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        經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療兒童重癥肺炎合并呼吸衰竭的療效分析

        2019-11-12 17:05:45陳清燕
        健康大視野 2019年19期
        關(guān)鍵詞:重癥肺炎呼吸衰竭

        陳清燕

        【摘 要】 目的:對兒童重癥肺炎合并呼吸衰竭實施經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療的效果進(jìn)行探討。方法:選取78例兒童重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒進(jìn)行分組比較,將其隨機(jī)均分為觀察組和對照組,依次采用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療和常規(guī)治療,每組39例患者。結(jié)果:觀察組治療后的PH(7.39±0.15)、PaCO2(43.21±0.51)mmHg、PaO2(82.76±0.41) mmHg、治療總有效率為94.87%,對照組治療后的PH(7.28±0.17)、PaCO2(50.19±0.48)mmHg、PaO2(65.94±0.38) mmHg、治療總有效率為76.92%,差異均顯著,(P<0.05)結(jié)論:為了有效改善患兒血氣指標(biāo),加快臨床癥狀的改善速度,提高疾病治療效果,建議對兒童重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒實施經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療方案。

        【關(guān)鍵詞】 重癥肺炎;呼吸衰竭;經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣

        【中圖分類號】 R56 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? ?【文章編號】1005-0019(2019)19-220-02 ?重癥肺炎是肺部的嚴(yán)重感染或過強(qiáng)的炎癥反應(yīng),從而引起肺通氣或換氣功能障礙,甚至發(fā)生多器官功能衰竭。兒童重癥肺炎合并呼吸衰竭中,呼吸衰竭的發(fā)生是由于各種原因引起患兒通氣功能與換氣功能出現(xiàn)障礙,該病隨時威脅患兒的生命安全,因此,及時治療非常關(guān)鍵[1]。實驗選取78例兒童重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒,其中對部分患兒實施經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療,取得了顯著的效果,有效控制了病情,且加快了患兒臨床癥狀的改善速度,現(xiàn)將報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取78例兒童重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒,將其隨機(jī)均分并設(shè)組,實施經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療者共39例患兒(觀察組),女性和男性患兒分別占12例、27例,按照呼吸衰竭類型分析:I型18例、II型21例,患兒最小年齡1歲,最大年齡7歲,平均(4.06±0.31)歲,實施常規(guī)治療者共39例患兒(對照組),女性和男性患兒分別占14例、25例,按照呼吸衰竭類型分析:I型17例,II型22例,患兒最小年齡1歲,最大年齡8歲,平均(4.12±0.27)歲,患兒入院時均存在咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀,均經(jīng)X線檢查、血液檢查,確診為重癥肺炎,且伴有呼吸衰竭癥狀,其臨床資料可比,組間差異不大(P>0.05)。

        1.2 方法

        1.2.1 對照組 常規(guī)方法治療 具體內(nèi)容包括:止咳治療、抗感染治療、糾正水電解質(zhì)平衡治療、利尿治療等,同時采用霧化治療,促進(jìn)患兒呼吸道盡快通暢,必要情況下,給予鼻導(dǎo)管吸氧治療。

        1.2.2 觀察組 經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療,所選儀器型號:飛利浦偉康Dream Station Auto全自動呼吸機(jī),結(jié)合患兒具體情況,為其選擇合適的鼻塞,設(shè)置流量在每分鐘8L,正壓:4~7cmH2O,氧氣濃度50%,治療期間,密切監(jiān)測患兒的生命體征,結(jié)合動脈血氣情況,適當(dāng)調(diào)整吸氧濃度和正壓值。

        1.3 觀察指標(biāo) 動脈血氣指標(biāo):PH、PaCO2、PaO2。

        治療效果評判標(biāo)準(zhǔn):顯效:不同方案治療24h后,患兒生命體征恢復(fù)正常,氧分壓>60mmHg;有效:不同方案治療24h后,氧分壓明顯上升,臨床癥狀改善比較明顯;無效:患兒經(jīng)治療后的氧分壓,癥狀均無變化或加重。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 實驗涉及到的所有數(shù)據(jù)信息均采用軟件(SPSS20.0)進(jìn)行分析,計量資料用±標(biāo)準(zhǔn)差表示,計數(shù)資料用%表示,X2檢驗數(shù)據(jù)組間,計量資料組間用t檢驗,統(tǒng)計學(xué)意義判斷標(biāo)準(zhǔn):P<0.05。

        2 結(jié)果

        2.1 對比兩組動脈血氣指標(biāo) 治療后,觀察組的各項動脈血氣指標(biāo)與對照組相比,組間差異顯著,且觀察組的各項指標(biāo)均比較優(yōu),(P<0.05)。見下表1。

        2.2 對比兩組治療效果 對照組患兒和觀察組患兒的治療總有效率對比,差異顯著,觀察組顯著較高,(P<0.05)。見下表2。

        3 討論

        臨床采用常規(guī)方法治療重癥肺炎合并呼吸衰竭,其中抗感染的目的是,盡快緩解患兒發(fā)熱癥狀,并有效殺死病原微生物,吸氧治療,是改善患兒呼吸困難情況。霧化吸入治療是,改善患兒呼吸道通暢性[2]。但這些方法,需要的時間比較長,且極易造成患兒出現(xiàn)腹瀉、頭暈等不良反應(yīng),其總體效果比較有限。相比而言經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療,取得了顯著的效果。

        經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療,屬于一種新型無創(chuàng)呼吸模式,其治療不但能夠改善患兒的呼氣肺容量,緩解呼吸困難癥狀,并達(dá)到疏通肺部組織的目的[3]。此外,方案的特點表現(xiàn)在:安全、無創(chuàng)、方便,可在最短時間內(nèi)改善患兒的癥狀,最終提升治療效果。結(jié)合研究結(jié)果顯示:治療后,觀察組患兒的動脈血氣指標(biāo)均優(yōu)于對照組,且觀察組的治療總有效率94.87%,與對照組的76.92%相比,遠(yuǎn)遠(yuǎn)較高。說明:對兒童重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒實施經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療,效果顯著,患兒癥狀改善速度快,有益于預(yù)后。

        綜上,為了有效改善患兒血氣指標(biāo),加快臨床癥狀的改善速度,提高疾病治療效果,建議對兒童重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒實施經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療方案。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 閆獻(xiàn)鵬,王梅,李婷.經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療兒童重癥肺炎合并呼吸衰竭的療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2017,2(13):113-114.

        [2] 黃燕,朱紫薇,郭軍.經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療嬰幼兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2018,24(11):42-45.

        [3] 謝小丹.經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療重癥肺炎并呼吸衰竭患兒的療效[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2017,18(3):44-46.

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