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        陜西省居民傳染病防治素養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素分析

        2019-11-14 03:29:10吳艷梅南海濤鐵云麗
        傳染病信息 2019年5期
        關(guān)鍵詞:年齡組農(nóng)村居民陜西省

        吳艷梅,南海濤,鐵云麗,郭 健

        健康素養(yǎng)是指個人獲取、理解、處理基本的健康信息和服務(wù),并利用這些信息和服務(wù),做出有利于提高和維護(hù)健康決策的能力[1]。目前,各種新發(fā)和再發(fā)傳染病依然是影響我國居民健康的重要因素。居民的傳染病防控能力和傳染病防治素養(yǎng),直接反映了一個地區(qū)傳染病防控和宣教工作的成效。傳染病防治素養(yǎng)是健康素質(zhì)的重要組成部分,加強(qiáng)健康教育、提升公眾健康素養(yǎng)是應(yīng)對傳染病的有效措施[2]。2017年7—11月,陜西省在全省7個市的10個區(qū)縣中進(jìn)行了居民傳染病防治健康素養(yǎng)水平調(diào)查,以期客觀地了解2017年陜西省城鄉(xiāng)居民傳染病防治素養(yǎng)現(xiàn)狀,分析主要影響因素,發(fā)現(xiàn)其中的薄弱環(huán)節(jié),為進(jìn)一步提高居民傳染病防治素養(yǎng)水平提供科學(xué)依據(jù)和決策支持。

        1 對象和方法

        1.1 對象 陜西省非集體居住的15~69歲常住人口,排除集體居住于軍事基地、醫(yī)院、監(jiān)獄、養(yǎng)老院、宿舍等地點(diǎn)的居民。常住人口是指過去12個月內(nèi)在當(dāng)?shù)鼐幼r間累計(jì)超過6個月的居民,不考慮是否具有當(dāng)?shù)貞艏?/p>

        1.2 方法

        1.2.1 抽樣方法 監(jiān)測采用中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會(國家衛(wèi)健委)統(tǒng)一規(guī)定的樣本估算和抽樣方法,樣本估算中充分考慮樣本數(shù)量的省級代表性。抽樣以縣(區(qū))為初級抽樣單元,以省級為抽樣單位,按照城鄉(xiāng)分層。第一階段采用與人口規(guī)模成比例的整群抽樣(probability proportionate to size sampling, PPS)法隨機(jī)抽取監(jiān)測縣(區(qū))10個,其中城市監(jiān)測點(diǎn)5個,農(nóng)村監(jiān)測點(diǎn)5個。第二階段采用PPS法在每個監(jiān)測區(qū)(縣)隨機(jī)抽取3個街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))。第三階段采用PPS法在每個街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))隨機(jī)抽取2個居委會(村)。第四階段在每個居委會(村)隨機(jī)抽取50個家庭戶。第五階段用KISH表法在每個家庭戶中抽取1名作為調(diào)查對象,除去拒訪、空戶及入戶后發(fā)現(xiàn)調(diào)查對象不符合要求的樣本。抽樣流程圖見圖1。

        圖1 抽樣流程圖Figure 1 Sampling flow chart

        1.2.2 調(diào)查方法 采取問卷調(diào)查的方式。使用國家衛(wèi)健委統(tǒng)一設(shè)計(jì)的“中國公民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷”(傳染病防治部分)。傳染病防治素養(yǎng)由12個問題組成,包括健康概念、流感預(yù)防、預(yù)防接種、乙型肝炎防治、肺結(jié)核防治、預(yù)防人畜共患病、開窗通風(fēng)及衛(wèi)生習(xí)慣等。

