鐘焱

摘 要：隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的日益進(jìn)步和人民生活水平的不斷提升，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求。高職院校是我國(guó)醫(yī)衛(wèi)類技能型人才培養(yǎng)的重要基地，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)人才質(zhì)量的全方面提升是一個(gè)重要研究課題，本文深入分析了高職護(hù)理專業(yè)大學(xué)生職業(yè)認(rèn)同提升的重要性，并分析了護(hù)理專業(yè)大學(xué)生職業(yè)認(rèn)同培養(yǎng)的研究現(xiàn)狀。

關(guān)鍵詞：高職院校 護(hù)理 職業(yè)認(rèn)同

護(hù)理職業(yè)認(rèn)同是從業(yè)人員對(duì)護(hù)理專業(yè)及護(hù)士職業(yè)的積極看法，是對(duì)自我專業(yè)能力的肯定，包括認(rèn)知、情感和行為傾向三個(gè)方面，它影響從業(yè)人員對(duì)其從事專業(yè)工作的忠誠(chéng)度、向上力、成就感和事業(yè)心。職業(yè)認(rèn)同既是一種狀態(tài)，也是一種過(guò)程;護(hù)理專業(yè)人員職業(yè)認(rèn)同是個(gè)體與環(huán)境相互作用的動(dòng)態(tài)過(guò)程，社會(huì)環(huán)境、在校教育環(huán)境、工作環(huán)境、個(gè)人自我意識(shí)等對(duì)其職業(yè)認(rèn)同的提升均有重要作用。護(hù)理是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，護(hù)士是緊缺的技能型人才，在當(dāng)前緊張復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境中，研究如何減小護(hù)理人員的職業(yè)倦怠，提高護(hù)理從業(yè)人員的職業(yè)認(rèn)同感具有重要意義。

一、高職護(hù)理專業(yè)大學(xué)生職業(yè)認(rèn)同提升的重要性分析

1.社會(huì)對(duì)護(hù)理人員的需求

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，老齡化的步伐正逐步加快，對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求量的增長(zhǎng)速度遠(yuǎn)超過(guò)護(hù)士數(shù)量的增長(zhǎng)速度。據(jù)國(guó)家衛(wèi)建委統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，截止到2017年底，我國(guó)每千人口護(hù)士數(shù)已提高到了2.74人，從2005至2017年間，護(hù)士總數(shù)量發(fā)展比較迅猛，但護(hù)士人數(shù)還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，每千人擁有的護(hù)士數(shù)遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家的水平。同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員隊(duì)伍的建設(shè)和促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的良性發(fā)展也是國(guó)家實(shí)施健康工作戰(zhàn)略的重要內(nèi)容。國(guó)家《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出：到2030年，每千常住人口擁有注冊(cè)護(hù)士數(shù)將達(dá)到4.7人，計(jì)算下來(lái)，中國(guó)還需要約300萬(wàn)護(hù)士，與目前注冊(cè)護(hù)士數(shù)相比，接近翻倍，我國(guó)護(hù)理人才培養(yǎng)任重道遠(yuǎn)。人民生活水平的提升也對(duì)護(hù)理服務(wù)提出了更高要求，護(hù)理的服務(wù)理念已正式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹保?wù)模式從配合醫(yī)生完成治療任務(wù)向圍繞患者身心健康需求轉(zhuǎn)變。

2.高職是護(hù)理人才的重要培育基地

國(guó)家2017衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，我國(guó)注冊(cè)護(hù)士總數(shù)為350.7萬(wàn)人，占專業(yè)技術(shù)人員總比例的42%，大專及以上學(xué)歷護(hù)士達(dá)65%，其中大專護(hù)士占48.7%，高職院校護(hù)理專業(yè)為醫(yī)院護(hù)理事業(yè)源源不斷地輸送護(hù)理人才。但當(dāng)前我國(guó)護(hù)理人員工作壓力大、工作任務(wù)重、工作時(shí)間長(zhǎng)、低性價(jià)比的薪酬，同時(shí)社會(huì)認(rèn)可度、社會(huì)地位不高，且護(hù)士的自我認(rèn)同感和滿意度也普遍偏低，護(hù)理人員離職率逐年攀升和人才流失的現(xiàn)狀已是不爭(zhēng)的事實(shí)。在社會(huì)輿論作用的影響下，甚至有相當(dāng)數(shù)量的護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)生在讀期間表示“畢業(yè)后不從事護(hù)理工作”。

