杜興華

【摘 要】 目的：研究復(fù)雜橈骨遠端骨折運用中西醫(yī)結(jié)合療法的應(yīng)用價值。方法：2017年6月-2019年1月本院接診的復(fù)雜橈骨遠端骨折病患240例，將之采用隨機數(shù)表法分成試驗和對照兩組（n=120）。兩組都接受切開復(fù)位鋼板螺釘固定治療，試驗組加用中藥局部外敷治療。分析兩組的治療效果，并對各組的疼痛緩解時間與手腫脹消失時間等指標作出比較。結(jié)果：試驗組的優(yōu)良率為95.83%，比對照組的78.33%高，P<0.05。試驗組的疼痛緩解時間與手腫脹消失時間比對照組短，P<0.05。結(jié)論：采取中西醫(yī)結(jié)合療法對復(fù)雜橈骨遠端骨折病患進行治療，有助于改善患者的手腫脹與疼痛癥狀，提高臨床療效。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合治療;疼痛;復(fù)雜橈骨遠端骨折;臨床療效

【中圖分類號】 R249 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-117-01 ?在骨折疾病當中，橈骨遠端骨折具有比較高的發(fā)病率，其臨床表現(xiàn)以手活動受限、腕部腫脹與壓痛等為主，能夠?qū)颊叩纳眢w健康造成嚴重損害[1]。目前，臨床對于本病的治療通常采取的是手術(shù)療法亦或者是藥物療法，但療效均不佳。此研究，筆者將著重分析中西醫(yī)結(jié)合療法在復(fù)雜橈骨遠端骨折中的應(yīng)用價值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2017年6月-2019年1月本院接診的復(fù)雜橈骨遠端骨折病患240例，按照隨機數(shù)表法將之分成試驗組和對照組，每組120例。試驗組包含男性113例和女性107例，年齡介于23-77歲之間，平均（59.24±6.18）歲;閉合性骨折者有89例，開放性骨折者有31例。對照組包含男性114例和女性106例，年齡介于22-78歲之間，平均（59.65±6.83）歲;閉合性骨折者有90例，開放性骨折者有30例?；颊呓?jīng)檢查明確診斷為復(fù)雜橈骨遠端骨折，對研究知情，能積極配合完成治療，且有完善的病歷資料。研究在獲得醫(yī)院倫理委員會批準的前提下開展，比較兩組的年齡與骨折類型等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[2] （1）肝腎功能障礙者。（2）惡性腫瘤者。（3）意識異常者。（4）有心腦血管嚴重疾病者。（5）病歷資料缺失者。（6）中途退出治療者。

1.3 方法 兩組都實行切開復(fù)位鋼板螺釘固定治療，詳細如下：臂叢神經(jīng)麻醉成功后，常規(guī)消毒與鋪巾，于腕掌側(cè)作一“S”型切口，逐層切開皮膚及皮下組織，同時需要對腕橫韌帶進行規(guī)范化的切開。分離橈動脈與橈側(cè)腕屈肌，期間，注意保護橈動脈與正中神經(jīng)。于橈骨起點部位，對旋前方肌進行有效的切斷，同時將之牽向尺側(cè)，注意對肌肉起點0.5cm部位進行保留。充分顯露橈骨遠端關(guān)節(jié)與骨折斷端，若有必要，可利用克式針對骨折斷端進行暫時固定處理，待置入T形鋼板后，于骨折近端橈骨干上按要求擰入螺釘，然后再選擇3孔6層皮質(zhì)完成固定操作。于骨折遠端利用螺釘（3-4枚）進行固定，確保鋼板橫板邊緣比橈骨關(guān)節(jié)面略低2-3mm。沖洗切口，并予以逐層縫合處理。試驗組加用中藥外敷療法，詳細如下：固定后，利用消腫止痛膏藥對患者施以中藥外敷治療，該膏藥的組成成分為：生川烏，5g;馬錢子，3g;紅花，5g;骨碎補，10g;丁香，5g;制沒藥，10g;生草烏，5g;蘇木，10g;自然銅，10g;制乳香，10g;石膏，10g。諸藥配伍好后，研為細末，并加入凡士林拌勻，然后再將之涂抹于紗布上，貼敷于患者骨折處。嚴格控制包扎固定的時間為4-5w，手術(shù)結(jié)束后，定期對患者施以X線檢查。

1.4 評價指標 記錄兩組的疼痛緩解時間和手腫脹消失時間，并對其作出比較。

1.5 療效判定標準[3] 按照如下標準對兩組的治療效果作出評價。（1）優(yōu)，腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較好，無疼痛感，且X線檢查表明復(fù)位>80%。（2）良，腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)一般，有輕微的疼痛感，且X線檢查表明復(fù)位>60%。（3）差，腕關(guān)節(jié)恢復(fù)較差，存在明顯疼痛感，且X線檢查表明復(fù)位<60%。

1.6 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)分析用SPSS 20.0軟件，t和χ2分別檢驗計量資料（x±s）與計數(shù)資料[n（%）]，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 預(yù)后分析 試驗組的疼痛緩解時間與手腫脹消失時間比對照組短，P<0.05。如表1。

2.2 治療效果分析 試驗組的優(yōu)良率為95.83%，比對照組的78.33%高，P<0.05。如表2。

3 討論

臨床上，橈骨遠端骨折為多發(fā)病，通常由強大暴力所致，此外，對于骨質(zhì)疏松者而言，其罹患橈骨遠端骨折的風險也比較大[4]。目前，臨床醫(yī)師可采取切開復(fù)位鋼板螺釘固定療法來對橈骨遠端骨折病患進行治療，可減少再移位以及骨質(zhì)疏松脫釘?shù)陌l(fā)生風險，提高復(fù)位穩(wěn)定性。并且，手術(shù)療法還具有操作簡便以及微創(chuàng)等特點，但有報道稱，采取中藥局部外敷療法對橈骨遠端骨折病患進行佐治，可在一定程度上提高療效，促進患者腕關(guān)節(jié)功能快速恢復(fù)。此研究所用的中藥方劑包含紅花、馬錢子、生川烏、石膏、蘇木、制沒藥、骨碎補、丁香與自然銅等中藥材，當中，乳香具備消腫生肌之功效，自然銅具備益肝補腎與續(xù)筋接骨之功效，沒藥具備活血止痛之功效，丁香具備行氣止痛之功效，馬錢子具備散血通經(jīng)之功效。諸藥合理配伍，可有效提升骨折的臨床療效。此研究中，試驗組的疼痛緩解時間與手腫脹消失時間比對照組短，P<0.05;試驗組的療效總有效率比對照組高，P<0.05。提示中西醫(yī)結(jié)合療法對促進復(fù)雜橈骨遠端骨折病患相關(guān)癥狀的緩解與提高療效具有顯著作用，建議臨床推廣。

參考文獻

[1] 周勁松.復(fù)雜橈骨遠端骨折中西醫(yī)治療的臨床探討[C].//2012年四川省中醫(yī)骨傷科學術(shù)年會論文集.2012：40-41.

[2] 李東亮，徐九峰，袁瑞新等.中西醫(yī)結(jié)合治療橈骨遠端骨折的臨床研究[J].中國民間療法，2011，19（9）：45-46.

[3] 曹靈茜，陳艷.橈骨遠端骨折術(shù)后并發(fā)CRPS的診療及護理進展[J].飲食保健，2015，2（17）：184.

[4] 郭學兵.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)雜橈骨遠端骨折臨床療效研究[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（31）：4463-4464.