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        后續(xù)治療享受工傷待遇

        2019-11-13 07:57:32葉青
        莫愁 2019年28期
        關(guān)鍵詞:柳州市海燕工傷保險

        文/葉青

        車禍致殘定工傷

        2014年6月3日,24歲的廣西柳州姑娘韋海燕,應聘到當?shù)匾患掖笮蜕虉鲎鰻I業(yè)員,并與該商場簽訂了為期兩年的勞動合同。

        不幸的是,2015年2月3日22時,韋海燕下晚班回家途中,被一輛急速行駛的摩托車撞倒昏迷。在柳州市中醫(yī)院醫(yī)生的全力救治下,韋海燕脫離危險,但是傷勢嚴重,診斷結(jié)果為:顱骨骨折,肋骨骨折,股骨中段粉碎性骨折,腦震蕩,全身多處軟組織挫傷。住院治療期間,韋海燕接受了一系列手術(shù)。

        公安交通管理部門認定,摩托車駕駛員負此次事故的全部責任。同年5月18日,柳州市勞動和社會保障局認定韋海燕為工傷。2個月后,勞動能力鑒定委員會鑒定韋海燕構(gòu)成九級傷殘,部分喪失勞動能力。同年12月31日,韋海燕與商場的勞動合同期限屆滿,雙方終止了續(xù)簽合同。經(jīng)雙方協(xié)商,商場向韋海燕支付了一次性工傷醫(yī)療補助金、傷殘就業(yè)補助金等共計10萬余元。

        治療費用起爭執(zhí)

        三年后,因為腿部恢復良好,韋海燕住院接受內(nèi)固定取出手術(shù),花費8202.18元。韋海燕認為這次手術(shù)屬于工傷的后續(xù)治療,所以,她要求商場承擔此次的手術(shù)費用。同時,韋海燕還要求商場支付從2017年2月8日至2018年5月15日的醫(yī)藥費8684.76元。

        商場負責人卻認為,他們當時已經(jīng)支付了醫(yī)療補助金,現(xiàn)在不需要再提供額外的賠償。更何況,韋海燕早已和商場解約,此時雙方?jīng)]有任何關(guān)系。韋海燕屢次前往商場,想要與經(jīng)理商量,但多次吃了閉門羹。于是,韋海燕在2018年6月12日申請勞動仲裁。柳州市勞動爭議仲裁委員會審理后認為,韋海燕超過了法律規(guī)定的仲裁申請時效,裁決不予支持。

        韋海燕不服仲裁決定,轉(zhuǎn)而向柳北區(qū)人民法院提起訴訟,法院受理后,于2018年9月公開開庭審理。

        庭審中,商場方面堅持認為,韋海燕主張后續(xù)治療費用由商場承擔,沒有事實和法律依據(jù),而且她是超時申請勞動仲裁。

        法院審理后認為,根據(jù)《工傷保險條例》第31條的規(guī)定,工傷職工評定傷殘定級后,停發(fā)原待遇,按照有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷待遇。治療尚未終結(jié),應繼續(xù)按工傷待遇處理。韋海燕的請求合法合理,應予支持。得到判決書后,原、被告雙方在法定時限內(nèi)均未上訴。日前,該判決已經(jīng)生效。

        【以案說法】

        本案中,雙方終止勞動關(guān)系后,商場認為韋海燕所獲補償已包含了后續(xù)治療的費用,這是對《工傷保險條例》規(guī)定的兩種費用的誤解所致。

        按照《工傷保險條例》的規(guī)定,醫(yī)療費包括職工因工負傷或者患職業(yè)病而進行治療的費用,以及工傷職工在停工留薪期滿后進行后續(xù)治療的費用,工傷職工工傷復發(fā)而進行治療的費用。即使工傷職工與用人單位解除或終止勞動關(guān)系,因工傷產(chǎn)生的后續(xù)醫(yī)療費用屬于工傷待遇的延續(xù),符合規(guī)定報銷項目,如果原用人單位沒有按規(guī)定為其辦理工傷保險,理應按規(guī)定標準支付職工治療費用。

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