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        母豬產(chǎn)后子宮脫出的治療體會(huì)

        2019-11-12 12:16:23鄧順宣
        中國動(dòng)物保健 2019年9期
        關(guān)鍵詞:陰門一針子宮頸

        鄧順宣

        隨著域口縣退耕還林政策的持續(xù)推進(jìn),農(nóng)村耕地進(jìn)一步減少,養(yǎng)豬業(yè)的集約化、規(guī)?;l(fā)展已成為必然選擇。近年來,各種“生豬養(yǎng)殖專業(yè)合作社”“生豬養(yǎng)殖有限公司”“生豬養(yǎng)殖場(chǎng)”等經(jīng)濟(jì)實(shí)體如雨后春筍般地建立起來。截至2019年春末,城口縣生豬養(yǎng)殖規(guī)?;?5%以上。

        在生豬規(guī)?;B(yǎng)殖迅猛發(fā)展的同時(shí),危害生豬的疾病也應(yīng)運(yùn)而生。其中母豬產(chǎn)后子宮脫出在規(guī)模化豬場(chǎng)是一種常見的產(chǎn)科疾病,其死亡率幾乎達(dá)100%。本文就近幾年母豬產(chǎn)后子宮脫出的治療經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行淺談。

        1致病機(jī)理

        母豬子宮角前部翻入子宮腔或陰道內(nèi),稱為子宮內(nèi)翻;兩側(cè)卵巢及子宮角全部翻出并脫出于陰門之外,則稱為子宮脫出。子宮內(nèi)翻和子宮脫出的病理機(jī)制都是子宮角的內(nèi)翻所致,只是程度不同;前者程度較輕,子宮角只有部分翻出;后者程度最為嚴(yán)重,卻是全部翻出陰門之外。子宮內(nèi)翻未必一定出現(xiàn)子宮脫出,但子宮脫出則必然是子宮內(nèi)翻所致。

        2發(fā)病原因

        母豬產(chǎn)后子宮脫出多發(fā)生于養(yǎng)殖場(chǎng)的經(jīng)產(chǎn)母豬,農(nóng)村散養(yǎng)母豬則少見。究其原因有下列幾種:

        2.1母豬運(yùn)動(dòng)不足

        規(guī)?;i場(chǎng)的母豬,長期飼養(yǎng)在定位欄內(nèi),除采食、排便及睡覺起臥等運(yùn)動(dòng)外,根本沒有其他軀體運(yùn)動(dòng)的余地,從而導(dǎo)致母豬腹壁肌肉松弛、子宮肌肉緊張性收縮力降低,為產(chǎn)后子宮脫出創(chuàng)造了條件。

        2.2母豬過肥

        規(guī)模化養(yǎng)殖場(chǎng)的母豬一般都采食全價(jià)飼料,青綠飼料、粗飼料及鈣鹽等嚴(yán)重缺乏,導(dǎo)致母豬過度肥胖,從而使腹壁增厚,腹腔內(nèi)大網(wǎng)膜、腸系膜等處脂肪堆積過多,造成腹腔器官體積增大,進(jìn)而擠壓子宮角,為產(chǎn)后子宮內(nèi)翻提供壓力基礎(chǔ)。

        2.3胎兒過多過大

        多數(shù)豬場(chǎng)由于母豬營養(yǎng)過剩,造成胎兒過多、個(gè)體過大,致使在懷孕期胎兒胎水等內(nèi)容物總體積過度增大,從而造成子宮角橫徑的過度擴(kuò)張而變薄,為產(chǎn)后子宮壁內(nèi)翻埋下隱患;在胎兒產(chǎn)出期,由于對(duì)子宮頸口的過度壓迫,使其頸口過度擴(kuò)大而難于復(fù)原,進(jìn)而為子宮角的內(nèi)翻脫出創(chuàng)造條件。

        2.4產(chǎn)后強(qiáng)烈的努責(zé)

