趙敏 孫靜 西安醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院 陜西省漢中市 710021

中醫(yī)博大精深,近年來,中醫(yī)因其獨(dú)特的治療方法和顯著的療效在國內(nèi)外發(fā)展迅速,得到廣大人民群眾的認(rèn)可,刮痧、針灸、推拿、拔罐是中醫(yī)的四大特色技能.其中,刮痧是臨床甚至是生活中最常見的治療手法.刮痧治療取材方便,除了刮痧板以外,生活中玉佩、硬幣都可以就地取材;刮痧學(xué)習(xí)簡單,操作方便,幾乎沒有危險(xiǎn),不需要太多技巧,而且效果顯著.所以,刮痧在臨床和生活中得以廣泛應(yīng)用.

1. 刮痧的理論基礎(chǔ)

1.1 刮痧的中醫(yī)理論基礎(chǔ)

刮痧是以中醫(yī)皮部理論為基礎(chǔ)的,"皮者,脈之部也."刮痧通過對皮膚表面的經(jīng)絡(luò)和穴位進(jìn)行直接刺激,使皮膚表面局部潮紅、皮膚局部溫度升高,皮膚局部皮下出血,也就是所謂"痧",從而起到舒經(jīng)活絡(luò),活血化瘀,驅(qū)散風(fēng)寒的作用.

1.2 刮痧的西醫(yī)作用

通過近幾年的研究實(shí)驗(yàn)表明,中醫(yī)刮痧具有改善身循環(huán)的作用,通過對局部皮膚的良性刺激,可以有效抑制副交感神經(jīng)興奮,促進(jìn)血液循環(huán)和淋巴循環(huán),使局部皮膚、肌肉以及其他組織的不良狀態(tài)得以改善.刮痧對皮膚黏膜的良性刺激還能增強(qiáng)細(xì)胞的吞噬作用,加強(qiáng)細(xì)胞免受病毒危害的能力,改善人體的代謝狀況,提高機(jī)體的抵抗力,緩解局部疼痛不適的感覺.還有就是,刮痧對局部皮膚短時(shí)間的強(qiáng)力刺激,也會提高機(jī)體的痛域水平,從而減輕患者的疼痛感.

2. 刮痧的操作

2.1 刮痧部位的選取

一般來說,中醫(yī)刮痧治療可根據(jù)疼痛部位、臟腑疾病的病理反應(yīng)點(diǎn)、病癥所屬經(jīng)絡(luò)以及相關(guān)的穴位來選擇刮拭的部位.比如:頭痛的患者可以刮拭頭部、感冒的患者可以刮拭背部的膀胱經(jīng)、更年期患者心胸滿悶可以刮拭脅肋部等.

2.2 刮痧的操作方法

刮痧是用刮痧板在皮膚表面進(jìn)行刮拭,直至皮膚潮紅甚至紫黑.刮痧的手法有平刮、豎刮、斜刮、角刮等多個(gè)角度可以根據(jù)刮痧的部位來選擇具體的刮痧角度.刮痧的具體操作方法如下:先在需要刮拭的皮膚表面涂抹刮痧油,用刮痧板以45°~90°角的傾斜度,平面朝下或朝外,沿著一定的方向進(jìn)行刮擦,從上到下,從里到外,不可逆向刮拭,刮時(shí)用力均勻,不能時(shí)輕時(shí)重,感到發(fā)澀時(shí)再涂刮痧油.直到皮膚發(fā)紅充血,出現(xiàn)成點(diǎn)、成塊或成片的紅色、深紅色或紫青紅色斑點(diǎn)(即為痧點(diǎn)),就可以換一個(gè)地方再刮,每一個(gè)部位一般刮拭3~5 min,每個(gè)部位刮20~30下,治療時(shí)肌膚表面可有發(fā)熱感.在刮擦的過程中,要時(shí)時(shí)詢問患者有無疼痛,心中有無煩悶,有無欲吐瀉等感覺,同時(shí)注意觀察脈搏跳動情況,并根據(jù)患者的反應(yīng)來調(diào)整刮拭的輕、重、快、慢.刮痧結(jié)束后,請患者稍作休息,可飲溫開水或姜湯或清涼茶約200 mL,1~3 h內(nèi)不能用冷水洗臉及手足,切忌煩躁暴怒,飲食上禁生冷、油膩、酸辣及難以消化的食物.【1】

2.3 刮痧的注意事項(xiàng)

(1)刮痧后要及時(shí)補(bǔ)充水分和糖分,刮完后可以飲一杯溫紅糖水.(2)刮痧之前不可過飽過飲,最好是吃完飯半個(gè)小時(shí)后再刮痧;(3)刮痧的時(shí)候要注意保暖,切記嚴(yán)禁吹風(fēng),以防刮痧時(shí)皮膚局部汗孔開泄,風(fēng)邪襲入,加重病情.【2】

3. 不同人群不同部位刮痧對皮膚的影響的實(shí)驗(yàn)研究

3.1 實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備

(1)選擇志愿者8名,腰肌勞損患者男27歲2名,記為A1、A2;肩關(guān)節(jié)活動不利患者男53歲2名,記為B1、B2;痛經(jīng)患者女27歲2名,記為C1、C2;頸部疼痛患者女53歲2名,記為D1、D2.(2)紅外線溫度計(jì)一臺(3)彩超儀器一臺

3.2 實(shí)驗(yàn)過程

(1)對A1、A2患者進(jìn)行半個(gè)小時(shí)腰背部的刮拭,觀察刮痧前后皮膚顏色變化,測量刮痧前后的皮膚溫度變化并記錄,觀察刮痧前后血液流動情況.