3.高職護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感較低

高職院校培養(yǎng)的是技能型的護(hù)理人才，非常側(cè)重于專業(yè)知識(shí)和技能的培養(yǎng)，職業(yè)認(rèn)同的提升往往被忽略。其次，當(dāng)前00后的大學(xué)生自我意識(shí)非常強(qiáng)，服務(wù)他人意識(shí)薄弱，吃苦精神、愛(ài)心意識(shí)和樂(lè)于奉獻(xiàn)的精神非常缺乏。再者，高職院校只能錄取高考成績(jī)較差的學(xué)生，在傳統(tǒng)觀念的影響下，高職護(hù)生認(rèn)為其就業(yè)優(yōu)勢(shì)不強(qiáng)，就業(yè)壓力相對(duì)較大。在以上因素的影響下，大多高職院校護(hù)理專業(yè)的大學(xué)生對(duì)其工作前景及工作內(nèi)涵存在許多的疑慮和困惑，歸根結(jié)底是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感較低，導(dǎo)致其學(xué)習(xí)積極性不足、就業(yè)意愿度降低。

4.學(xué)生階段是護(hù)理職業(yè)認(rèn)同形成的關(guān)鍵階段

護(hù)理工作人員的職業(yè)認(rèn)同從進(jìn)入學(xué)校接受護(hù)理教育開始啟蒙，在校期間的專業(yè)學(xué)習(xí)環(huán)境、教育工作者的影響、社會(huì)環(huán)境均對(duì)其職業(yè)認(rèn)同的形成和提升具有重要影響。在校學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)是學(xué)生角色向護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的重要過(guò)程。同時(shí)，大學(xué)是其職業(yè)發(fā)展意向和職業(yè)人生規(guī)劃的關(guān)鍵階段，在校教育期間有針對(duì)性地加強(qiáng)護(hù)生對(duì)不同類型護(hù)理職業(yè)內(nèi)容、職業(yè)角色的認(rèn)知度，積極參與各類護(hù)理職業(yè)技能競(jìng)賽、護(hù)理實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)等，幫助學(xué)生樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀、職業(yè)意識(shí)和職業(yè)態(tài)度，理清護(hù)理職業(yè)的發(fā)展方向、發(fā)展規(guī)律和職業(yè)再提升途徑，引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)護(hù)理、了解護(hù)理，進(jìn)而逐步接受護(hù)理并熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)，全面提升護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感，對(duì)維護(hù)護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性至關(guān)重要。

二、護(hù)理專業(yè)大學(xué)生職業(yè)認(rèn)同的研究現(xiàn)狀

護(hù)理作為醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其在醫(yī)患治療過(guò)程中不僅需要熟練的專業(yè)技能，同時(shí)也必須具備耐心、細(xì)心、責(zé)任心等心理技能。而護(hù)理人員的職業(yè)認(rèn)同感會(huì)直接影響其職業(yè)能力、職業(yè)態(tài)度、心理狀態(tài)及留職意向等。學(xué)校是護(hù)理學(xué)生向護(hù)理人員轉(zhuǎn)變和護(hù)理職業(yè)認(rèn)同形成的關(guān)鍵階段，教育工作者和管理者在入學(xué)初期、學(xué)習(xí)中期和實(shí)習(xí)期都應(yīng)注重護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的培養(yǎng)和提升。近年來(lái)，隨著護(hù)理工作人員離職率的不斷攀升，以及護(hù)理工作性質(zhì)、工作環(huán)境、復(fù)雜人際關(guān)系、社會(huì)輿論等壓力影響下，不管是醫(yī)療企事業(yè)單位還是護(hù)生培養(yǎng)高校都越來(lái)越重視對(duì)其職業(yè)認(rèn)同感的提升，有關(guān)護(hù)理工作人員、護(hù)理學(xué)生職業(yè)認(rèn)同的研究已成為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。

1.國(guó)內(nèi)對(duì)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的研究現(xiàn)狀

