? 減少人工果糖糖漿攝入量（如部分飲料中添加的果葡糖漿）;

? 避免高嘌呤食物;

? 多喝白開水，少喝湯;

? 嘌呤溶于水，且水溫越高，嘌呤溶解度越高，因而，肉類焯水后再烹飪可以有效降低嘌呤含量;

? 適量食用牛奶、奶酪、雞蛋、植物蛋白、櫻桃以及咖啡;

? 適量有氧運(yùn)動(dòng)，控制食物總能量，達(dá)到減重及增加胰島素敏感性的目的。