陳明曉

【摘 要】 目的：探究情感性精神障礙的治療現(xiàn)狀。方法：調(diào)查 2018年1月-2018年12月期間的情感性精神障礙患者162例的用藥方案。結(jié)果：（1）中輕度抑郁發(fā)作時(shí)，最常給予的藥物為SSRIs;重度抑郁的治療方案包括SSRIs與電休克;重度抑郁伴有精神病性癥狀時(shí)，首選電休克治療（ETC）。（2）碳酸鋰最常運(yùn)用于躁狂發(fā)作的患者。（3）治療效果不理想時(shí)，中度與輕度抑郁患者多接受另一種抗抑郁藥物治療，重度抑郁則多給予ECT。結(jié)論：情感性精神障礙治療時(shí)，患者出現(xiàn)抑郁癥狀時(shí)的首選治療方案從以往的三環(huán)抗抑郁劑轉(zhuǎn)變?yōu)镾SRIs，療效不顯著時(shí)治療方案多樣。

【關(guān)鍵詞】 情感性精神障礙;抑郁;電休克治療;抗抑郁藥

【中圖分類號(hào)】 R249 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-220-01 ?本次研究通過對(duì)2018年1月-2018年12月期間的情感性精神障礙患者162例的用藥方案進(jìn)行調(diào)查，分析用藥現(xiàn)狀，為臨床合理用藥提供參考，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2018年12月收治的情感性精神障礙患者162例，其中包括男89例、女73例，年齡18-8，6歲、平均（46.54±2.56）歲。其中包括輕中度抑郁83例、單純重度抑郁48例、重度抑郁伴精神病性癥狀31例，162例患者中，有59例患者存在躁狂癥狀。

1.2 方法 ?調(diào)查162例情感性精神障礙患者的治療方案，包括治療方法、藥物類型、用法以及療效不佳時(shí)的治療方案等。

2 結(jié)果

2.1 抑郁的首選治療方案 ?抑郁發(fā)作的程度不同，其首選性治療方案也不同，5-羥色胺（5-HT）再攝取抑制劑（SSRIs）是當(dāng)前中輕度抑郁首選的治療方案，其次為三環(huán)類與四環(huán)類藥物，再次為其它抗抑郁藥物;重度抑郁時(shí)，患者的首選治療方案為電休克治療（ECT），見表1。

2.2 躁狂的首選治療方案 ?59例躁狂患者中，有52例患者的首選治療方案為碳酸鋰，其占比為88.14%（52/59），7例患者的治療方案為其它。

2.3 療效不顯著時(shí)的進(jìn)一步處理方案 ?輕中度抑郁的治療效果不顯著時(shí)，多選擇換用另一種藥物治療，或者繼續(xù)觀察治療。單純重度抑郁時(shí)，多選擇行ETC或者改用藥物;躁狂發(fā)作時(shí)，多選擇繼續(xù)觀察或者改變用藥。

3 討論

從本次研究的結(jié)果上看來，當(dāng)前對(duì)抑郁患者進(jìn)行治療時(shí)，多結(jié)合抑郁的程度選擇個(gè)體化用藥方案，中輕度抑郁患者多選擇SSRIs治療，重度抑郁患者、精神病性癥狀的首選治療方案包括ETC與SSRIs。SSRIs已經(jīng)是當(dāng)前最常用的抗抑郁藥物之一，也是首選的治療方案，其作用機(jī)制為對(duì)中樞神經(jīng)元對(duì)5-羥色胺（5-HT）的重?cái)z取發(fā)揮選擇性一致作用，遞質(zhì)傳到功能得到促進(jìn)，發(fā)揮改善情緒、振奮精神的作用，進(jìn)而取得良好的抗抑郁的治療效果[1-2]。SSRIs的抗膽堿作用較弱、其作用時(shí)間較長(zhǎng)、用藥后見效快，且口服吸收良好，經(jīng)肝臟代謝，絕大多數(shù)（80%）的代謝產(chǎn)物經(jīng)尿液派出，15%代謝物經(jīng)糞便排出。SSRIs適用于各種類型的抑郁癥，其安全性也較為理想，因此得到了廣泛的使用[3-4]。

躁狂癥的標(biāo)準(zhǔn)治療藥物是鋰鹽，用藥后影響鉀、鈉在體內(nèi)的分布，單胺的轉(zhuǎn)運(yùn)與代謝被改變，減少作用于腎上腺素能的受體數(shù)量。其抗躁狂作用顯著，治療劑量下無動(dòng)作遲緩、嗜睡等副作用。碳酸鋰是當(dāng)前雙相快速循環(huán)的首選治療方案[5]。

安全性高、治療效果理想的非典型抗精神病藥物是當(dāng)前情感性精神障礙治療的首選治療方案，實(shí)際治療過程中，醫(yī)師仍然需要結(jié)合患者的經(jīng)濟(jì)狀況、實(shí)際病情等選取合理的藥物，多方面權(quán)衡進(jìn)而決定用藥方案，確保安全用藥、有效用藥。

綜上所述，情感性精神障礙治療時(shí)，患者出現(xiàn)抑郁癥狀時(shí)的首選治療方案從以往的三環(huán)抗抑郁劑轉(zhuǎn)變?yōu)镾SRIS，療效不顯著時(shí)治療方案多樣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉超.利培酮聯(lián)合碳酸鋰治療分裂情感性精神病的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（25）：163-164.

[2] 楊廷江，劉幸.我院精神病區(qū)2015—2017年抗精神病主要藥物的臨床應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2019，21（01）：25-29.

[3] 孫穎.老年慢性軀體疾病伴發(fā)精神障礙臨床分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（19）：140-141.

[4] 易發(fā)紅，王朝琴.老年精神病患者抗精神病藥物使用情況分析[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（21）：93-94.

[5] 周廣玉.抗抑郁藥物治療對(duì)雙相情感性精神障礙的作用研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（16）：184-185.