格桑曲珍 陳自強 頓月

【摘 要】 目的：了解西藏自治區(qū)7地（市）鼠疫防治健康教育現(xiàn)狀，掌握疫區(qū)群眾對鼠疫防治知識的知曉率，為鼠疫防治提供科學依據(jù)。方法： 每個地市隨機抽取2-3個縣（區(qū)）作為本次考核對象。每個縣隨機抽取20名當?shù)剞r(nóng)牧民和外來務(wù)工人員為調(diào)查對象，采用問卷調(diào)查獲取調(diào)查對象的基本信息及鼠疫防治知識知曉情況。結(jié)果： 調(diào)查人群對鼠疫防治知識的知曉率平均為89.64%（303/338），不同職業(yè)人群調(diào)查結(jié)果顯示，X2=20.746， P<0.05，差別有統(tǒng)計學意義。各地市間人群對鼠疫防治知曉率， X2=24.566，p<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論： 外來務(wù)工人員鼠疫防治知識知曉率較低，建議今后加強外來務(wù)工人員的宣傳教育，同時針對不同目標人群應采取不同宣教內(nèi)容和方法，提高疫區(qū)群眾鼠疫防治知識的知曉率，降低鼠疫波及人間和遠距離傳播的風險，確保西藏各項事業(yè)順利進行。

【關(guān)鍵詞】 鼠疫;知曉率;效果評價;西藏

【中圖分類號】 R516.8 ? ?【文獻標志碼】B ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-240-02 ?鼠疫是由鼠疫桿菌引起的一種發(fā)病急、病程短、傳染性強、病死率高的烈性傳染病，嚙齒類動物和人類是鼠疫的易感者[1]。據(jù)文獻記載，西藏在怒江河谷常有罹患重危之癥者，發(fā)生腺腫者，藏經(jīng)對嚙齒動物及人類患鼠疫也有記載，稱之為“其耐”[2-3]。1966年西藏仲巴縣發(fā)生人間鼠疫，1967年從喜馬拉雅旱獺體內(nèi)檢出鼠疫桿菌，證實西藏為喜馬拉雅旱獺鼠疫自然疫源地以來，截止2010年，西藏7地（市）共發(fā)生人間鼠疫22起，發(fā)病120人，死亡75人，病死率為62.5%[4-6]，2011年至2018年間，雖然未發(fā)生人間鼠疫疫情，但是動物間鼠疫疫情呈現(xiàn)持續(xù)流行狀態(tài)，給人們生命財產(chǎn)安全帶了極大的危險。因此，為了掌握西藏自治區(qū)鼠疫疫區(qū)群眾對鼠疫防治知識知曉現(xiàn)狀，進行了本次調(diào)查，結(jié)果如下。

1 對象與方法

1.1 對象 西藏自治區(qū)7地（市）20個縣鼠疫疫區(qū)農(nóng)牧民和外來務(wù)工人員進行鼠疫防治知識問卷調(diào)查。共調(diào)查338人。

1.2 方法 采用自制調(diào)查問卷對年齡在17-78歲的農(nóng)牧民和外來務(wù)工人員進行面對面問卷調(diào)查。

1.3 調(diào)查內(nèi)容 ①人口社會學特征、②鼠疫防治知識，共10個題目，均為選擇題。每題10分，答對1題為10分，答錯或不知道為0分。<60分為不合格，≥60分為合格。根據(jù)該成績綜合評估調(diào)查對象的鼠疫防治知識知曉情況。

1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS 21.0軟件進行數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計分析，不同組間鼠疫防治知識知曉比例的比較應用Pearson X2檢驗進行分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 本次共調(diào)查388人，其中男性226人，占66.86%;女性112人，33.14%;40歲以上164人，占48.52%;40歲及以下174人，占51.48%;文盲116人，小學99人，初中89人，高中或中專23人，大學或本科11人;農(nóng)牧民238人;外來務(wù)工人員100人。

2.2 鼠疫防治知識知曉情況 調(diào)查結(jié)果顯示，調(diào)查對象對鼠疫防治知識的平均知曉率為89.64%（303/338），其中不同性別、年齡組和文化程度知曉率，無統(tǒng)計學意義。不同職業(yè)中，農(nóng)牧民知曉率為94.54%（225/238），外來務(wù)工人員知曉率為78.00%（78/100），X2=20.746， P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。7個地市間知曉率經(jīng)X2檢驗，X2=24.566，p<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。不同人口學特征人群鼠疫防治知識知曉率情況詳見表1.