        1.2.3 計(jì)分方法 判斷題正確計(jì)1分,錯誤計(jì)0分;單選題正確計(jì)1分,錯誤計(jì)0分;多選題選項(xiàng)與正確答案完全一致計(jì)2分,錯選、漏選均計(jì)0分;調(diào)查問卷中傳染病防治素養(yǎng)共設(shè)置12個問題,總分為15分,實(shí)際得分達(dá)到12分及以上(即達(dá)到總分的80%及以上),判斷為具備傳染病防治健康素養(yǎng)。具備傳染病防治素養(yǎng)的人數(shù)在總?cè)巳褐兴嫉谋壤瑸槿巳簜魅静》乐嗡仞B(yǎng)水平[3]。

        1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用Epi Data 3.1軟件建庫并錄入數(shù)據(jù),用SPSS 19.0軟件進(jìn)行傳染病防治素養(yǎng)水平和多因素Logistic回歸分析。使用陜西省第六次人口普查數(shù)據(jù)對樣本進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化,數(shù)據(jù)進(jìn)行權(quán)重計(jì)算。

        2 結(jié) 果

        2.1 基本情況 共監(jiān)測15~69歲常住人口2400人。用于分析的有效問卷2352份,回收率為98.00%,其中城市居民1086人(46.17%),農(nóng)村居民1266人(53.83%);男性1167人(49.62%),女性1185人(50.38%);35~44歲年齡組、45~54歲年齡組、55~64歲年齡組分別占16.62%(391人)、31.21%(734人)、25.51%(600人)。文化程度以初中為主,占38.22%(見表1)。

        2.2 城鄉(xiāng)居民傳染病防治素養(yǎng)測評題目正確率 12個傳染病防治素養(yǎng)測評題目的正確回答率差別較大。答對率最高的題目是“狂犬病預(yù)防”,為90.09%,其次為“兒童接種疫苗”,答對率為86.35%。答對率較低的3個題目分別為“咳嗽、打噴嚏正確處理方式”,“服用抗生素(消炎藥)預(yù)防流感”,“兒童發(fā)熱、皮疹的正確處理”,答對率分別為29.08%、39.29%和55.57%(見表2)。

        2.3 城鄉(xiāng)居民傳染病防治素養(yǎng)水平 經(jīng)過加權(quán)調(diào)整后,2017年陜西省居民整體傳染病防治素養(yǎng)水平為36.74%,其中城市居民高于農(nóng)村居民(45.77%vs.31.81%),男性居民高于女性居民(39.88% vs.33.41%),差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。15~24歲年齡組傳染病防治素養(yǎng)水平最高,為47.27%,其次為25~34歲年齡組,為40.90%。55~64歲年齡組最低,為25.60%。不識字/少識字組傳染病防治素養(yǎng)水平最低,隨著文化程度的增高,居民傳染病防治素養(yǎng)水平呈逐漸增高趨勢,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表3)。

        2.4 傳染病防治素養(yǎng)影響因素Logistic回歸分析 以是否具備傳染病防治素養(yǎng)為因變量,以居住地、性別、年齡、文化程度作為自變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,結(jié)果顯示:以農(nóng)村居民作為對照,城市居民傳染病防治素養(yǎng)水平高于農(nóng)村居民,OR值為1.315(95%CI:1.082~1.598),P=0.006;以女性作為對照,男性傳染病防治素養(yǎng)水平與女性相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,OR值為1.135(95%CI:0.945~ 1.362),P=0.175;35~ 54歲組和55~69組居民傳染病健康素養(yǎng)水平均高于作為對照的15~34歲組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。文化程度越高,素養(yǎng)水平越高,以不識字/識字少組作為對照,小學(xué)、初中、高中/中專、大專/本科和碩士及以上組OR值分別為:1.454(95%CI:0.997 ~ 2.121)、2.182(95%CI:1.542~3.087)、3.370(95%CI:2.302~4.934)、3.786(95%CI:2.461 ~ 5.825)和 5.150(95%CI:1.371~19.349)(見表4)。

        表4 陜西省城鄉(xiāng)居民傳染病防治素養(yǎng)Logistic回歸分析Table 4 Logistic regression analysis on the health literacy of infection disease prevention and control of permanent residents in Shaanxi Province

