毛洪偉

【摘 要】 目的：探究老年重癥心力衰竭的急診內(nèi)科臨床治療效果。方法：本次研究的對象為我院急診內(nèi)科2017年1月-2018年1月收治的60例老年重癥心力衰竭患者，所有患者均采取急診內(nèi)科治療，對比分析治療前后患者的臨床治療效果及心功能分級情況。結果：治療后的臨床療效明顯優(yōu)于治療前，差異具有統(tǒng)計學意義，p<0.05;患者心功能分級情況治療后明顯優(yōu)于治療前，差異具有統(tǒng)計學意義，p<0.05。結論： 采用急診內(nèi)科綜合治療模式干預老年重癥心力衰竭的臨床療效顯著，能明顯緩解患者的臨床癥狀，改善患者生活質量，提高患者滿意程度，值得推廣使用。

【關鍵詞】 老年重癥心力衰竭;急診;內(nèi)科;應用效果

【中圖分類號】 R43 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-265-01 ?心力衰竭主要指患者因為多種因素造成初始心肌損傷導致患者的心肌結構以及功能發(fā)生改變，最終使心臟泵血功能下降的一種臨床綜合征 [1]。該疾病的好發(fā)人群為老年人，主要臨床表現(xiàn)為患者的靜脈回心血將難以充分排除心室，引起心臟血液循環(huán)障礙病變 [2]。由于老年人群的身體機能處于下降狀態(tài)，導致身體的一些原發(fā)疾病影響對心力衰竭的治療效果 [3]。隨著社會的不斷發(fā)展，人們的生活方式以及飲食習慣的改變，心力衰竭疾病的患病率在不斷增加。為進一步了解老年重癥心力衰竭的急診內(nèi)科的臨床應用效果，現(xiàn)對我院急診內(nèi)科2017年1月-2018年1月收治的60例老年重癥心力衰竭患者均采取急診內(nèi)科治療，結果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為我院急診內(nèi)科2017年1月-2018年1月收治的60例老年重癥心力衰竭患者，所有患者均采取急診內(nèi)科治療。其中有男性患者38例，女性患者32例，患者年齡在61-87歲，平均年齡在（74.89±3.76）歲。

1.2 方法 根據(jù)患者病情，采取利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑等治療方式，根據(jù)患者具有情況，可遵醫(yī)囑給予患者吸氧治療、硝酸鹽治療、鈣拮抗劑治療等，根據(jù)病情采取硝酸甘油或者是硝普鈉持續(xù)靜脈泵入，口服美托洛爾（批準文號：國藥準字H32025117，2010-09-30 生產(chǎn)單位：江蘇美通制藥有限公司 藥品特性：化學藥品，50mg），初始計量在每次服用12.5-25mg，每天服用2次，1周后根據(jù)患者病情變化調(diào)整服用劑量，但是最大劑量不超過50mg，也可給予患者口服厄貝沙坦氫氯噻嗪（批準文號：國藥準字H20058709，2010-05-20 生產(chǎn)單位：浙江華海藥業(yè)股份有限公司 藥品特性：化學藥品，厄貝沙坦75mg/氫氯噻嗪6.25mg），每天1次，每次1片，所有患者均治療2周。

1.3 評價指標 患者經(jīng)治療后，心力衰竭癥狀明顯得到緩解，心功能得到1-2個級別的改善評為顯效;經(jīng)治療后心力衰竭癥狀有所好轉，心功能得到1個級別的改善評為有效，經(jīng)治療后心力衰竭癥狀無好轉，心功能無改善，甚至病情有所加重評為無效。

1.4 統(tǒng)計學處理 本次研究使用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，其中計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，結果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比治療前后患者的心功能情況比較 治療后患者的心功能情況明顯比治療前有所好轉，差異具有統(tǒng)計學意義，p<0.05，詳見表1。

2.2 對比治療前后患者的臨床治療效果情況比較 治療后患者的臨床療效明顯優(yōu)于治療前，差異具有統(tǒng)計學意義，p<0.05，詳見表2。

3 討論

隨著社會的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，不良的生活習慣，使心力衰竭疾病的發(fā)病率不斷增加，特別是老年人群，起病時比較急病情發(fā)展比較迅速，對患者的機體器官造成嚴重影響。有資料表明，重癥心力衰竭是導致心臟病患者死亡的關鍵因素之一，在本次治療過程中采取美托洛爾能有效緩解高血壓、心絞痛癥狀，對機體循環(huán)系統(tǒng)中兒茶酚胺的釋放具有抑制作用，因此能夠減輕對心肌的損傷，降低心臟負擔[4]。厄貝沙坦能有效阻滯血管緊張素受體介導的血管緊張素Ⅱ，氫氯噻嗪具有利尿作用，能夠降低血液容量，兩者聯(lián)合使用能有效降低低鉀血癥的發(fā)生，還能強化改善心力衰竭與心功能情況[5]。本次結果顯示，治療后患者的心功能情況明顯比治療前有所好轉，差異具有統(tǒng)計學意義，p<0.05;治療后患者的臨床治療總有效率明顯優(yōu)于治療前，差異具有統(tǒng)計學意義，p<0.05。表明用急診內(nèi)科綜合治療模式干預老年重癥心力衰竭的臨床療效顯著，能明顯緩解患者的臨床癥狀，提高患者滿意程度。

4 結論

綜上所述，采用急診內(nèi)科綜合治療模式干預老年重癥心力衰竭的臨床療效顯著，能明顯緩解患者的臨床癥狀，改善患者生活質量，提高患者滿意程度，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 蔣偉. 老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床效果分析[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床， 2017， 14（z2）：197-199.

[2] 許旭東， 馬劍鋒， 林欣庚，等. 急診內(nèi)科危重癥心力衰竭患者合并肺部感染的危險因素分析[J]. 臨床肺科雜志， 2018， 23（3）：515-518.

[3] 黃宗銀. 老年重癥心力衰竭早期血小板和淋巴細胞比值與近期主要不良心腦血管事件的相關性分析[J]. 中國急救醫(yī)學， 2018， 38（1）：31-36.

[4] 魏新考， 李亞昭， 崔利鋒. 糖皮質激素輔助治療對重癥心力衰竭患者心功能及血漿皮質醇、腦鈉肽的影響[J]. 醫(yī)學綜述， 2017， 23（3）：581-584.

[5] 鄭軍， 翟亭立， 胡杰. 老年急性左心衰竭76例搶救體會[J]. 臨床軍醫(yī)雜志， 2017， 45（7）：729-730.