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        腿疼?先找病因

        2019-11-14 17:04:09朱先軍
        愛你 2019年45期
        關鍵詞:跛行神經性源性

        ◎ 朱先軍

        很多中老年朋友有間歇性跛行的癥狀,走一段路就會下肢疼痛。其病因有兩種,一種是血管狹窄引起的血管性腿疼,另一種是椎管狹窄引起的神經性腿疼。這兩種腿疼有什么區(qū)別呢?

        血管性腿疼往往是單側肢體受累,患肢發(fā)涼、麻木或足底有發(fā)緊感,活動后小腿或足部肌肉脹痛或抽搐。其腿疼癥狀在站立休息后即可緩解,而不像神經性腿疼那樣,需要彎腰或下蹲才能緩解癥狀。血管性腿疼可出現(xiàn)患肢皮膚溫度降低、皮膚粗糙、毛發(fā)稀疏等營養(yǎng)不良的癥狀,足背動脈、胭動脈或股動脈搏動減弱或消失,夜間疼痛明顯。

        神經性腿疼主要表現(xiàn)為行走數(shù)十米或百米即出現(xiàn)一側或雙側下肢疼痛麻木、酸脹乏力、步態(tài)失穩(wěn)的癥狀,以至難以繼續(xù)行走。當蹲下休息、向前彎腰或臥床屈膝休息數(shù)分鐘后,癥狀逐漸緩解;但再繼續(xù)行走,此種癥狀又重復發(fā)作。癥狀常在腰椎過伸時加重,腰椎稍屈時減輕;站立、行走特別是走下坡路時加重,坐著時減輕。這類患者往往雙下肢皮膚溫度、顏色正常,足背動脈搏動正常。

        在老年男性患者中,血管源性和神經源性間歇性跛行常常同時存在,可以通過下肢動脈彩超和腰椎MRI檢查鑒別診斷。

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