王嬌 潘東 何惠姍

【摘 要】 目的：分析合理管控西藥的使用在臨床實(shí)踐中對(duì)西藥使用的影響及應(yīng)用價(jià)值。方法：所有的研究對(duì)象都選自2017年4月至2018年5月我院西藥處方。未按西藥合理用藥管控的西藥處方82張作為A組;通過(guò)合理用藥管控開(kāi)出的西藥處方82張列為B組。分析比較通過(guò)合理用藥管控方案實(shí)施與不通過(guò)合理管控方案實(shí)施的西藥使用情況。結(jié)果： B組不合理使用藥物情況均低于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：治療疾病的西藥使用可以通過(guò)增強(qiáng)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)管控的實(shí)踐西藥的使用，大大降低西醫(yī)用藥不規(guī)范的出現(xiàn)率，有效提升藥品使用的合理性和安全性。值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 西藥;臨床合理用藥;管理;應(yīng)用價(jià)值 【中圖分類(lèi)號(hào)】 R969.3 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-046-01引言：

隨著社會(huì)生活水平和醫(yī)學(xué)水平的提升，人們對(duì)自身的康健情況的重視也逐漸增強(qiáng)，藥物的使用率也在上升。因此，西藥目前在疾病的臨床治療中占主導(dǎo)地位，其臨床應(yīng)用在疾病的治療中極為重要。但是，由于醫(yī)療制度不完善，員工素質(zhì)不高等諸多因素，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)西藥的應(yīng)用不合理。不合理使用藥物并不罕見(jiàn)，影響人們的健康并影響整個(gè)國(guó)家的健康[1]。作為藥物輸送的主體，醫(yī)院必須采取積極措施合理管理藥物，以確?；颊呷〉昧己玫闹委熜Ч?，同時(shí)避免一些不良反應(yīng)。本文分析合理管控西藥的使用在臨床實(shí)踐中對(duì)西藥使用的影響及應(yīng)用價(jià)值。具體報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 所有的研究對(duì)象都選自2017年4月至2018年5月我院西藥處方。未按西藥合理用藥管控的西藥處方82張作為A組;通過(guò)合理用藥管控開(kāi)出的西藥處方82張列為B組。研究所有患者中有83名男性和81名女性，患者的平均年齡為42.1±5.4歲。兩個(gè)組之間的一般資料沒(méi)有明顯差異，具有可比性（P≤0.05）。

1.2 方法 ?未按西藥合理用藥管控的西藥處方82張作為A組;通過(guò)合理用藥管控開(kāi)出的西藥處方82張列為B組。分析比較通過(guò)合理用藥管控方案實(shí)施與不通過(guò)合理管控方案實(shí)施的西藥使用情況。

1.2.1 合理用藥的具體管理方法如下：

1.2.1.1 加強(qiáng)西醫(yī)藥房藥品管理。首先藥品種類(lèi)多，管控復(fù)雜。當(dāng)給藥時(shí)，可根據(jù)藥物的應(yīng)用方法將其分為不同的類(lèi)別，例如外用藥區(qū)，注射藥物區(qū)和口服藥區(qū)。然后根據(jù)藥物的藥理作用進(jìn)一步分類(lèi)。藥物的儲(chǔ)存地點(diǎn)受周?chē)h(huán)境的溫濕度影響，應(yīng)該盡可能防止陽(yáng)光直射，采取防火防潮措施;其次，應(yīng)嚴(yán)格按照儲(chǔ)存管理需要儲(chǔ)存特殊藥品。例如，嚴(yán)格對(duì)需要冷藏或冷凍保存的藥物，麻醉藥物，毒性藥物和抗精神病藥物進(jìn)行特殊管理[2]。此外，嚴(yán)格遵守藥物的使用期限，禁止申請(qǐng)逾期藥品，一旦發(fā)現(xiàn)逾期藥品需立即通知有關(guān)部門(mén)停止給藥。例如，申請(qǐng)期少于6個(gè)月的藥物應(yīng)正確登記;有效期為一個(gè)季節(jié)的藥物需要在截止日期后停止銷(xiāo)售。總之，西藥應(yīng)根據(jù)藥品的類(lèi)型，藥物的批號(hào)和效用期進(jìn)行保管，并從嚴(yán)檢測(cè)藥物的效用期限，避免過(guò)期藥物流出。

