王榮芝

摘 要：隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，居民對醫(yī)療需求越來越高，對醫(yī)院提出了更高的工作要求。為了貫徹新醫(yī)改政策，大多數(shù)醫(yī)院對內(nèi)部機制進行了積極的創(chuàng)新與改革，力求提高內(nèi)部控制水平，實現(xiàn)病患與醫(yī)院利益的雙豐收。本文從醫(yī)院內(nèi)部控制體系存在的問題進行分析與探討，提出了相應解決問題的對策，希望能夠幫助醫(yī)院創(chuàng)新和完善相關財務制度，為財務管理體系建設貢獻力量。

關鍵詞：新醫(yī)改;醫(yī)院內(nèi)部控制;財務體系;財務管理

一、引言

隨著新醫(yī)改政策的推進，醫(yī)院在經(jīng)營方面面臨著巨大的挑戰(zhàn)。為了保證醫(yī)院的健康運行，管理者必須要從挑戰(zhàn)中找到發(fā)展機遇。通過不斷轉變經(jīng)營理念，建立良好的醫(yī)患關系，樹立良好的社會形象。通過嚴抓內(nèi)部財務管理工作，減少資源浪費，提升資源使用率。通過建立嚴密的制度體系，提升財務人員的綜合素質(zhì)，降低風險，從根本上拓寬醫(yī)院發(fā)展路徑。

二、新醫(yī)改下醫(yī)院內(nèi)部控制財務體系存在的問題

1.制度體系不健全，控制能力不足

由于一些醫(yī)院沒有從實際情況出發(fā)，沒有充分意識到制度才是工作運行的真正保障，致使有關人員沒有重視完善內(nèi)部控制財務體系制度，從而使相應的工作出現(xiàn)了嚴重的問題?；谥悄芗夹g的發(fā)展，一些醫(yī)院本著對智能化機器的依靠，忽視了人在工作中的作用，從而使制度出現(xiàn)空中樓閣、名存實亡的現(xiàn)象。

例如，一些醫(yī)院的財務制度十分不完善，在財務收支管理方面存在明顯的漏洞。一些工作人員，在病患購買醫(yī)療器械和開藥的過程中，只注重錢款的收付狀況，忽視了票據(jù)登記的作用。由于缺乏硬性和嚴格的管理，助長了相關工作人員的懶惰。這些工作人員為了節(jié)省時間，在錢款票據(jù)上只做了簡單的蓋章，沒有簽下自己的名字。當現(xiàn)金錢款出現(xiàn)紕漏時，就會造成嚴重的后果。為了查找真正的緣由，醫(yī)院開始對負責工作的人員進行調(diào)查，由于無法鎖定工作失誤的人員，醫(yī)院又不能對全體現(xiàn)金管理人員進行統(tǒng)一的處罰，就使得醫(yī)院不得不獨立承受這部分資金的損失。一些醫(yī)院制度不健全，財務人員的工作職責難以被正確界定。當病患出現(xiàn)經(jīng)濟問題時，尋找財務人員解決問題，由于財務人員的職責模糊，就會出現(xiàn)互相推諉的現(xiàn)象，這都嚴重損害了病患的基本利益。

由此可以看出，在這種不健全不完善的制度管理下，工作人員會出現(xiàn)不作為，而且在實際工作中也會經(jīng)常出現(xiàn)差錯，這必然會給醫(yī)院造成嚴重的經(jīng)濟損失，以及帶來不必要的資源浪費。

2.內(nèi)部交流效率低，協(xié)同能力不足

隨著科學技術的發(fā)展，信息化技術的廣發(fā)應用。諸多企事業(yè)單位都使用了信息技術，大大提升了工作效率。但醫(yī)院是特殊的行業(yè)，它需要特殊的交流手段。一些醫(yī)院為了降低經(jīng)濟成本，沒有積極引用最新的、技術含量高的信息技術設備，這就使得醫(yī)院沒有進行及時的技術革新，依然使用落后的交流手段，從而使醫(yī)院跟不上時代的發(fā)展步伐，降低了內(nèi)部控制管理能力，進而使醫(yī)院出現(xiàn)很多工作失誤，影響病患的切身利益，也影響醫(yī)院的社會形象。