(2)對B1、B2患者進(jìn)行半個(gè)小時(shí)肩背部的刮拭,觀察刮痧前后皮膚顏色變化,測量刮痧前后的皮膚溫度變化并記錄,觀察刮痧前后血液流動情況.

(3)對C1、C2患者進(jìn)行半個(gè)小時(shí)脅肋部的刮拭,觀察刮痧前后皮膚顏色變化,測量刮痧前后的皮膚溫度變化并記錄,觀察刮痧前后血液流動情況.

(4)對D1、D2患者進(jìn)行半個(gè)小時(shí)后頸部的刮拭,觀察刮痧前后皮膚顏色變化,測量刮痧前后的皮膚溫度變化并記錄,觀察刮痧前后血液流動情況.

3.3 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

(1)A1患者刮拭前皮膚溫度為36.6,刮痧后局部皮膚溫度為37.1,皮膚溫度升高0.5.皮膚顏色變深為紫黑色,彩超下觀察刮痧局部毛細(xì)血管血液流速加快.

(2)A2患者刮拭前皮膚溫度為36.0,刮痧后局部皮膚溫度為36.9,皮膚溫度升高0.9.皮膚顏色變深為紫黑色,彩超下觀察刮痧局部毛細(xì)血管血液流速加快.

(3)B1患者刮拭前皮膚溫度為36.5,刮痧后局部皮膚溫度為37.0,皮膚溫度升高0.5.皮膚顏色變深為紫黑色,彩超下觀察刮痧局部毛細(xì)血管血液流速加快.

(4)B2患者刮拭前皮膚溫度為36.3,刮痧后局部皮膚溫度為37.1,皮膚溫度升高0.8.皮膚顏色變深為紫黑色,彩超下觀察刮痧局部毛細(xì)血管血液流速加快.

(5)C1患者刮拭前皮膚溫度為36.6,刮痧后局部皮膚溫度為37.0,皮膚溫度升高0.4.皮膚顏色潮紅,彩超下觀察刮痧局部毛細(xì)血管血液流速加快.

(6)C2患者刮拭前皮膚溫度為36.6,刮痧后局部皮膚溫度為36.8,皮膚溫度升高0.2.皮膚顏色變深為紫黑色,彩超下觀察刮痧局部毛細(xì)血管血液流速加快.

(7)D1患者刮拭前皮膚溫度為36.1,刮痧后局部皮膚溫度為36.6,皮膚溫度升高0.5.皮膚顏色潮紅,彩超下觀察刮痧局部毛細(xì)血管血液流速加快.

(8)D2患者刮拭前皮膚溫度為36.1,刮痧后局部皮膚溫度為36.7,皮膚溫度升高0.6.皮膚顏色變深為紫黑色,彩超下觀察刮痧局部毛細(xì)血管血液流速加快.

3.4 實(shí)驗(yàn)補(bǔ)充

(1)患者A1,B1,B2,D2經(jīng)過一周的刮痧結(jié)合針灸治療,臨床癥狀基本消失,已痊愈.患者A2,C1,C2,D1經(jīng)過一周刮痧結(jié)合針刺、艾灸治療癥狀明顯好轉(zhuǎn),A1、D1患者于治療第二個(gè)療程病情好轉(zhuǎn)出院.C1、C2患者在門診接受三個(gè)療程治療后,月經(jīng)來潮,均感覺疼痛較之前減輕,囑注意保暖,忌貪涼,繼續(xù)接受治療.

3.3 實(shí)驗(yàn)結(jié)論

刮痧出痧的過程是一種血管擴(kuò)張漸至毛細(xì)血管破裂,血流外溢,皮膚局部形成瘀斑瘀點(diǎn)現(xiàn)象,出痧不久就能潰散,而起自體溶血作用,形成一種新的刺激素,能加強(qiáng)局部的新陳代謝.【3】刮痧能使血管緊張度與黏膜滲透性改變,淋巴循環(huán)加速,細(xì)胞吞噬作用增強(qiáng),提高細(xì)胞免疫力,促進(jìn)人體新陳代謝,從而增強(qiáng)人體抵抗力,疼痛得以消除.【4】

4. 綜上所述

刮痧以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為指導(dǎo),通過對皮膚表面走行的經(jīng)絡(luò)進(jìn)行刮拭,從而達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的.從中醫(yī)基礎(chǔ)理論的角度來看,經(jīng)絡(luò)是聯(lián)系內(nèi)外臟腑的通道,是聯(lián)系身體內(nèi)外的紐帶,通過對相應(yīng)經(jīng)絡(luò)和穴位的刺激,從而達(dá)到內(nèi)病外治的效果.從現(xiàn)代研究的角度來看,刮痧后局部皮膚的溫度升高,周圍毛細(xì)血管擴(kuò)張,血液流速增快,促進(jìn)新陳代謝,從而改善周圍組織的營養(yǎng)狀態(tài),消除疼痛.除此以外,刮痧對皮膚的良性刺激還能刺激末梢神經(jīng),抑制副交感神經(jīng),改善機(jī)體的狀態(tài).刮痧作為中醫(yī)傳統(tǒng)的治療手法,有著牢靠的科學(xué)依據(jù)和良好的治療效果,理應(yīng)得到發(fā)揚(yáng)和傳承.