有學(xué)者認(rèn)為護(hù)理職業(yè)認(rèn)同是“過(guò)程”和“狀態(tài)”的有機(jī)組合，“過(guò)程”指?jìng)€(gè)體在校學(xué)習(xí)中對(duì)護(hù)理角色認(rèn)知的過(guò)程;“狀態(tài)”是對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同程度。筆者學(xué)院國(guó)際護(hù)理系培養(yǎng)的護(hù)士在國(guó)外實(shí)習(xí)反饋普遍認(rèn)為高職院校培養(yǎng)的護(hù)士很會(huì)操作，但是不會(huì)溝通，人文關(guān)懷的能力令人無(wú)法滿意。良好的職業(yè)認(rèn)同，讓護(hù)理工作不再是重復(fù)而冰冷的技術(shù)操作，護(hù)理人員以感同身受的心態(tài)去與患者、醫(yī)生交流，使患者的整個(gè)治療過(guò)程順利進(jìn)行。通過(guò)對(duì)高職院校五年制護(hù)理專業(yè)學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在入學(xué)前、入學(xué)后、見(jiàn)習(xí)后三個(gè)階段的職業(yè)認(rèn)同存在明顯差異，并認(rèn)為職業(yè)認(rèn)同教育應(yīng)分階段有側(cè)重地進(jìn)行。另有學(xué)者等通過(guò)文獻(xiàn)分析、訪談和問(wèn)卷調(diào)查等研究方法發(fā)現(xiàn)：醫(yī)患關(guān)系滿意度和護(hù)理的職業(yè)認(rèn)同呈顯著正相關(guān)并具有正向預(yù)測(cè)作用，研究提示護(hù)理工作人員的職業(yè)認(rèn)同對(duì)其職業(yè)發(fā)展具有重要影響。在教學(xué)中讓學(xué)生學(xué)習(xí)、扮演、講述“典型人物”事跡，強(qiáng)調(diào)學(xué)生參與評(píng)論事件，使得學(xué)生以自我的角度評(píng)價(jià)和反思醫(yī)學(xué)行為，將自己的觀點(diǎn)與他人的觀點(diǎn)相對(duì)比而做出深思熟慮的選擇，感受作為職業(yè)群體成員的快樂(lè)和驕傲，可優(yōu)先增強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同。

2.國(guó)外對(duì)護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同的研究現(xiàn)狀

國(guó)外大多關(guān)于職業(yè)認(rèn)同的研究包含在職業(yè)身份（professional identity）的研究中，是對(duì)專門職業(yè)的認(rèn)同研究。專家通過(guò)評(píng)估注冊(cè)護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同、工作滿意度和職業(yè)倦怠水平，為提高護(hù)理人員的職業(yè)認(rèn)同，制定了相應(yīng)的方案，通過(guò)研究組和對(duì)照組的比對(duì)發(fā)現(xiàn)職業(yè)認(rèn)同可增強(qiáng)護(hù)士群體的凝聚力和護(hù)理工作人員的工作滿意度。澳大利亞的M.Johnson等認(rèn)為護(hù)士的職業(yè)身份在其一生中不斷發(fā)展，從進(jìn)入護(hù)理教育之前，到其擁有多年的學(xué)習(xí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，并在其職業(yè)生涯中不斷發(fā)展，但在校學(xué)習(xí)教育期間對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同是后期職業(yè)身份不斷發(fā)展的關(guān)鍵基礎(chǔ)。Melissa等認(rèn)為護(hù)理專業(yè)學(xué)生的自我認(rèn)同與從學(xué)生到專業(yè)護(hù)士的成功轉(zhuǎn)型密切關(guān)聯(lián)，具有較高職業(yè)認(rèn)同感的學(xué)生更容易堅(jiān)持并完成所選職業(yè)的學(xué)業(yè)。英國(guó)倫敦國(guó)王學(xué)院的McCrae教授等認(rèn)為護(hù)士教育者更應(yīng)重視培養(yǎng)護(hù)理學(xué)員積極的職業(yè)認(rèn)同，他們?cè)讷@得知識(shí)和技能的同時(shí)，也應(yīng)受到專業(yè)文化的塑造，并灌輸?shù)叫叛龊托袨橐?guī)范中，并認(rèn)為護(hù)理學(xué)院對(duì)其所學(xué)專業(yè)的認(rèn)同可能是護(hù)士滿意度和留用率的主要因素。

三、展望

加強(qiáng)護(hù)理人員隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)和護(hù)理產(chǎn)業(yè)改革與發(fā)展是實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要內(nèi)容，也是建立覆蓋全人群、全周期衛(wèi)生健康服務(wù)體系的客觀要求。護(hù)理學(xué)生肩負(fù)著"推進(jìn)護(hù)理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展，滿足人民群眾的健康服務(wù)要求"的使命，護(hù)理工作人員必須具備良好的職業(yè)認(rèn)同感才能贏得患者的支持和促進(jìn)我國(guó)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。護(hù)理工作人員的職業(yè)認(rèn)同從進(jìn)入學(xué)校接受護(hù)理教育開始啟蒙，而教育課程和教育工作者是影響學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感提升的兩大重要因素，高職院校歷年為國(guó)家培養(yǎng)并輸送大量護(hù)理人才，研究從課程、教師、學(xué)生角度如何提升高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同，并實(shí)踐中不斷嘗試、反思和總結(jié)規(guī)律，探索為社會(huì)提供愛(ài)崗敬業(yè)的護(hù)理人員的培養(yǎng)方式具有重要意義。

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（作者單位：長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院）