眾所周知，醫(yī)院的內(nèi)部交流效率直接影響著醫(yī)院的工作效率。一些醫(yī)院在實際工作中，沒有對病患的資料信息進行及時的錄入登記，沒有對病患的資料信息進行及時有效的反饋，給相應的工作人員帶來了巨大的工作量和工作難度，這都大大拖延了救治病患的工作。例如，病患在辦理住院手續(xù)時，交付了相應的押金，但由于財務人員沒有謹慎處理相應工作，信息又沒有準確地傳達到相關醫(yī)療部門，致使相關醫(yī)療部門以沒有收到信息為由，拒收病患，這不僅耽擱了病患的救治時間，也給病患增添了救治的精神壓力，嚴重破壞了醫(yī)院的社會形象。

3.醫(yī)療財務人員素質(zhì)低，影響醫(yī)院形象

醫(yī)院行之有效的內(nèi)部財務管理工作，離不開工作人員的個人專業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)。尤其是在醫(yī)院內(nèi)部控制財務體系的工作方面，更加需要有關財務人員的綜合素質(zhì)。一些醫(yī)院沒有做好整體布局工作，忽視了人力資源的管理，在出現(xiàn)人手不足的緊張狀況時，不得不對外進行招聘。在招聘效果不佳時，又不得不放低門檻，這就使得一些不符合工作要求的人獲得了工作機會。又由于醫(yī)院自身沒有進行積極地改革，致使有關資源配置不夠合理，再加上對這些沒有工作經(jīng)驗的財務人員缺乏培訓和指導力度，致使這些財務人員難以發(fā)揮崗位價值。

另外，還有一些醫(yī)院在缺乏人手的情況下，沒有充分考慮人力資源和經(jīng)濟發(fā)展問題。為了滿足實際工作需求，解決燃眉之急，放棄了選拔人才的底線，聘用了一些沒有專業(yè)資格證的人來從事醫(yī)療財務工作。由于這些工作人員沒有受過相應的專業(yè)教育，他們的職業(yè)技能水平和職業(yè)道德素養(yǎng)十分低下，再加上沒有協(xié)同工作能力，往往會影響醫(yī)院的長遠發(fā)展。

三、新醫(yī)改背景下醫(yī)院優(yōu)化內(nèi)部控制體系的策略

1.健全制度體系，提高財務體系控制力度

為了優(yōu)化內(nèi)部管理財務體系，提升醫(yī)院的整體經(jīng)營能力，醫(yī)院必須要健全和完善相應的財務制度體系?；卺t(yī)院發(fā)展形勢，充分結合新技術，全面提升醫(yī)院的內(nèi)部管理水平。

首先，醫(yī)院應不斷結合實際情況，制定近期、中期、遠期目標，全力打造醫(yī)院文化。通過積極宣傳醫(yī)院文化，保證每個員工都能及時準確完成工作任務。這不僅有利于提升醫(yī)院的工作效率，也有利于維護醫(yī)院的良好社會形象。

其次，醫(yī)院應全力完善和健全財務管理制度，通過建立嚴密的監(jiān)察機制，全程監(jiān)督財務人員的工作。對于非法轉移資金和占用資金的行為，給予嚴厲的打擊。這不僅能夠杜絕醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)黑色交易、私相授受等情況，還能維護醫(yī)院的內(nèi)部工作環(huán)境，從而實現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

再次，醫(yī)院應明確崗位責任，充分保證制度的可行性、效用性，將具體的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容、工作責任落實在每一個財務人員的身上。財務人員明確崗位工作的性質(zhì)、內(nèi)容、責任后，能夠不斷地轉變工作態(tài)度，通過不斷學習，提升自身的技能水平，積極投入工作。

最后，醫(yī)院應重視引進財務人才，重視財務人員的選拔與晉升。通過完善選拔人才機制，保證招聘的財務人員符合相應的標準，保證這些財務人員能夠在最短的時間內(nèi)成才，并發(fā)揮出自身價值。通過完善晉升機制，保證每個財務人員都能獲得公平公正的崗位競爭機會，使每個財務人員主動學習新知識，提升技能和素質(zhì)水平。

2.加強內(nèi)部有效交流，強化協(xié)同能力

在醫(yī)院的發(fā)展過程中，內(nèi)部人員的交流與溝通起著至關重要的作用。受傳統(tǒng)觀念的影響，醫(yī)院沒有重視交流與溝通環(huán)節(jié)，也忽視了對交流與溝通的質(zhì)量管理。由于相應的交流與溝通工作存在問題，就會使醫(yī)院對醫(yī)患的救治工作出現(xiàn)偏差，這不僅損害了病患的切身利益，也損害了醫(yī)院的社會形象。因此，醫(yī)院必須要加強內(nèi)部交流工作，強化各部門協(xié)同工作的能力。

