◎ 朱先軍

很多中老年朋友有間歇性跛行的癥狀，走一段路就會下肢疼痛。其病因有兩種，一種是血管狹窄引起的血管性腿疼，另一種是椎管狹窄引起的神經(jīng)性腿疼。這兩種腿疼有什么區(qū)別呢？

血管性腿疼往往是單側肢體受累，患肢發(fā)涼、麻木或足底有發(fā)緊感，活動后小腿或足部肌肉脹痛或抽搐。其腿疼癥狀在站立休息后即可緩解，而不像神經(jīng)性腿疼那樣，需要彎腰或下蹲才能緩解癥狀。血管性腿疼可出現(xiàn)患肢皮膚溫度降低、皮膚粗糙、毛發(fā)稀疏等營養(yǎng)不良的癥狀，足背動脈、胭動脈或股動脈搏動減弱或消失，夜間疼痛明顯。

神經(jīng)性腿疼主要表現(xiàn)為行走數(shù)十米或百米即出現(xiàn)一側或雙側下肢疼痛麻木、酸脹乏力、步態(tài)失穩(wěn)的癥狀，以至難以繼續(xù)行走。當蹲下休息、向前彎腰或臥床屈膝休息數(shù)分鐘后，癥狀逐漸緩解；但再繼續(xù)行走，此種癥狀又重復發(fā)作。癥狀常在腰椎過伸時加重，腰椎稍屈時減輕；站立、行走特別是走下坡路時加重，坐著時減輕。這類患者往往雙下肢皮膚溫度、顏色正常，足背動脈搏動正常。

在老年男性患者中，血管源性和神經(jīng)源性間歇性跛行常常同時存在，可以通過下肢動脈彩超和腰椎MRI檢查鑒別診斷。