0.05);治療5周,相對(duì)治療前,干預(yù)組和常規(guī)組患者疼痛評(píng)分顯著降低,膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分顯著升高"/>

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        超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)腔注射血小板治療膝關(guān)節(jié)炎的可行性

        2019-11-12 01:57:11王智培左炳光張磊
        健康大視野 2019年19期
        關(guān)鍵詞:玻璃酸鈉超聲引導(dǎo)血小板

        王智培 左炳光 張磊

        【摘 要】 目的:探討超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)腔注射血小板治療膝關(guān)節(jié)炎臨床療效。方法:選取2017年2月~2018年10月我院診治膝關(guān)節(jié)炎患者84例進(jìn)行研究,用隨機(jī)分組表法分為干預(yù)組(超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)腔注射血小板治療,42例)和常規(guī)組(超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)腔玻璃酸鈉治療,42例),比較兩組患者治療前后疼痛、膝關(guān)節(jié)功能及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:治療前,兩組患者疼痛、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療5周,相對(duì)治療前,干預(yù)組和常規(guī)組患者疼痛評(píng)分顯著降低,膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分顯著升高, 但干預(yù)組患者改善更為顯著(P<0.05)。干預(yù)組和常規(guī)組治療期間,腫脹、活動(dòng)受限及感染發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論: 超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)腔注射血小板治療膝關(guān)節(jié)炎具有顯著臨床療效,并不增加治療不良反應(yīng)發(fā)生率,有較高治療安全性。

        【關(guān)鍵詞】 超聲引導(dǎo);膝關(guān)節(jié)炎;血小板;玻璃酸鈉

        【中圖分類號(hào)】 R821.4+2 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019(2019)19-027-02 ?膝關(guān)節(jié)炎為膝關(guān)節(jié)慢性退行性病變,多為膝關(guān)節(jié)軟骨組織發(fā)生退行、纖維化引起膝關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙性疾病。非甾體鎮(zhèn)痛藥、糖皮質(zhì)激素為膝關(guān)節(jié)炎患者保守治療常用方法,旨在為緩解患者疼痛、抑制膝關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng),但治療后易復(fù)發(fā),并能增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生率,加重對(duì)軟骨破壞,難以被患者接受[1]。膝關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨組織修復(fù)為近年臨床中治療膝關(guān)節(jié)炎常用新型治療方法,膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉能獲得潤(rùn)滑和軟骨組織修復(fù)作用[2]。富含血小板血漿中含有高濃度血小板內(nèi)源性纖維蛋白和生長(zhǎng)因子,能促進(jìn)退行軟骨修復(fù),通過膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射富含血小板血漿,為治療膝關(guān)節(jié)炎重要方法。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取2017年2月~2018年10月我院診治膝關(guān)節(jié)炎患者84例進(jìn)行研究。采用隨機(jī)分組表法將患者分為干預(yù)組(42例)和常規(guī)組(42例),干預(yù)組和常規(guī)組患者男/女、年齡、病程及膝關(guān)節(jié)Kellgren-Lawrence分型比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法 常規(guī)組患者超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉,每周注射1次,連續(xù)治療5周為1療程。干預(yù)組患者超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射富含血小板血漿,觀察組采用和常規(guī)組同樣方法,在超聲引導(dǎo)將自制富含血小板血漿6mL注射入關(guān)節(jié)腔內(nèi),每周注射1次,連續(xù)治療5周為1療程。

        1.3 觀察指標(biāo) (1)疼痛:治療前、治療5周后,采用視覺模擬量表(VAS)對(duì)患者膝關(guān)節(jié)疼痛情況進(jìn)行評(píng)定,0~10分標(biāo)注在0~10cm刻度尺上,10分表示劇烈疼痛,0分表示無疼痛,由患者主觀進(jìn)行評(píng)定。(2)膝關(guān)節(jié)功能:采用Lysholm在患者治療前、治療5周對(duì)患者膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)分,包括膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、膝關(guān)節(jié)疼痛等8項(xiàng)內(nèi)容,總分100分,得分越高表示膝關(guān)節(jié)功能越好[3]。(3)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率:治療期間,統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者腫脹、活動(dòng)受限、感染發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次研究獲得數(shù)據(jù)用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件包(由美國(guó)SPSS公司提供)分析,年齡、病程、疼痛和膝關(guān)節(jié)評(píng)分用(x±s)表示,t檢驗(yàn);性別、膝關(guān)節(jié)Kellgren-Lawrence分型、并發(fā)癥用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

        2 結(jié)果

        2.1 疼痛和膝關(guān)節(jié)功能

        2.2 相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率

        3 討論

        膝關(guān)節(jié)炎發(fā)生病理改變?yōu)橄リP(guān)節(jié)軟骨合成和分解代謝失衡,引起膝關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性改變,患者以疼痛、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙為主要臨床表現(xiàn),對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。促進(jìn)膝關(guān)節(jié)退行軟骨修復(fù)為臨床中治療膝關(guān)節(jié)炎主要方法,玻璃酸鈉具有潤(rùn)滑和促進(jìn)軟骨修復(fù)作用,通過關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉為臨床中治療膝關(guān)節(jié)炎常用方法。隨著對(duì)膝關(guān)節(jié)炎發(fā)生機(jī)制研究深入,國(guó)內(nèi)外開始關(guān)注膝關(guān)節(jié)軟愈合和再次傷害發(fā)生作用,采用細(xì)胞因子抑制劑、干細(xì)胞生長(zhǎng)因子、基因等多種方法治療[4]。

        富含血小板血漿將人體靜脈血進(jìn)行離心、沉淀、分離后得到濃縮血小板藥物,含有大量成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子、胰島素樣生長(zhǎng)因子等,對(duì)破骨細(xì)胞有較強(qiáng)抑制作用,能促進(jìn)退行性變軟骨生長(zhǎng)和修復(fù)。本研究取患者自體靜脈血進(jìn)行分離后得到富含血小板藥物,經(jīng)關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝關(guān)節(jié)炎,相對(duì)注射玻璃酸鈉治療,顯著緩解患者疼痛、提高患者膝關(guān)節(jié)功能,具有更為顯著臨床療效(P<0.05)。自體血小板不產(chǎn)生排斥反應(yīng),有較高使用安全性,且用藥劑量不大,一般患者均能獲取。有學(xué)者研究指出,血小板經(jīng)關(guān)節(jié)腔注射治療膝關(guān)節(jié)炎,不僅能促進(jìn)軟骨修復(fù),還具有較強(qiáng)抗炎作用,能進(jìn)一步促進(jìn)改善患者臨床癥狀。

        綜上所述,超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)腔注射血小板治療膝關(guān)節(jié)炎具有顯著臨床療效,并不增加治療不良反應(yīng)發(fā)生率,有較高治療安全性。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 王加俊,匡志平,盧衛(wèi)忠等.富血小板血漿注射治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,37(21):3266-3269.

        [2] 張貝瑩,王丙云,羅冬章等.犬臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞抗關(guān)節(jié)炎炎癥應(yīng)的研究[J].中國(guó)獸醫(yī)雜志,2018,54(6):16-20.

        [3] 馮方,孫育良.關(guān)節(jié)內(nèi)注射富血小板血漿治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎25例[J].中國(guó)臨床研究,2017,30(10):1378-1380.

        [4] 鄒承達(dá),陳星光,宿廣昊等.富血小板纖維蛋白修復(fù)陳舊性負(fù)重位創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎模型兔的軟骨缺損[J].中國(guó)組織工程研究,2019,23(3):409-415.

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