魯彩云 杜沁仁

【摘 要】 目的：對(duì)序貫療法以及四聯(lián)療法在根除胃潰瘍幽門螺桿菌方面的實(shí)際療效以及安全性進(jìn)行探討.方法：將120例確診為胃潰瘍的患者隨機(jī)分為A、B和C組，每組40例。A組應(yīng)用四聯(lián)療法進(jìn)行治療;B組應(yīng)用序貫療法進(jìn)行治療;C組應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療，治療療程結(jié)束4周后開展14C-尿素呼氣試驗(yàn)進(jìn)行檢測(cè).結(jié)果：A組實(shí)際根除率是97.5%，B組實(shí)際根除率是95%，C組實(shí)際根除率是80%，A、B 2組實(shí)際療效要顯著優(yōu)于C組（P<0.01），A、B 2組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;A組、B組和C組患者癥狀緩解率分別為92.5%、95%和90%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.3組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為5%、7.5%和5%，均未有嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.結(jié)論：序貫療法以及四聯(lián)療法在根除率方面對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法，療效顯著.序貫療法與四聯(lián)療法對(duì)比療效方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

【關(guān)鍵詞】 標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法;序貫療法;胃潰瘍;幽門螺桿菌陽性

【中圖分類號(hào)】 R573 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-078-01 ?胃潰瘍（stomach ulcer）屬于消化性潰瘍的一種，是指發(fā)生在胃角、胃竇、賁門和裂孔疝等部位的潰瘍。研究表明，幽門螺桿菌（HP）感染是引起胃潰瘍的常見病因。這些年，胃潰瘍發(fā)病率逐年升高，對(duì)患者日常生活造成不同程度上的影響，降低生活質(zhì)量[1]。因此，本文筆者選擇120例患者且分成3組進(jìn)行研究，取得了滿意效果，現(xiàn)在報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 將120例確診為胃潰瘍的患者隨機(jī)分為A、B和C組，每組40例。A組40例患者中20例男性和20例女性，年齡范圍24-67歲，平均年齡（42.91±5.28）歲，病程范圍3個(gè)月-2年，平均病程（1.02±0.24）年。B組40例患者中包括22例男性和18例女性，年齡范圍21-65歲，平均年齡（41.27±4.89）歲，病程范圍2個(gè)月-4年，平均病程（1.01±0.31）年。C組40例患者包括21例男性和19例女性，年齡范圍20-69歲，平均年齡（40.91±5.62）歲，病程范圍1個(gè)月-4年，平均病程（1.07±0.27）年。三組患者性別、年齡及病程等資料比較顯示無明顯差異，P>0.05，可分組研究。

1.2 方法

1.2.1 A組 A組患者，采用四聯(lián)療法治療，即10mg/次雷貝拉唑+0.5g/次克拉霉素分散片+1.0g/次阿莫西林+20mg/次枸櫞酸泌鉀膠囊，每日2次，持續(xù)用藥10天。

1.2.2 B組 B組患者，序貫療法治療，10mg/次雷貝拉唑+1.0g/次阿莫西林，每日2次，持續(xù)口服5天，再予以10mg/次雷貝拉唑+0.5g/次克拉霉素分散片+400mg/次替硝唑，每日2次，持續(xù)口服5天，總療程10天。

1.2.3 C組 C組患者，采用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法進(jìn)行治療，10mg/次雷貝拉唑+0.5g/次克拉霉素分散片+1.0g/次阿莫西林，每日2次，持續(xù)用藥7天。

所有患者根除HP后，繼續(xù)口服10mg/次雷貝拉唑，總療程4周。

1.3 觀察指標(biāo) 4周后開展14C-尿素呼氣試驗(yàn)進(jìn)行檢測(cè)，觀察臨床療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 例（n）、百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，將相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS20.00軟件中進(jìn)行分析，予以X2值檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HP根除率與癥狀緩解率 A組與B組HP根除率高于C組，差異顯著（P<0.05），A組、B組與C組癥狀緩解率無明顯差異（P>0.05）。如表1所示。

2.2 不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì) 統(tǒng)計(jì)顯示，三組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率并無明顯差異，P>0.05。如表2所示。

3 討論

幽門螺桿菌，屬于微需氧菌，環(huán)境氧要求約為5%-8%，基于大氣或者絕對(duì)厭氧環(huán)境下無法生長。HP可能引起慢性活動(dòng)性胃炎、胃癌、消化性潰瘍等疾病，具有較強(qiáng)的傳染力。正常狀態(tài)下，胃與十二指腸等具備自我保護(hù)機(jī)制，但是，HP可突破天然屏障，穿透黏液層，對(duì)上皮細(xì)胞產(chǎn)生破壞，釋放出炎癥介質(zhì)與免疫反應(yīng)物質(zhì)等，引起疾病[2]。國外學(xué)者通過比較三聯(lián)療法與四聯(lián)療法治療HP感染患者，結(jié)果證實(shí)，相比三聯(lián)療法，四聯(lián)療法的根除率更高，其中，泌劑加入后成為了治療的催化劑，提高臨床療效?，F(xiàn)目前，關(guān)于HP對(duì)泌劑原發(fā)性或者繼發(fā)性耐藥的報(bào)道尚無，且另外有研究證實(shí)，泌劑具備預(yù)防HP對(duì)抗生素產(chǎn)生耐藥性的作用，且聯(lián)合應(yīng)用抗生素（如克拉霉素），能夠產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，提高臨床療效[3]。序貫療法是這些年研究的一種治療方案，一般為期10天，前5天，通過阿莫西林殺滅HP，減少細(xì)菌負(fù)荷量，增加細(xì)菌對(duì)后續(xù)克拉霉素治療的敏感性。研究顯示，阿莫西林能夠破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁，有效預(yù)防克拉霉素泵出通道，但是，關(guān)于其確切機(jī)制，尚不明確，還需臨床進(jìn)一步研究[4]。

綜上所述，相比標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法，序貫療法以及四聯(lián)療法治療胃潰瘍幽門螺桿菌陽性患者，療效確切，建議推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳平， 江明萬， 于雙，等. 標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法及序貫療法治療胃潰瘍幽門螺桿菌陽性患者療效分析[J]. 胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志， 2015（4）：402-405.

[2] 臧東方. 序貫療法與四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍的臨床觀察[J]. 中國處方藥， 2016（1）：60-61.

[3] 孫麗玲. 序貫療法、四聯(lián)療法及標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的療效對(duì)比分析[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2012， 16（21）：105.

[4] 李建英. 序貫療法與標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍臨床效果對(duì)比觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2017， 33（1）：37-37.