        3 討 論

        健康素養(yǎng)是一個能反映個體或群體健康理念、認(rèn)知、行為及技能水平的綜合性指標(biāo),不僅與健康結(jié)局之間存在一定的因果關(guān)系,還是疾病結(jié)局的獨(dú)立影響因素[4-5]。傳染病防治素養(yǎng)這一概念最早是由美國圖書館學(xué)會提出,其內(nèi)涵包括識別傳染病健康信息需求,獲取、理解、處理基本的傳染病信息和服務(wù),維護(hù)健康等。

        國外研究表明,低健康素養(yǎng)水平與不良健康結(jié)局間存在相關(guān)性,可導(dǎo)致疾病發(fā)病率上升、疾病指標(biāo)異常和健康服務(wù)利用不合理等[6-7]。低傳染病防治素養(yǎng)水平會對傳染病防控造成負(fù)面影響,傳染病健康防治素養(yǎng)水平較高的居民,出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉的概率比較低素養(yǎng)水平者分別降低了15.2%和30.3%[8]。因此,提高傳染病防治素養(yǎng)水平能有效幫助居民預(yù)防和控制傳染病[9-12]。

        2012年,傳染病防治素養(yǎng)題目首次列入我國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測評估范圍,成為居民健康素養(yǎng)監(jiān)測框架體系的重要組成部分。傳染病防治素養(yǎng)評估主要有簡短自評和標(biāo)準(zhǔn)化測試兩種方法。本次研究采用標(biāo)準(zhǔn)化測試的方法,評估陜西省居民傳染病防治素養(yǎng)水平,考察居民對日常生活密切相關(guān)的傳染病核心信息的理解和掌握情況。監(jiān)測結(jié)果顯示,2017年陜西省15~69歲居民傳染病防治素養(yǎng)水平為36.74%,較2013年的18.30%提高了18.44個百分點(diǎn)[13],較2015年提高了10.27個百分點(diǎn)[14-15],傳染病防治素養(yǎng)水平雖逐年穩(wěn)步提升,但仍處于較低水平。

        本次調(diào)查研究顯示,農(nóng)村居民、女性、年齡較大和文化水平低的人群傳染病防治素養(yǎng)水平較低,這一結(jié)果與居民健康素養(yǎng)的其他方面在不同地區(qū)人群中的分布特點(diǎn)相一致[16-18]。分析可能的原因?yàn)椋恨r(nóng)村居民經(jīng)濟(jì)水平偏低,整體文化程度不高,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋率和可及程度相對較低,各項(xiàng)傳染病防治干預(yù)活動在農(nóng)村地區(qū)未深入開展等。我們應(yīng)加大對農(nóng)村地區(qū)的健康教育政策傾斜,加強(qiáng)常見傳染病的宣教,注重農(nóng)村居民衛(wèi)生習(xí)慣和健康生活方式的養(yǎng)成。

        近年來,陜西省在中小學(xué)校推廣健康教育,通過開設(shè)健康教育課程、組織開展專題宣傳和知識競賽活動,面向兒童青少年宣傳普及傳染病防治的核心信息,培養(yǎng)他們良好的衛(wèi)生習(xí)慣和健康的生活方式,對人群傳染病防治素養(yǎng)的提升,起到了積極的推動作用。

        本次調(diào)查的局限性表現(xiàn)在:①傳染病防治素養(yǎng)是居民健康素養(yǎng)體系的一部分,納入傳染病防治素養(yǎng)專項(xiàng)研究的題目數(shù)量少,建議今后探索建立獨(dú)立的傳染病防治素養(yǎng)評價體系;②本研究納入的農(nóng)村居民主要為農(nóng)民,各職業(yè)分類樣本數(shù)量有限,無法進(jìn)行職業(yè)相關(guān)性分析;③本次監(jiān)測安排在2017年下半年進(jìn)行,現(xiàn)場調(diào)查、數(shù)據(jù)分析耗時較長,對研究的時效性存在一定影響。

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