馬淑燕

【摘 要】 目的：探討鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑聯(lián)合Vitapex在對(duì)老年慢性牙周炎結(jié)合牙髓病變的治療效果。方法：選取本院在2018年1月～2019年9月接診的72例老年慢性牙周炎合并牙髓病變患者作為研究對(duì)象，常規(guī)組患者采用常規(guī)的治療方式，而研究組患者采用鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑聯(lián)合Vitapex進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者治療前和治療4周后腫瘤壞死因子α、血清C反應(yīng)蛋白以及白細(xì)胞介素17數(shù)值，并對(duì)兩組患者1年后的療效情況進(jìn)行比較。結(jié)果： 治療前兩組患者腫瘤壞死因子α、血清C反應(yīng)蛋白以及白細(xì)胞介素17相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療4周后，兩組患者腫瘤壞死因子α、血清C反應(yīng)蛋白以及白細(xì)胞介素17數(shù)值均有所降低，且觀察組降低幅度更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組1年后治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑聯(lián)合Vitapex在治療老年慢性牙周炎合并牙髓病變上相較于常規(guī)的根管治療方式有著更好的治療效果，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑;Vitapex;老年慢性牙周炎合并牙髓病變;臨床療效

【中圖分類號(hào)】 R817.1 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-090-01 ?牙周疾病是導(dǎo)致老年人牙齒缺失的主要原因，牙周炎患者早期癥狀不明顯，但隨著炎癥的加重，會(huì)出現(xiàn)牙周袋形成、牙周溢膿、牙齒松動(dòng)等癥狀[1]。目前，根管治療是牙髓病、根尖周病、牙周牙髓病最有效、最根本的治療方法，這一方法中要求具有良好的填充材料，而 Vitapex 臨床上可用于乳牙空管治療、根尖誘導(dǎo)成型網(wǎng)、慢性根尖周炎、根尖孔破壞的修復(fù)等[2]。鹽酸米諾環(huán)素是一種廣譜的四環(huán)素類抗生素，對(duì)革蘭陰性菌與革蘭陽性菌等厭氧菌具有很強(qiáng)的抑制效果。齦下厭氧菌是牙周炎主要致病因素，有研究顯示鹽酸米諾環(huán)素對(duì)慢性牙周炎具有良好的治療效果[3]。本研究采用鹽酸米諾環(huán)素結(jié)合 Vitapex 治療老年慢性牙周炎合并牙髓病變患者，進(jìn)一步觀察此治療方案的有效性及安全性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月～2016年1月期間到本院接受治療的72例老年慢性牙周炎合并牙髓病變患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各36例患者。對(duì)照組患者采用常規(guī)根管治療方式，其中男18例、女18例，年齡62～78 歲，平均年齡（72.3±3.5）歲;觀察組患者采用鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑聯(lián)合Vitapex進(jìn)行治療，其中男18例、女18例，年齡 61～79 歲，平均年齡（71.8±3.2）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)的根管治療方式進(jìn)行，觀察組患者則主要在常規(guī)根管治療方式的基礎(chǔ)上應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑聯(lián)合Vitapex進(jìn)行治療，具體方法如下。第一，兩組患者在接受病情檢查確診之后進(jìn)行根管治療;第二，應(yīng)用3%濃度的雙氧水和生理鹽水對(duì)根管進(jìn)行反復(fù)的沖洗，在其完全干燥之后投入使用[2]。對(duì)照組：利用根管置入FC棉捻及2%碘酚，用丁香油氧化鋅固封。觀察組：利用Vitapex注射器注射配套的糊劑進(jìn)入根管內(nèi)部，并使其充滿尖周骨質(zhì)破壞部位，然后應(yīng)用丁香油氧化鋅固封，利用 X 線拍片觀察根管填充效果。兩組患者在 1 周后都重新進(jìn)行檢查，如果癥狀沒有明顯改善，需要再次重復(fù)該過程;第三，對(duì)牙周炎進(jìn)行治療，所有患者都需要進(jìn)行全口潔牙，利用3%濃度的雙氧水和生理鹽水沖洗患者的牙周袋，然后將患者發(fā)炎部位存在的血液和唾液吸干。對(duì)照組：向牙周袋內(nèi)注射碘甘油。觀察組：向牙周袋內(nèi)注入鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑，直到其溢出為止。所有患者每周接受1次牙周炎治療，并且在每次治療完成后1小時(shí)內(nèi)不能漱口。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者治療前和治療4周后腫瘤壞死因子α、血清C反應(yīng)蛋白以及白細(xì)胞介素17指標(biāo);比較兩組患者1年后的療效情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行比較。顯效：臨床癥狀消失或明顯減輕;有效：臨床癥狀有所減輕;無效：臨床癥狀無變化或者加重。治療有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用 SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后炎癥因子比較 治療前兩組患者腫瘤壞死因子 α、血清 C 反應(yīng)蛋白以及白細(xì)胞介素 17 指標(biāo)相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療4周后兩組患者腫瘤壞死因子α、血清 C 反應(yīng)蛋白以及白細(xì)胞介素 17 指標(biāo)均出現(xiàn)降低，且觀察組患者降低幅度更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者 1 年后的療效情況對(duì)比 兩組患者在接受治療 1 年后對(duì)其恢復(fù)情況進(jìn)行訪問調(diào)查，其中觀察組在治療的效果上明顯優(yōu)于對(duì)照組 ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在牙周組織與牙髓之間存在著較多的根尖孔、牙本質(zhì)小管等，這些也成為牙周炎和牙髓病之間互相感染和傳播的主要渠道[3]。如果在對(duì)老年慢性牙周炎合并牙髓病變進(jìn)行治療時(shí)，只對(duì)患者的牙周病進(jìn)行治療，無法有效控制患者的感染情況，最后只能選擇拔出牙齒這種治療方式。當(dāng)前針對(duì)牙周炎合并牙髓病變的治療中主要采取潔治聯(lián)合根管治療的方式進(jìn)行[4]，而在其中加入鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑聯(lián)合 Vita-pex進(jìn)行治療更是一種十分有效的方式。本次研究之中，對(duì)兩組患者治療前、后炎癥因子變化進(jìn)行比較，兩組患者在治療 4 周后腫瘤壞死因子 α、血清 C 反應(yīng)蛋白以及白細(xì)胞介素 17 指標(biāo)都出現(xiàn)降低，且觀察組患者降低更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療1年后的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，老年慢性牙周炎合并牙髓病變采用鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑聯(lián)合 Vitapex 進(jìn)行治療能夠取得較為滿意的臨床效果，值得推廣應(yīng)用。