宋芳芳

【摘 要】 目的：在當(dāng)前我國(guó)的腸道疾病治療當(dāng)中，手術(shù)已經(jīng)成為了一種比較主要的護(hù)理方式，但是作為一種創(chuàng)傷性的治療方式，手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理模式十分重要?？焖倏祻?fù)護(hù)理是近年來(lái)新興起的一種護(hù)理模式，這種護(hù)理模式的出現(xiàn)對(duì)傳統(tǒng)結(jié)直腸癌手術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理工作產(chǎn)生了巨大的沖擊，因此本文針對(duì)快速康復(fù)護(hù)理模式與傳統(tǒng)護(hù)理模式在手術(shù)室中的對(duì)比展開(kāi)了研究。選取了100例在我院接受結(jié)直腸癌手術(shù)的患者，分組在手術(shù)過(guò)程中采取不同的護(hù)理方式，并對(duì)比了整體的療效，以供參考。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡; 結(jié)直腸癌患者; 快速康復(fù)護(hù)理; 手術(shù)室

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R473.73 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-165-02 ?快速康復(fù)護(hù)理是近年來(lái)新興的一種護(hù)理模式，主要是根據(jù)醫(yī)學(xué)證據(jù)的圍手術(shù)期處理的優(yōu)化措施，來(lái)降低患者在手術(shù)過(guò)程中可能受到的生理及心理創(chuàng)傷，提高患者的恢復(fù)效率。在快速康復(fù)護(hù)理中，手術(shù)室是重要的工作地點(diǎn)，對(duì)于護(hù)理的整體質(zhì)量產(chǎn)生了重要的影響，因此本文針對(duì)快速康復(fù)護(hù)理在手術(shù)室中的應(yīng)用效果展開(kāi)了研究，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究選擇了2018年2月至2019年2月在我院肛腸外科接受治療的100例結(jié)直腸癌患者。根據(jù)簡(jiǎn)單隨機(jī)分組將患者分成了觀(guān)察組和對(duì)照組兩組，每組各有病患50例。其中觀(guān)察組中有男性患者31例，女性患者19例，患者的平均年齡在（47.3±2.9）歲，這50例患者中，有19例患者的腫瘤位置在直腸，15例患者在乙狀結(jié)腸處患有腫瘤，降結(jié)腸腫瘤患者7例，升結(jié)腸腫瘤患者6例以及橫結(jié)腸腫瘤患者3例;對(duì)照組的50例病患中，男性患者有30例，女性患者20例，平均年齡在（48.1±2.8）歲，在50例病患中，有21例直腸腫瘤患者，16例乙狀結(jié)腸腫瘤患者，5例升結(jié)腸腫瘤患者，4例降結(jié)腸腫瘤患者以及4例橫結(jié)腸腫瘤患者。兩組患者在基本信息方面無(wú)明顯差異，同時(shí)均無(wú)明顯的腸梗阻現(xiàn)象和心肺、肝腎功能不全情況，因此具備研究?jī)r(jià)值。

