趙長(zhǎng)東

【摘 要】 目的：在中藥調(diào)配中影響中藥療效的因素及對(duì)策研究。方法：回顧性分析我院在2018年4月-2019年4月這期間所發(fā)生的40例中藥調(diào)配質(zhì)量問(wèn)題事件，通過(guò)分析其臨床資料來(lái)判斷影響中藥療效的因素。結(jié)果：在本次中藥調(diào)配質(zhì)量問(wèn)題事件之中，炮制不夠到位屬于影響中藥療效最為常見(jiàn)的因素，其次則是執(zhí)行處方過(guò)程中所存在的注腳問(wèn)題、中藥本身質(zhì)量、處方本身錯(cuò)誤、發(fā)藥尚未清楚交代、中藥使用劑量不合理、中藥品種混淆等等。結(jié)論：在中藥調(diào)配過(guò)程中中藥療效影響因素較多，主要是以炮制不夠到位、中藥質(zhì)量、處方腳注存在問(wèn)題等多方面為主，所以在臨床調(diào)配過(guò)程中一定要加強(qiáng)各方面的控制，確保調(diào)配的合理性，以此來(lái)有效提高中藥臨床療效。

【關(guān)鍵詞】 中藥調(diào)配;中藥療效;影響因素;對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R473.7 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-014-02

Abstract OBJECTIVE： To study the factors influencing the efficacy of traditional Chinese medicine in its dispensing and countermeasures. METHODS： A retrospective analysis was made of 40 cases of quality problems in the dispensing of traditional Chinese medicine in our hospital from April 2018 to April 2019. The factors influencing the efficacy of traditional Chinese medicine were determined by analyzing its clinical data. RESULTS： Among the quality problems of Chinese medicine dispensing， inadequate preparation was the most common factor affecting the efficacy of Chinese medicine， followed by footnote problems， quality of Chinese medicine itself， errors in prescription itself， unclear explanation of dispensing， irrational dosage of Chinese medicine， confusion of varieties of Chinese medicine and so on. CONCLUSION： There are many factors influencing the efficacy of traditional Chinese medicine in the process of dispensing， such as inadequate preparation， quality of traditional Chinese medicine， problems in prescription footnotes， etc. Therefore， in the process of clinical dispensing， we must strengthen all aspects of control to ensure the rationality of dispensing， so as to effectively improve the clinical efficacy of traditional Chinese medicine.

Key words：dispensing of traditional Chinese medicine; curative effect of traditional Chinese medicine; influencing factors; Countermeasures

中藥調(diào)配在臨床上屬于較為重要的一項(xiàng)工作，其主要指的是嚴(yán)格按照中醫(yī)處方上的相關(guān)要求來(lái)對(duì)飲片進(jìn)行合理調(diào)配，從而起到良好的臨床治療效果[1]。在臨床中藥調(diào)劑工作質(zhì)量會(huì)直接對(duì)臨床治療效果造成影響，所以臨床一定要確保中藥調(diào)配工作合理性，準(zhǔn)確把握臨床中藥相關(guān)知識(shí)，這樣才能將中藥臨床使用的價(jià)值有效的發(fā)揮出來(lái)。但是，在臨床中藥調(diào)配過(guò)程中，涉及到的方面以及內(nèi)容較多，所以影響中藥療效的因素也較多，而為了能夠進(jìn)一步保障中藥療效，本文則對(duì)中藥調(diào)配過(guò)程中影響中藥療效的因素及對(duì)策進(jìn)行了如下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院在2018年4月-2019年4月這期間所發(fā)生的40例中藥調(diào)配質(zhì)量問(wèn)題事件，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

1.2 方法 在回顧性分析過(guò)程中需要針對(duì)40例中藥調(diào)配質(zhì)量問(wèn)題事件發(fā)生的影響因素進(jìn)行分析，分析的時(shí)候可以從中藥本身質(zhì)量問(wèn)題、臨床使用以及炮制過(guò)程等多方面來(lái)進(jìn)行深入分析，以此來(lái)總結(jié)影響中藥療效的因素。然后基于此提出相應(yīng)的解決對(duì)策，有效提升中藥調(diào)配質(zhì)量，提高臨床中藥療效。

2 結(jié)果

在本次中藥調(diào)配質(zhì)量問(wèn)題事件之中，炮制不夠到位屬于影響中藥療效最為常見(jiàn)的因素，其次則是執(zhí)行處方過(guò)程中所存在的注腳問(wèn)題、中藥本身質(zhì)量、處方本身錯(cuò)誤、發(fā)藥尚未清楚交代、中藥使用劑量不合理、中藥品種混淆等等，詳情如下表1.