1.2.1.2 加強(qiáng)西醫(yī)藥房員工的管理。首先，醫(yī)院可以使用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和專(zhuān)業(yè)測(cè)試方法。定期培養(yǎng)藥學(xué)人員的合理使用意識(shí)，增強(qiáng)他們對(duì)西藥的熟悉程度，鞏固和提高他們的綜合素質(zhì)。實(shí)現(xiàn)安全用藥。其次，提高藥學(xué)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，定期培養(yǎng)員工職業(yè)道德，樹(shù)立高尚的醫(yī)德，促進(jìn)藥學(xué)人員形成良好的醫(yī)療風(fēng)格和服務(wù)態(tài)度。

1.2.1.3增強(qiáng)完善藥學(xué)管理體系。首先，嚴(yán)格審查藥品的相關(guān)信息，做好藥品名稱(chēng)，用法，用量，適應(yīng)癥、標(biāo)簽等的審查和登記。其次，構(gòu)建藥品質(zhì)量檢測(cè)結(jié)構(gòu)，對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。一旦出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，必須嚴(yán)格按照相關(guān)系統(tǒng)處理，以避免滯留和不利影響的問(wèn)題。

1.3 觀察指標(biāo) 比較通過(guò)合理用藥管控方案實(shí)施與不通過(guò)合理管控方案實(shí)施的西藥使用情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS 18.0，計(jì)數(shù)計(jì)量資料應(yīng)用X2（%），計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)以例數(shù)（構(gòu)成比）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)。 P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

B組中濫用抗生素5張，用藥方法用量不當(dāng)3張，聯(lián)合用藥不合理2張，重復(fù)用藥3張，不合理用藥率為20.7%;A組中濫用抗生素21張，用藥方法用量不當(dāng)12張，聯(lián)合用藥不合理20張，重復(fù)用藥10張，不合理用藥率為76.80%。B組不合理使用藥物，包括濫用抗生素，藥物使用不當(dāng)，聯(lián)合用藥使用，重復(fù)用藥等情況均低于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果見(jiàn)下表。

3 討論

由于許多原因，我國(guó)不合理用藥的情況很常見(jiàn)?；颊吒鶕?jù)醫(yī)生的處方服用藥物。因此，有必要對(duì)藥品開(kāi)展實(shí)踐合理用藥管控，降低不合理使用藥品的情況。用藥不合理主要有如下幾方面：濫用抗生素，藥物使用不當(dāng)，聯(lián)合用藥使用，重復(fù)用藥等[4]。出現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)該是在藥品用藥管控中采取有針對(duì)性的措施。從藥品采購(gòu)到藥品進(jìn)入，專(zhuān)業(yè)人員必須負(fù)責(zé)審查和嚴(yán)格控制藥品質(zhì)量。當(dāng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生開(kāi)處方時(shí)，有必要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者藥物過(guò)敏史，疾病史和經(jīng)濟(jì)狀況，并告知患者正確的給藥方式和劑量，可能有不良反應(yīng)。針對(duì)這幾個(gè)問(wèn)題實(shí)現(xiàn)合理管控的具體要求如下：首先，根據(jù)西醫(yī)總局和衛(wèi)生部頒布的規(guī)定和有關(guān)規(guī)定，對(duì)藥品進(jìn)行分類(lèi)和管理。并統(tǒng)計(jì)用藥方法，劑量，適應(yīng)癥和不良反應(yīng)。二是加強(qiáng)相關(guān)人員的業(yè)務(wù)能力，定期進(jìn)行合理的藥品管理培訓(xùn)，掌握藥物功能，用藥，給藥方法，不良反應(yīng)等基本知識(shí)。第三，藥品倉(cāng)儲(chǔ)管理，專(zhuān)業(yè)人員的部署，審查制造商，日期，型號(hào)，數(shù)量，類(lèi)型，批次等的藥物，必須嚴(yán)格調(diào)查的問(wèn)題。第四，處方必須由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師處方，由藥房藥劑師審查，并且當(dāng)患者服用藥物時(shí)，告知藥物方法并解釋可能的不良反應(yīng)。聯(lián)合治療的處方必須得到許多專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的批準(zhǔn)。

綜述，治療疾病的西藥使用可以通過(guò)增強(qiáng)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)管控的實(shí)踐西藥的使用，大大降低西醫(yī)用藥不規(guī)范的出現(xiàn)率，有效提升藥品使用的合理性和安全性。

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