紀(jì)廷玨

【摘 要】 目的：探討過(guò)敏性鼻炎使用氮卓斯汀鼻噴劑聯(lián)合地氯雷他定治療的效果以及至安全性。 方法：2012年1月至2014年9月我院對(duì)過(guò)敏性鼻炎患者174例開(kāi)展了分析研究，將患者分成對(duì)照組和研究組，均有87例。對(duì)照組使用氮卓斯汀鼻噴劑治療，研究組使用氮卓斯汀和地氯雷他定聯(lián)合治療。對(duì)比分析兩組的治療有效率，不良反應(yīng)情況。 結(jié)果：研究組的臨床治療有效率是93.1%，對(duì)照組的有效率是80.5%，兩組結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）;治療前兩組的癥候積分對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理后，研究組的癥候積分比對(duì)照組優(yōu)秀，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）;研究組不良反率是9.2%，對(duì)照組的不良反應(yīng)率是10.3%，兩組不良反發(fā)生率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05）。 結(jié)論：過(guò)敏性鼻炎患者接受氮卓斯汀鼻噴劑聯(lián)合地氯雷他定治療的效果突出，臨床中不良反少，可以推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 ?氮卓斯汀鼻噴劑; 地氯雷他定; 過(guò)敏性鼻炎; 臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R821.4+2 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-059-01 ?過(guò)敏性鼻炎也叫作變異性鼻炎，是個(gè)體接觸變應(yīng)原后因?yàn)镮gE介導(dǎo)的介質(zhì)（主要是組胺）釋放引起的非感染性炎性疾病病[1]。該疾病的發(fā)生需要三個(gè)條件，特異性抗原、特應(yīng)性個(gè)體、特異性抗原和特應(yīng)性個(gè)體相遇[2]。過(guò)敏性鼻炎患者會(huì)出現(xiàn)噴嚏、鼻塞、鼻癢等癥狀。對(duì)于過(guò)敏性鼻炎的臨床治療除了要避免和過(guò)敏源進(jìn)行接觸，外還需要用藥，患者的癥狀緩解緩慢，生活受到了嚴(yán)重影響。過(guò)敏性鼻炎在世界范圍內(nèi)都是一個(gè)比較嚴(yán)重的問(wèn)題，患者因此喪失勞動(dòng)力，引起其他疾病。此次我院就過(guò)敏性鼻炎患者的臨床治療進(jìn)行報(bào)道分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1月至2014年9月對(duì)過(guò)敏性鼻炎患者174例開(kāi)展了分析研究，將患者分成了對(duì)照組和研究組，均有87例患者，研究組有45例男性和42例女性，最小12歲，最大65歲，平均（42.3±9.1）歲，對(duì)照組有48例男性和39例女性，最小13歲，最大64歲，平均（41.9±8.7）歲，兩組一般性資料對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，能夠進(jìn)行比較分析。

1.2 方法 研究組：使用氮卓斯汀鼻噴劑（貴州云峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041039）聯(lián)合地氯雷他定（太極集團(tuán)重慶涪陵制藥廠(chǎng)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20130120）治療，擺正頭位（避免后仰）使用氮卓斯汀鼻噴劑噴鼻，每鼻孔2噴/次，2次/d;地氯雷他定口服，劑量：5 mg/次，2次/d。治療2周為一療程，治療2個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。對(duì)照組：只使用氮卓斯汀鼻噴劑治療而不用地氯雷他定，氮卓斯汀鼻噴劑藥品、用法、劑量均與研究組氮卓斯汀鼻噴劑使用相同。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的癥狀完全小時(shí)，下鼻甲鮮紅，大小正常，3個(gè)月內(nèi)沒(méi)有復(fù)發(fā);有效：患者癥狀改善，下鼻甲紅腫緩解;無(wú)效：患者癥狀沒(méi)有改善，甚至更加嚴(yán)重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 觀察指標(biāo) 綜合比較兩組患者治療總有效率、治療前后各證候積分及不良反應(yīng)發(fā)生率的差異。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的臨床治療有效率是93.1%，對(duì)照組的有效率是80.5%，兩組結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）;治療前兩組的癥候積分對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理后，研究組的癥候積分比對(duì)照組優(yōu)秀，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）;研究組不良反率是9.2%，對(duì)照組的不良反應(yīng)率是10.3%，兩組不良反發(fā)生率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05）。

3 討論

過(guò)敏性鼻炎是因?yàn)榛蚝铜h(huán)境相互影響導(dǎo)致的疾病，患者發(fā)病后會(huì)有流涕、噴嚏、鼻癢等等癥狀，對(duì)患者的學(xué)習(xí)和工作帶來(lái)了非常大的影響。如果不進(jìn)行科學(xué)的治療，會(huì)導(dǎo)致哮喘。

目前臨床中對(duì)于過(guò)敏性反應(yīng)的研究越來(lái)越深入，了解了是因?yàn)樘禺愋钥乖瓕?dǎo)致的復(fù)雜免疫反應(yīng)過(guò)程。通過(guò)鼻內(nèi)用藥和口服用藥可以進(jìn)行緩解，療效視個(gè)體差異不同。停藥后沒(méi)有持續(xù)性的療效，所以患者需要進(jìn)行維持性的治療。延長(zhǎng)治療時(shí)間不會(huì)出現(xiàn)快速耐藥性。鼻內(nèi)給藥可以將高濃度的藥物對(duì)鼻部進(jìn)行直接作用，防止全身副作用。對(duì)于過(guò)敏性疾病患者，藥物治療不同靶器官，鼻內(nèi)給藥是非常合適的選擇。

通過(guò)藥理學(xué)分析，藥物的不良反應(yīng)是因?yàn)樗幬镆鸬能|體和心理副作用、毒性作用、變態(tài)反應(yīng)等等，可以使預(yù)期的毒副作用，也可能是無(wú)法預(yù)期的過(guò)敏和特異性反應(yīng)。物質(zhì)使用時(shí)，患者因?yàn)樗幬镆鸬牟挥淇煨睦砗蛙|體反應(yīng)也是不良反應(yīng)。臨床研究顯示，氮卓斯汀和地氯雷他定副作用的幾率低，癥狀輕微。此次研究中我們發(fā)現(xiàn)有些患者出現(xiàn)了口苦、嗜睡和便秘的情況，癥狀均比較輕微，患者的耐受性比較好，是一般不良反應(yīng)，停藥能夠自動(dòng)消失。

研究組患者開(kāi)展了氮卓斯汀鼻噴劑聯(lián)合地氯雷他定治療，患者的治療效果突出，兩種藥物的效果均得到了充分的發(fā)揮。對(duì)比單純氮卓斯汀治療的患者具有差異性，研究組的臨床治療有效率是93.1%，對(duì)照組的有效率是80.5%，兩組結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）;治療前兩組的癥候積分對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理后，研究組的癥候積分比對(duì)照組優(yōu)秀，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）;研究組不良反率是9.2%，對(duì)照組的不良反應(yīng)率是10.3%，兩組不良反發(fā)生率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05）。說(shuō)明，聯(lián)合治療方式具有比較高的可行性。

總而言之，過(guò)敏性鼻炎患者接受氮卓斯汀聯(lián)合地氯雷他定治療的效果比較突出，不良反應(yīng)率低，臨床中應(yīng)該進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王桂杰.激素不同吸入方法對(duì)過(guò)敏性鼻炎-哮喘綜合征患者肺功能的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2016，21（16）：491-493.

[2] 張雪玲.鹽酸氮卓斯汀噴鼻劑在治療變應(yīng)性鼻炎中的臨床療效[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，17（18）：591-593.