3 討論

3.1 中藥調(diào)配中影響中藥療效的因素分析 中藥調(diào)配的目的就是為患者提供臨床治療用藥，這一項(xiàng)工作需要調(diào)配人員使用自身所掌握的中醫(yī)理法方藥理論相關(guān)知識(shí)以及時(shí)間經(jīng)驗(yàn)來(lái)展開(kāi)工作[2]。可是，中藥調(diào)配過(guò)程十分的復(fù)雜，臨床調(diào)配難度也較高，通常情況下都需要調(diào)配人員具備較為良好的專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及臨床調(diào)配能力;再加上這一工作質(zhì)量會(huì)直接對(duì)中藥療效造成影響。為此，要想保障臨床治療效果，一定要加強(qiáng)對(duì)中藥調(diào)配影響中藥療效的因素進(jìn)行分析。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，在本次中藥調(diào)配40例質(zhì)量問(wèn)題事件之中，炮制不夠到位而引發(fā)的重要療效問(wèn)題發(fā)生率最多，占據(jù)了22.50%，而處方腳注存在問(wèn)題、中藥本身存在質(zhì)量問(wèn)題、發(fā)藥尚未清楚交代則分別占據(jù)了20.00%、17.50%、15.00%;其次則是處方本身存在錯(cuò)誤、中藥使用劑量不合理、中藥品種混淆，所占比例分別為12.50%、7.50%、5.00%。研究調(diào)查結(jié)果顯示，這些因素均屬于中藥調(diào)配過(guò)程中會(huì)影響中藥療效的因素，需要調(diào)配人員加強(qiáng)重視，同時(shí)結(jié)合實(shí)際來(lái)進(jìn)行有效規(guī)避以及應(yīng)對(duì)。

3.2 中藥調(diào)配中影響中藥療效的應(yīng)對(duì)對(duì)策 在本次研究過(guò)程中我們發(fā)現(xiàn)炮制不夠到位、處方腳注存在問(wèn)題、中藥本身存在質(zhì)量問(wèn)題、發(fā)藥尚未清楚交代、處方本身存在錯(cuò)誤、中藥使用劑量不合理、中藥品種混淆等因素均屬于影響中藥療效的因素。而要想有效降低這些因素對(duì)于中藥療效的影響，則可以從以下幾點(diǎn)著手：首先，對(duì)于中藥本身質(zhì)量以及混淆中藥品種這些因素而引發(fā)的中藥療效問(wèn)題，需要醫(yī)院相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)重視，在工作過(guò)程中結(jié)合實(shí)際情況來(lái)制定出科學(xué)且統(tǒng)一的調(diào)配流程以及標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)在調(diào)配過(guò)程中嚴(yán)格按照相關(guān)流程實(shí)施下去，尤其是在審方、取藥等方面更是要著重加強(qiáng)重視[3];另外，還需要針對(duì)藥材購(gòu)買(mǎi)渠道加強(qiáng)重視，確保所購(gòu)藥材的質(zhì)量。其次，對(duì)于處方腳注存在問(wèn)題、發(fā)藥尚未清楚交代、處方本身存在錯(cuò)誤、中藥使用劑量不合理等因素而引發(fā)的中藥療效問(wèn)題，則可以在應(yīng)對(duì)過(guò)程中結(jié)合實(shí)際來(lái)構(gòu)建出相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)調(diào)配人員進(jìn)行管理，同時(shí)結(jié)合實(shí)際來(lái)構(gòu)建出相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制，這樣就能有效提高中藥調(diào)配人員質(zhì)量意識(shí)以及責(zé)任感，從而避免出現(xiàn)因此而引發(fā)的中藥療效問(wèn)題。再次，中藥調(diào)配人員自身在工作過(guò)程中也應(yīng)該要不斷進(jìn)行學(xué)習(xí)，不斷對(duì)自身整個(gè)知識(shí)結(jié)構(gòu)體系進(jìn)行完善，同時(shí)在日常工作過(guò)程中及時(shí)進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與完善，從而有效提高自身中藥調(diào)配能力，這樣在面對(duì)實(shí)際問(wèn)題的時(shí)候也能及時(shí)進(jìn)行有效處理。最后，在給藥過(guò)程中護(hù)理人員也應(yīng)該要及時(shí)為患者講解藥物的使用劑量、具體名稱(chēng)以及注意事項(xiàng)，讓其了解在服藥過(guò)程中有可能會(huì)發(fā)生的不良反應(yīng)，這樣就能有效避免因此而引發(fā)的問(wèn)題。

綜上所述，在中藥調(diào)配過(guò)程中中藥療效影響因素較多，主要是以炮制不夠到位、中藥質(zhì)量、處方腳注存在問(wèn)題等多方面為主，所以在臨床調(diào)配過(guò)程中一定要加強(qiáng)各方面的控制，確保調(diào)配的合理性，以此來(lái)有效提高中藥臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝衛(wèi)琴. 淺談中藥調(diào)配中影響臨床療效的因素[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2018， 5（44）：200-201.

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[3] 全艷暉. 對(duì)中藥調(diào)劑配方對(duì)臨床療效產(chǎn)生的影響及有關(guān)完善措施進(jìn)行探討[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2017， 15（27）：190-191.