宋立君　張國(guó)梁

摘要：目的 ?探究枸櫞酸莫沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良的臨床效果。方法 ?選取2017年10月～2019年5月我院收治的104例功能性消化不良患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各52例。對(duì)照組采用枸櫞酸莫沙必利治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合黛力新治療，比較兩組患者臨床療效、癥狀消失時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 ?觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組（96.15% vs 75.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者腹脹消失時(shí)間、上腹不適消失時(shí)間、噯氣消失時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為5.77%，低于對(duì)照組的7.69%，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 ?枸櫞酸莫沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良的臨床效果良好，可有效改善患者的臨床癥狀，且不增加不良反應(yīng)，用藥安全性較高。

關(guān)鍵詞：功能性消化不良;枸櫞酸莫沙必利;黛力新;不良反應(yīng)

中圖分類號(hào)：R57 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.19.049

文章編號(hào)：1006-1959（2019）19-0151-02

Effect of Mosapride Citrate Combined with Dailixin in Treating Functional Dyspepsia

SONG Li-jun，ZHANG Guo-liang

（Department of Gastroenterology，Tianjin First Central Hospital，Tianjin 300192，China）

Abstract：Objective ?To investigate the clinical effects of mosapride combined with Dailixin in the treatment of functional dyspepsia. Methods ?A total of 104 patients with functional dyspepsia admitted to our hospital from October 2017 to May 2019 were randomly divided into the control group and the observation group， with 52 cases in each group. The control group was treated with mosapride， and the observation group was treated with Dailixin therapy on the basis of the control group. The clinical efficacy， disappearance time and adverse reactions of the two groups were compared.Results ?The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group （96.15% vs 75.00%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The disappearance time of abdominal distension， the disappearance time of upper abdominal discomfort， and the disappearance time of hernia were lower in the observation group than in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 5.77%， which was lower than that of the control group 7.69%， but the difference was statistically significant （P>0.05）.Conclusion ?The clinical effect of mosapride combined with Dailixin in the treatment of functional dyspepsia is good， which can significantly improve the clinical symptoms of patients， and does not increase the adverse reactions， and the safety of medication is higher.

Key words：Functional dyspepsia;Mosapride citrate;Dailixin;Adverse reactions

功能性消化不良（functional dyspepsia）是消化內(nèi)科常見的胃腸疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為反復(fù)性的腹痛、早飽、噯氣、反酸等癥狀，其發(fā)病機(jī)理為上消化道運(yùn)動(dòng)功能異常，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給患者帶來較大痛苦。臨床治療功能性消化不良的主要方式為口服胃腸動(dòng)力類藥物，有研究表明，功能性消化不良患者一般伴隨一定程度的心理問題，在使用胃腸動(dòng)力類藥物的基礎(chǔ)上聯(lián)用抗抑郁類藥物有較好的效果[1]。其中常用的治療方案為莫沙必利聯(lián)合黛力新治療，為探究莫沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良的臨床效果，本試驗(yàn)選擇我院2017年10月～2019年5月收治104例功能性消化不良患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選取2017年10月～2019年5月天津市第一中心醫(yī)院接收的功能性消化不良患者104例進(jìn)行研究。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各52例。觀察組中男性24例，女性28例，年齡22～58歲，平均年齡（36.51±2.81）歲;病程1～11年，平均病程（5.71±2.16）年;對(duì)照組中男性25例，女性27例，年齡21～59歲，平均年齡（36.83±2.95）歲;病程1年6個(gè)月～10年，平均病程（5.63±2.07）年。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ?納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合羅馬Ⅳ功能性胃腸病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：近期出現(xiàn)餐后飽脹、早飽感、上腹痛、上腹燒灼感4個(gè)癥狀中的1個(gè)，且近3個(gè)月癥狀符合以上標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)癥狀的累計(jì)時(shí)間超過6個(gè)月，并且無(wú)可解釋上述癥狀的器質(zhì)性病變的證據(jù);②血常規(guī)、便常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、胃鏡及腹部超聲或腹部CT排除器質(zhì)性病變;③無(wú)精神疾病或認(rèn)知障礙，可積極配合調(diào)查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝腎功能不足或存在其他器官器質(zhì)性病變者;②合并消化道潰瘍或胃腸道腫瘤者;③對(duì)本研究藥物過敏者。

