于潔 魏麗娟 黃延龍

【摘 要】 目的：對中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療冠心病無癥狀心肌缺血的臨床療效進(jìn)行分析。方法：將2017年8月至2018年8月我院收治38例冠心病無癥狀心肌缺血患者作為此次研究對象，根據(jù)隨機(jī)分組形式將其分為對照組與研究組，分別實(shí)施常規(guī)治療與中醫(yī)補(bǔ)氣活血法進(jìn)行治療，治療后比較兩組患者治療效果。結(jié)果：兩組患者24h ST段壓低總次數(shù)、24h ST段壓低持續(xù)總時(shí)間、心率、收縮壓及心肌耗氧量指數(shù)水平變化比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療冠心病無癥狀心肌缺血的效果較為理想，其療效得到了臨床與患者的認(rèn)可，是治療冠心病無癥狀心肌缺血的首選藥物。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī);補(bǔ)氣活血法;冠心病無癥狀心肌缺血;臨床療效

【中圖分類號】 R821.4+2 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-124-02 ?冠心病是臨床常見且多發(fā)的一種疾病，在冠心病中無癥狀心肌缺血的發(fā)生率比較高，具有發(fā)病隱匿、癥狀不明顯的特點(diǎn)，因此不易被發(fā)現(xiàn)[1-2]。以往臨床治療冠心病無癥狀心肌缺血以西醫(yī)為主，雖然起到了一定的療效，但是并沒有達(dá)到理想的效果。在本次研究中旨在分析中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療冠心病無癥狀心肌缺血的臨床療，報(bào)告如下。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料 將2017年8月至2018年8月我院收治38例冠心病無癥狀心肌缺血患者作為此次研究對象，根據(jù)隨機(jī)分組形式將其分為對照組與研究組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《全國心肌缺血再灌注損傷和無癥狀性心肌缺血專題研討會(huì)意見》[3]中的診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者對本研究知情;排出標(biāo)準(zhǔn)：①對研究使用藥物有禁忌癥的患者;②病情不穩(wěn)定的患者。對照組患者19例，男性10例，女性9例，年齡40～73歲，均值（56.5±6.7）歲;研究組患者19例，男性11例，女性8例，年齡40～71歲，均值（55.5±6.5）歲。兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料對比后得知并無差異P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)治療：選用的藥物有硝酸異山梨酯片（江蘇天士力帝益藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H32025032）與拜阿司匹林（德國拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20171021）。硝酸異山梨酯片每次服用劑量為10mg，每天服用三次，服用時(shí)間為飯后;拜阿司匹林每次服用劑量為100mg，每天服用一次，在空腹的狀態(tài)下服用。

1.2.2 研究組 采用中醫(yī)補(bǔ)氣活血法：黨參10g、紅花10g、當(dāng)歸15g、川芎10g、丹參20g、瓜萎10g、桃仁10g;痰濁的患者加入半夏10g、膽南星10g;陽虛的患者加入桂枝10g、杜仲10g;偏陰虛患者加入玉竹10g、麥冬10g。將藥物加入清水中煎煮，每天服用一劑，早晚各一劑。

1.3 觀察指標(biāo) 治療后比較兩組患者24h ST段壓低總次數(shù)、24h ST段壓低持續(xù)總時(shí)間、心率、收縮壓及心肌耗氧量指數(shù)水平變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)過SPSS19.0進(jìn)行總匯處理，用x±s來代表計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05，則代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組19例患者24h ST段壓低總次數(shù)、24h ST段壓低持續(xù)總時(shí)間、心率、收縮壓及心肌耗氧量指數(shù)水平分別為（57.5±5.4）次、（155.4±9.3）分、（78.9±6.2）次/min、（138.9±8.7）mmHg、（10545.4±200.8）;研究組19例患者24h ST段壓低總次數(shù)、24h ST段壓低持續(xù)總時(shí)間、心率、收縮壓及心肌耗氧量指數(shù)水平分別為（41.4±4.2）次、（121.6±8.2）分、（71.1±6.0）次/min、（128.1±8.3）mmHg、（9011.4±125.4），組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（t=10.459、12.191、4.043、4.016、28.972，P<0.05）。

3 討論

冠心病的發(fā)病率比較高，發(fā)生因素為血脂異常、血液粘稠、高血糖等，發(fā)病機(jī)制為粥樣硬化，發(fā)病后患者管腔會(huì)發(fā)生不同程度的狹窄情況，以心肌缺血為主[4]。在中醫(yī)的認(rèn)知中，冠心病屬于“痹癥”的范圍，無癥狀心肌缺血主要是由正氣虧虛或痰濁、寒凝等因素引發(fā)，因此中醫(yī)在治療冠心病無癥狀心肌缺血時(shí)以益氣活血為主[5]。

通過本次研究證實(shí)，冠心病無癥狀心肌缺血患者采用中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療后，患者24h ST段壓低總次數(shù)、24h ST段壓低持續(xù)總時(shí)間、心率、收縮壓及心肌耗氧量指數(shù)水平改善效果較為理想。補(bǔ)氣活血法采取的藥物有黨參、紅花、當(dāng)歸、川芎、丹參、瓜萎、桃仁，黨參具有養(yǎng)血、降血壓、補(bǔ)中益氣等功效，紅花具有活血通經(jīng)、散瘀止痛等功效，當(dāng)歸具有活血化瘀、潤腸通便等功效，川芎具有祛風(fēng)止痛、活血祛瘀、行氣開郁等功效，丹參具有祛瘀止痛、活血、防血栓等功效，瓜萎具有潤燥滑腸、清熱滌痰等功效，桃仁具有活血祛瘀、止咳平喘、潤腸通便等功效。將以上藥物聯(lián)合使用加強(qiáng)了補(bǔ)氣活血的功效。通過現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，紅花、丹參等藥物不僅具有增加冠脈血流量的作用，更具有降低心肌耗氧量的功效。

綜上所述，中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療冠心病無癥狀心肌缺血的效果較為理想，其療效得到了臨床與患者的認(rèn)可，是治療冠心病無癥狀心肌缺血的首選藥物。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁博智.中醫(yī)補(bǔ)氣活血法在冠心病無癥狀心肌缺血患者治療中臨床效果評價(jià)[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（5）：58-59.

[2] 潘勇.中醫(yī)補(bǔ)氣活血法在冠心病無癥狀心肌缺血患者治療中臨床效果評價(jià)[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（17）：306-307.

[3] 王小瓊.中醫(yī)補(bǔ)氣活血法在冠心病無癥狀心肌缺血患者治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].心理醫(yī)生，2018，24（1）：149-150.

[4] 羅婉嫻.分析中醫(yī)補(bǔ)氣活血法在冠心病無癥狀心肌缺血患者治療中的應(yīng)用[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（20）：33-34.

[5] 李剛.中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療冠心病無癥狀心肌缺血的效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（12）：20-21.