張崇遠 刁金玲

【摘 要】 目的：分析對輕中度原發(fā)性高血壓患者行以口服降壓藥治療的有效性及安全性。方法：從我院擇取70例輕中度原發(fā)性高血壓患者，按照數(shù)字隨機法將其分成對照組和研究組，對照組35例患者行以氫氯噻嗪治療，研究組35例患者行以氫氯噻嗪+厄貝沙坦治療，對照分析兩組臨床效果。結(jié)果：治療前兩組患者的收縮壓、舒張壓對比無統(tǒng)計學(xué)差異，治療后兩組收縮壓、舒張壓均下降，研究組優(yōu)于對照組，P<0.05;從不良反應(yīng)發(fā)生率上來看，研究組為8.57%，對照組為5.71%，組間無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。結(jié)論：對輕中度原發(fā)性高血壓患者行以口服降壓藥治療的效果確切，且安全性良好，臨床價值顯著。

【關(guān)鍵詞】 口服降壓藥;輕中度原發(fā)性高血壓;有效性;安全性

【中圖分類號】 R181.3+2 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-112-01 ?原發(fā)性高血壓屬于心腦血管疾病，在中老年人群中比較多見，且這一疾病發(fā)生率呈現(xiàn)出遞增趨勢，且有年輕化發(fā)展趨勢，以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)，對患者身體健康構(gòu)成威脅[1]。本文分析對輕中度原發(fā)性高血壓患者行以口服降壓藥治療的有效性及安全性，從我院擇取70例輕中度原發(fā)性高血壓患者進行研究，報告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院擇取70例輕中度原發(fā)性高血壓患者，病例擇取時間范圍為2017年1月至2019年2月，按照數(shù)字隨機法將其分成對照組和研究組，對照組35例患者中，男20例，女15例，病例擇取年齡范圍為42-77（55.23±5.12）歲，病例擇取病程范圍為0.5-17（6.96±3.45）年;研究組35例患者中，男21例，女14例，病例擇取年齡范圍為43-78（55.38±5.41）歲，病例擇取病程范圍為0.6-18（6.77±3.52）年;對照兩組一般資料發(fā)現(xiàn)不存在統(tǒng)計學(xué)層面差異，證明本研究對照結(jié)果有意義。

1.2 治療方法 對照組35例患者行以氫氯噻嗪治療，選用常州制藥廠有限公司生產(chǎn)的氫氯噻嗪（國藥準字H32021683）治療，口服，每次25mg，每天1次。持續(xù)用藥2周后，對患者坐位舒張壓進行測定，若測定結(jié)果低于12kPa或相比于治療前降低2.6kPa及以上，則維持原劑量，繼續(xù)治療2個月，若未達到預(yù)定降壓效果，則適當(dāng)增加用藥劑量，一般增加為每天50mg。研究組35例患者行以氫氯噻嗪+厄貝沙坦治療，氫氯噻嗪治療方法與對照組相同，同時選用浙江華海藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的厄貝沙坦（國藥準字H20030016）治療，口服，每次150mg，每天1次。持續(xù)用藥2周后，對患者坐位舒張壓進行測定，若測定結(jié)果低于12kPa或相比于治療前降低2.6kPa及以上，則維持原劑量，繼續(xù)治療2個月，若未達到預(yù)定降壓效果，則適當(dāng)增加用藥劑量，一般增加為每天300mg。

1.3 臨床觀察指標 對兩組治療前后的收縮壓和舒張壓進行分別測定，并記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS17.0）進行統(tǒng)計分析，計量資料通過（x±s）表達，用t值檢驗，計數(shù)資料通過（%）表達，用X2檢驗，若P<0.05確認組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓水平對比 治療前兩組患者的收縮壓、舒張壓對比無統(tǒng)計學(xué)差異，治療后兩組收縮壓、舒張壓均下降，研究組優(yōu)于對照組，P<0.05。見表1：

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 從不良反應(yīng)發(fā)生率上來看，研究組1例惡心、1例頭暈、1例腹脹，發(fā)生率為8.57%，對照組1例惡心、1例干咳，發(fā)生率為5.71%，組間無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。

3 討論

現(xiàn)階段，對原發(fā)性高血壓患者治療的主要藥物包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β-受體阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等[2]。氫氯噻嗪屬于利尿藥物之一，其不僅可以抑制遠近曲小管重吸收氯化鈉，還可以對遠曲小管、集合管之間鉀離子、鈉離子的有序交換有促進作用，增加鉀離子分泌量，起到利尿效果，可以降低血容量，使回心血量減少，進而達到降壓目的[3]。但伴隨臨床研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)個體化差異對單獨用藥療效有一定影響，單獨應(yīng)用氫氯噻嗪治療無法取得滿意效果，而聯(lián)合應(yīng)用其他藥物，則可以提高協(xié)同效果，提高降壓效果[4]。

厄貝沙坦作為新型血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑之一，可以抑制血管緊張素Ⅱ受體中Ⅰ型受體，進而抑制腎小管重吸收鈉離子，并且對醛固酮釋放有促進作用，對腦內(nèi)腎素-血管緊張素系統(tǒng)反射調(diào)控壓力受體有抑制作用，抑制興奮血管中交感神經(jīng)，使交感神經(jīng)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)加壓作用減輕，進而達到降壓的效果[5]。

本次研究中，針對輕中度原發(fā)性高血壓患者行以氫氯噻嗪+厄貝沙坦治療，并與單獨應(yīng)用氫氯噻嗪患者作對比，結(jié)果顯示，研究組治療后血壓控制效果優(yōu)于對照組，且不良反應(yīng)無顯著差異，可見氫氯噻嗪+厄貝沙坦效果確切，安全性良好，值得推廣及應(yīng)用。

4 結(jié)語

對輕中度原發(fā)性高血壓患者行以口服降壓藥治療的效果確切，且安全性良好，臨床價值顯著。

參考文獻

[1] 孫長友.聯(lián)用厄貝沙坦與氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（06）：58-59.

[2] 何麗.厄貝沙坦氫氯噻嗪復(fù)方片在治療老年原發(fā)性高血壓中的臨床療效分析[J].醫(yī)藥前沿，2018，08（06）：143.

[3] 王元輝.口服降壓藥治療輕中度原發(fā)性高血壓臨床療效和安全性[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（20）：174-176.

[4] 李星星.厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（11）：1485-1486.

[5] 李曉丹.厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓行護理干預(yù)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，01（24）：159-160.