1.3方法 ?對(duì)照組采用枸櫞酸莫沙必利片（生產(chǎn)企業(yè)：魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H19990317）治療，5 mg/次，3次/d，飯前口服;觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合黛力新（生產(chǎn)企業(yè)：丹麥靈北制藥有限公司，注冊(cè)證號(hào)：H20130126）口服治療，10.5 mg/次，2次/d。兩組均連續(xù)服藥1個(gè)月。

1.4觀察指標(biāo) ?比較兩組臨床療效、癥狀消失時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床療效根據(jù)《我國(guó)中藥新藥臨床研究技術(shù)指導(dǎo)原則體系發(fā)布概況》[3]關(guān)于癥狀評(píng)分的規(guī)定進(jìn)行評(píng)定，癥狀積分涉及飽脹不適、腹脹、上腹燒灼感，癥狀嚴(yán)重干擾生活為3分，自身可感覺到癥狀但不影響生活為2分，自我感覺良好經(jīng)提示可感受到癥狀為1分，無(wú)癥狀為0分。顯效：患者癥狀積分降低75%;有效：患者癥狀積分降低50%～70%;無(wú)效：癥狀積分降低不足50%?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行？字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 ?觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較 ?觀察組腹脹消失時(shí)間、上腹不適消失時(shí)間、噯氣消失時(shí)間均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 ?觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3討論

由于當(dāng)今社會(huì)生活壓力較大、飲食不規(guī)律，功能性消化不良的發(fā)病率不斷攀升。功能性消化不良的致病因素較多，其中心理因素也和功能性消化不良息息相關(guān)。有研究表明，功能性消化不良患者一般均伴有焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，在一定程度上會(huì)加重病情，影響功能性消化不良的治療和恢復(fù)，因此治療功能性消化不良不應(yīng)忽略對(duì)心理問題的干預(yù)[4]。

臨床治療功能性消化不良的常規(guī)方法為保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)胃腸動(dòng)力。莫沙必利是一種5-HT4受體激動(dòng)劑，可刺激腸肌間神經(jīng)叢神經(jīng)元5-羥色胺受體，促進(jìn)胃腸道功能改善，同時(shí)不影響胃酸分泌，是一種有效的胃腸動(dòng)力類藥物。研究顯示莫沙必利可以明顯改善功能性消化不良患者的臨床癥狀，并且對(duì)餐后不適綜合征和上腹痛綜合征兩種亞型均有一定療效[5]。但單獨(dú)應(yīng)用莫沙必利無(wú)法改善患者的心理狀態(tài)，患者易受心理因素影響導(dǎo)致治療效果不理想。黛力新包含有美利曲辛與氟哌噻噸兩種藥物，氟哌噻噸可以刺激中樞神經(jīng)，直接作用于多巴胺受體，增加多巴胺的釋放，抑制患者焦慮、抑郁等癥狀。美利曲辛則能夠抑制去甲腎上腺素，促進(jìn)突觸間隙單胺類物質(zhì)含量的升高，改善不良心理狀態(tài)，莫沙必利聯(lián)合黛力新可以有效提高功能性消化不良的治療指數(shù)，拓寬治療范圍，降低單個(gè)藥物的不良反應(yīng)，發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)，提升用藥安全性。在改善胃腸道動(dòng)力的同時(shí)，使患者保持一種良好的心理狀態(tài)，有效降低疾病的復(fù)發(fā)率。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組（96.15% vs 75.00%），同時(shí)患者腹脹、上腹不適、噯氣消失時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說明莫沙必利聯(lián)合黛力新不僅可以改善治療效果，緩解患者不良情緒，還可以有效控制不良反應(yīng)，提升用藥安全性，可以認(rèn)為聯(lián)合黛力新和莫沙必利的效果要好于單獨(dú)應(yīng)用莫沙必利。

綜上所述，莫沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化效果顯著，可有效加快患者臨床癥狀改善，同時(shí)不增加不良反應(yīng)，用藥安全性較好。

參考文獻(xiàn)：

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