1.2 研究方法 在手術(shù)室中，對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)的護(hù)理模式，而觀(guān)察組患者則在傳統(tǒng)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上接收快速康復(fù)護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 首先在手術(shù)之前對(duì)患者進(jìn)行心理層面的輔導(dǎo)，將本次手術(shù)的原理和流程告知患者，避免患者由于不了解手術(shù)情況而產(chǎn)生恐懼和緊張心理。在手術(shù)之前對(duì)患者進(jìn)行走訪(fǎng)，深入了解患者的身體情況和相關(guān)的檢查結(jié)果，如果有需要可以向主管醫(yī)師、護(hù)士了解患者的病情、思想動(dòng)態(tài)、心理層面的需求，在和患者交流時(shí)，要注意保持和藹的態(tài)度，從患者的角度思考，減輕患者在手術(shù)之前的焦慮心理。在手術(shù)之前要對(duì)患者的飲食和腸道情況進(jìn)行準(zhǔn)備，傳統(tǒng)護(hù)理工作中，患者在術(shù)前要徹夜禁食，但是采用快速康復(fù)護(hù)理模式時(shí)，則可以避免這個(gè)問(wèn)題，患者在麻醉前的2h可以進(jìn)食一些流質(zhì)食物，在麻醉前6h可以進(jìn)食一些固體食物，如果患者患有高血壓，可以在術(shù)晨用溫開(kāi)水服食一些降壓藥，在腸道準(zhǔn)備方面，只要患者的腸內(nèi)容物對(duì)于手術(shù)操作不產(chǎn)生影響即可。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 首先在術(shù)中要限制補(bǔ)液，由于手術(shù)過(guò)程中的麻醉會(huì)對(duì)有效循環(huán)的血容量產(chǎn)生影響，因此很有可能出現(xiàn)血壓下降、心率提升，甚至是心臟驟停的情況，同時(shí)由于麻藥普遍具有舒血管性，如果術(shù)中輸液過(guò)多，就會(huì)導(dǎo)致麻藥效果消失后導(dǎo)致有效循環(huán)血容量增加，導(dǎo)致組織腫脹，影響臟器功能和傷口愈合。第二，要注意在手術(shù)過(guò)程中患者的保暖措施，在手術(shù)過(guò)程中要保持手術(shù)室內(nèi)的溫度在24℃，同時(shí)在手術(shù)床上鋪設(shè)棉床墊，患者躺上手術(shù)床后給患者蓋上保溫的棉被，雙腿、雙肩蓋上相應(yīng)的棉套，當(dāng)手術(shù)開(kāi)始后，將室內(nèi)的維度調(diào)整回正常的環(huán)境溫度，然后用加熱毯為患者保溫，避免患者出現(xiàn)低體溫的情況。最后在手術(shù)中要注意對(duì)患者的皮膚和神經(jīng)的保護(hù)。通常來(lái)說(shuō)，腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)會(huì)采用“人”字分腿位或者是改良截石位的體位。因此要注意固定膝關(guān)節(jié)，避免患者緊張而產(chǎn)生的肢體活動(dòng)，膝蓋最好能夠固定在可以放入兩個(gè)手指的程度，避免膝蓋處的神經(jīng)受到壓迫甚至損傷。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 首先是針對(duì)術(shù)后疼痛的護(hù)理，手術(shù)結(jié)束后，患者回到病房，手術(shù)室的護(hù)士要檢查自控止痛泵的連接情況，同時(shí)指導(dǎo)家屬及病患應(yīng)用止痛泵確保能有良好的止痛效果。在手術(shù)后1d，護(hù)士要對(duì)患者進(jìn)行回訪(fǎng)，并指導(dǎo)患者進(jìn)行手術(shù)后的早期活動(dòng)，最開(kāi)始要指導(dǎo)患者在床上活動(dòng)，在患者能夠適應(yīng)之后引導(dǎo)患者下床慢走，逐漸延長(zhǎng)時(shí)間和次數(shù)，一切依照患者自身的身體情況進(jìn)行。最后要鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)食，患者清醒后就可以用溫開(kāi)水對(duì)患者的口唇進(jìn)行濕潤(rùn)，患者清醒后可以少量飲水，逐漸增加飲水量及次數(shù)，在每次飲水后要對(duì)患者的惡心、嘔吐等情況進(jìn)行評(píng)估，以患者自身感到舒適為標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 本次研究主要觀(guān)察兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況，主要包括患者的下床、排氣以及總的住院時(shí)間，同時(shí)觀(guān)察患者在術(shù)后的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)的相關(guān)數(shù)據(jù)均輸入到SPSS17.0系統(tǒng)當(dāng)中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有的計(jì)量資料均采用（±s）來(lái)表示，采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)資料概率均采用%表示，以P<0.05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

兩組患者均已經(jīng)完成手術(shù)，沒(méi)有患者中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)。就數(shù)據(jù)來(lái)看，觀(guān)察組的患者下床時(shí)間和排氣時(shí)間分別為（12.23±2.11）h和（30.12±5.98）h，患者的平均住院時(shí)間為（8.78±2.25）d;對(duì)照組的患者下床時(shí)間和排氣時(shí)間分別為（20.55±1.98）h和（65.67±7.78）h，平均住院時(shí)間為（14.57±0.91）d。在并發(fā)癥方面，采取快速康復(fù)護(hù)理的觀(guān)察組有1例患者出現(xiàn)尿路感染，2例患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，并發(fā)癥發(fā)生概率為6%，而對(duì)照組則有4例患者出現(xiàn)尿路感染，4例患者出現(xiàn)切口感染，5例患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，還有1例患者出現(xiàn)皮膚破損的情況，并發(fā)癥發(fā)生的概率達(dá)到28%。

3 討論

快速康復(fù)護(hù)理在近年來(lái)的腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者的恢復(fù)工作中發(fā)揮了重要的作用，這總護(hù)理模式在術(shù)前飲食方面做出了突出的轉(zhuǎn)變，同時(shí)更加注重患者本人的感受，倡導(dǎo)通過(guò)積極的心理引導(dǎo)來(lái)降低患者對(duì)于治療的緊張和恐懼感，同時(shí)在術(shù)后，快速康復(fù)護(hù)理主張患者盡早活動(dòng)，在身體條件允許的情況下逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，直至完全恢復(fù)。經(jīng)過(guò)試驗(yàn)，這項(xiàng)全新的護(hù)理模式在患者的恢復(fù)情況、并發(fā)癥情況等都要遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理模式，因此值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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