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，不同性別、年齡組和不同文化程度知曉率，無統(tǒng)計學意義，原因：一方面疫區(qū)群眾鼠疫防治知識的宣傳教育工作覆蓋面、人群選擇以及不同文化層次等方面均得到宣貫，基本做到了家喻戶曉;另一方面，此次調(diào)查范圍小，調(diào)查對象的選擇上主要以外來務(wù)工人員和當?shù)剜l(xiāng)、鎮(zhèn)政府所在地人員為主，此群人對鼠疫疫感宿主的接觸機會少，長期的生活、工作環(huán)境對人群認知和行為受到了影響，因此，在特定環(huán)境對特定人群進行鼠疫防治知識專項宣傳教育工作可以降低鼠疫風險[7]。不同職業(yè)人群，以及不同地市鼠疫防治知識知曉率（X2=20.746， P<0.05、X2=24.566，p<0.05）方面存在差異，這一結(jié)果符合我區(qū)鼠疫預防控制總體要求，以疫源地為中心，重點加強鼠疫染疫動物分布的區(qū)域重點進行鼠疫防治健康教育工作;而不同地市間存在差異的主要原因為：1是當?shù)卣畬κ笠叻乐喂ぷ鞯闹С至Χ炔灰粯?2是缺乏疾控機構(gòu)的編制（西藏部分縣疾控總?cè)藬?shù)平均5-8人），宣傳教育工作無法覆蓋全縣及全人群;3是問卷分值設(shè)置不合理、不同調(diào)查人員對調(diào)查對象詢問方式或語言交流受限所致。

因此，加強鼠疫防治知識的宣傳教育，普及鼠疫防治知識顯得尤為重要。建議基層衛(wèi)生防疫人員，與各相關(guān)部門密切配合，針對不同目標人群應采取不同宣教內(nèi)容和方法，充分利用智能手機上的微信、抖音等功能宣傳教育。重點加強外來務(wù)工人員的宣傳教育，教育他們遠離野生動物[8]，跟施工單位簽訂安全責任書。提高整個疫區(qū)群眾個人防護意識，降低鼠疫波及人間和遠距離傳播的風險，確保西藏各項事業(yè)順利進行。

參考文獻

[1] 李曉光，王明瓊，李樹臣。中國鼠疫的歷史、現(xiàn)狀與防控措施[J].國外醫(yī)學：地理分冊，2009，30（3）：125-127.

[2] 次央.西藏地方病學[M].西藏：西藏人民出版社，2013：23.

[3] 李景中，劉振才.西藏鼠疫防控50年[M].西藏：西藏人民出版社，2018：3.

[4] 扎西.西藏鼠疫防治研究50年回顧[J].西藏醫(yī)藥，2018，39（06）：3-5.

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[6] 格桑曲珍，索朗德吉，占堆。普通PCR檢測方法在西藏地區(qū)鼠疫疫情判定中的應用[J].健康大視野，2018，（14）：11-12.

[7] 金泳，魏榮杰，吳海蓮，等.玉樹地震災區(qū)居民鼠疫防治知識知曉情況調(diào)查及其影響因素分析[J].中國媒介生物學及控制雜志，2015，26（5）：522-524.

[8] 范鎖平，阮春來，孫養(yǎng)信，等.2006-2008年陜西省鼠疫健康教育及效果評估[J].中國地方病防治雜志，2010，25（1）：39-40.