楊秉輝

中華醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事，中國健康教育協(xié)會(huì)副會(huì)長。

這兩年對于膽固醇的事很是折騰。膽固醇，特別是低密度脂蛋白膽固醇即所謂“壞膽固醇”，被認(rèn)為是引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化乃至心腦血管病的元兇已經(jīng)數(shù)十年。美國醫(yī)學(xué)界多年來不遺余力地推行“膽固醇（控制）計(jì)劃”，數(shù)十年來大有成效，并且已經(jīng)看到心腦血管病發(fā)病率下降，近年考慮到人體內(nèi)的膽固醇80%由肝臟所制造，飲食中攝入的膽固醇只占兩成，而且這膽固醇也是人體所需之物，并非一無是處，于是在新版的《美國居民膳食指南》中不再強(qiáng)調(diào)控制膽固醇之事了。同樣，在我國新版的《中國居民膳食指南（2016）》中也提到可以進(jìn)食一定的蛋類，而且還明確注明“包括蛋黃（通常認(rèn)為含膽固醇甚高）”了。這一來，老饕們大喜，因?yàn)楹吣懝檀嫉氖澄锒酁槊牢犊煽谥?，似乎從此可以放開吃了。

既然不再強(qiáng)調(diào)控制膽固醇的攝入，那么吃一點(diǎn)應(yīng)也無妨。不過有營養(yǎng)學(xué)家指出：“不再強(qiáng)調(diào)控制”不等于可以放開來吃，又有醫(yī)學(xué)家指出，“這‘指南是對健康人群而言，若是脂代謝異常的血脂增高者，仍應(yīng)控制膽固醇的攝入?！边@些說法應(yīng)都是可取的。

多吃了一點(diǎn)膽固醇，一般來說危害不會(huì)很大，因?yàn)槌粤瞬⒉灰欢〞?huì)被完全吸收，而且這膽固醇還常常和一些人體不可或缺的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)難以完全分離，這恐怕也是在膳食指南中“不再強(qiáng)調(diào)控制”的原因之一。問題在于，不能將此引伸為血中膽固醇，特別是低密度脂蛋白膽固醇過高也不需治療了，因?yàn)轱嬍持心懝檀嫉暮颗c血中膽固醇的含量是兩個(gè)不同的概念。前者吃進(jìn)來了，但不一定被吸收或不一定被全部吸收，而后者則是不折不扣地已經(jīng)是可以堵塞動(dòng)脈血管的東西了。所以說，飲食中的膽固醇可以不強(qiáng)調(diào)控制，但血液中的膽固醇必須嚴(yán)格控制。

在陽臺上種花的人都知道，花盆底上有個(gè)洞，這個(gè)洞是為了排水。種花是要澆水的，為什么還要這排水的洞呢？這是因?yàn)?，若是澆水過多，水在花盆中蓄積又排不出去的話，花便會(huì)“爛根”

而死去。這就好比人是需要攝入一定的膽固醇的（花需要澆水），但如果血中膽固醇過高（花盆中積水），就必須治療（疏通盆底的孔，把積水排出去）。當(dāng)然，此時(shí)也應(yīng)該控制一些膽固醇的攝入（暫停澆水）。這道理是一樣的。

有些花比較喜歡干燥些的或是潮濕些的土壤，若要養(yǎng)護(hù)好這些花，必須時(shí)時(shí)關(guān)注盆里土壤的干濕度（查血脂），注意盆底孔洞的排水功能（降脂治療），并且少澆或多澆點(diǎn)水（適當(dāng)控制脂肪飲食）。

膽固醇確實(shí)是人體不可或缺之物，就好比種花是一定要澆水的，但要澆多少水就大有講究了。

花盆底的這個(gè)洞便是幫助調(diào)節(jié)水分多少的，擅長養(yǎng)花者沒有不重視的，關(guān)注健康的人豈能不關(guān)注調(diào)節(jié)血脂、控制膽固醇？__