首先，醫(yī)院應明確交流事項和內(nèi)容，保證各部門的交流質(zhì)量。在規(guī)定的時間內(nèi)，將信息內(nèi)容準確進行傳達。當實際工作中出現(xiàn)問題時，有關人員不可耽擱，必須要及時有效解決。

其次，醫(yī)院應利用智能手段，全程掌握各部門的工作動態(tài)，通過制定相應的工作計劃，提升工作進度和完成工作任務。

再次，完善監(jiān)督機制，保證信息內(nèi)容傳達的有效性。通過及時的監(jiān)督，保證傳遞信息工作的每一個環(huán)節(jié)準確無誤。

最后，管理者應重視信息交流工作。通過建立相應交流信息體系，加強信息內(nèi)容控制力度，從而不斷提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益。受傳統(tǒng)觀念的影響，一些醫(yī)院管理者只重視醫(yī)院的外在運營機制，忽視對內(nèi)部財務體系的控制與管理，很難帶動各部門之間的協(xié)調(diào)工作。久而久之，醫(yī)院內(nèi)部的信息內(nèi)容得不到有效共享，給各部門之間的協(xié)同工作帶來嚴重的阻力，從而使各部門之間的協(xié)同能力下降，大大降低了醫(yī)院的工作效率。因此，醫(yī)院管理者不但要嚴抓財務人員的工作，也要積極地學習，不斷拓寬自身的眼界。通過不斷學習，給全體員工樹立榜樣。

3.加強醫(yī)療工作人員培訓，建立完善的監(jiān)督評價機制

在醫(yī)院日常工作中，醫(yī)院應積極引進新型醫(yī)療設備和專業(yè)人才，從而提升醫(yī)院的整體醫(yī)療水平。在內(nèi)部財務管理工作中，管理者必須要建立嚴密的獎罰機制。在獎罰機制的作用下，充分調(diào)動醫(yī)院員工的工作積極性和工作熱情，使長期服務于一線的辛勤員工脫穎而出，從而為醫(yī)院發(fā)展營造良好環(huán)境。依據(jù)獎罰機制，管理者要對工作成績優(yōu)異的財務人員頒發(fā)先進員工證書，給予相應的現(xiàn)金鼓勵，以及晉升空間的許諾。對工作成績較差的財務人員，進行嚴厲的批評，并淘汰工作成績特別差的財務人員。這種將獎罰機制落在實處的工作方法，能夠有效保證財務工作人員的競爭意識和上進意識。

為了提升財務人員的綜合素質(zhì)，管理者必須要加強財務人員的專業(yè)技能培訓工作。通過給予財務人員足夠量的技能培訓，不斷提升財務人員的業(yè)務能力，幫助財務人員解決實際工作中遇到的各種問題。另外，對財務人員進行技能培訓的同時，也需要加強職業(yè)道德和思想教育。通過專業(yè)技能、職業(yè)道德、思想教育三位一體的培訓，全方位提升財務人員的工作效率和思想境界。

建立完善的監(jiān)督評價體系，保證醫(yī)院的健康發(fā)展。在以往的醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展過程中，由于管理者對風險評估缺乏認識，不利于醫(yī)院發(fā)展的決策。基于新醫(yī)改背景，醫(yī)院雖然開始重視風險評估工作，但由于管理理念出現(xiàn)偏差，以及相應的評估體系不夠完善，致使評估工作流于形式。因此，醫(yī)院必須要加強監(jiān)督評價體系建設，從根本上降低風險，防患于未然，從而保證內(nèi)部財務管理機制能夠在風險發(fā)生時，及時控制風險和調(diào)整相應的工作。

四、結語

在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院必須要抓住智能化發(fā)展的契機，通過不斷完善財務制度體系，不斷提升財務人員的工作能力，保證醫(yī)院的健康運行，從而降低風險，實現(xiàn)效益的最大化。

參考文獻

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2.侯紅勤.新醫(yī)院會計制度環(huán)境下醫(yī)院財務管理內(nèi)部控制體系建設淺析.中國經(jīng)貿(mào)導刊（中），2018（35）.

（責任編輯：王文龍）