        由于母豬子宮角在懷孕期的過度擴(kuò)大而變得遲緩,從而造成產(chǎn)后子宮角復(fù)原緩慢,盡管胎兒胎衣全部產(chǎn)出,但子宮角的體積仍然沒有縮小多少,母豬的懷孕感并未消失,通過神經(jīng)系統(tǒng)反饋到中樞,繼而進(jìn)行陣發(fā)性的強(qiáng)烈努責(zé),將未復(fù)原的子宮角從卵巢開始?jí)浩葍?nèi)翻進(jìn)入子宮腔;與此同時(shí),由于子宮頸口閉合延遲,仍保持開放狀態(tài);在母豬陣發(fā)性努責(zé)的腹腔壓力下,已內(nèi)翻入子宮腔的子宮角毫無阻礙地通過子宮頸,最終全部脫出于陰門之外。

        3臨床癥狀

        子宮內(nèi)翻時(shí)病豬站立時(shí)常拱背,舉尾,頻頻努責(zé),做排尿姿勢(shì),有時(shí)排出少量糞尿。用手伸入產(chǎn)道,可摸到內(nèi)翻的子宮角突入子宮頸或陰道內(nèi)。病豬臥下時(shí),有時(shí)可以發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)突出紅色的球狀物。

        子宮全脫時(shí)常常是兩個(gè)角以及卵巢和輸卵管全部翻轉(zhuǎn)脫出,脫出的子宮角像兩條粗的腸管,其黏膜皺褶出血而呈紫紅色。子宮脫出時(shí)間稍久,黏膜因淤血變?yōu)榘导t色繼而變?yōu)樽虾谏?后因水腫而呈膠凍狀。若患豬側(cè)臥,黏膜上粘著糞等污染物,因摩擦而出血、糜爛和壞死。有的母豬極易感染而表現(xiàn)出嚴(yán)重的全身癥狀。若治療不及時(shí)或不當(dāng),甚至有的來不及治療,母豬即行死亡。

        4治療方法

        4.1納還法

        該法適用于癥狀較輕、子宮部分脫出的病例,具體做法是將母豬置于前低后高的水泥斜坡側(cè)臥保定,用生理鹽水清洗脫出的子宮角,再將其送還陰道并推人子宮頸,最后用輸液管于子宮頸口注入含青霉素、鏈霉素各800萬IU的生理鹽水500mL,陰門作一針結(jié)節(jié)縫合。

        子宮全部脫出且其黏膜未水腫尚能納還的,保定如前法,先從一個(gè)子宮角尖端開始將其塞回陰道,再塞另一子宮角入陰道,亦是從尖端開始;最后將其全部抵入子宮頸,子宮內(nèi)注射抗生素,肌注縮宮素,紐扣縫合陰門一針。

        子宮全部脫出,并且子宮壁已變硬,但其黏膜未水腫糜爛,用上法不能塞入陰道且母豬仍有利用價(jià)值的,可以剖開腹腔,通過腹腔通路協(xié)助,從子宮體開始,將脫出的子宮角退還腹腔并復(fù)原,再從腹腔切口放置抗生素于腹腔內(nèi)并子宮注射抗生素,然后關(guān)閉腹腔,紐扣縫合陰門2-3針并作一針減張縫合。

        4.2滴液法

        子宮全部脫出,無論其黏膜是否水腫、糜爛、變硬等,首先將母豬采用前低后高側(cè)臥法保定,用花椒煎液兌成溫?zé)崴?,將脫出的子宮角清洗干凈,去掉其表面的污染物,再墊上清潔的塑料薄膜。然后用五倍子煎液兌溫?zé)崴?,再配?%的明礬溶液500mL共5瓶,另取3%過氧化氫溶液500mL共5瓶;各取一瓶并列懸吊于脫出的子宮角正上方,插輸液管換獸用18號(hào)針頭同時(shí)滴液;兩針頭用輸液膠布綁扎在一起,針頭離子宮角的高度約80cm,其滴速以成點(diǎn)不成線為度。在滴液的過程中應(yīng)保持安靜,注意觀察子宮角上的泡沫及滴瓶的液面高度,隨時(shí)準(zhǔn)備換瓶。子宮角被泡沫完全包裹后,時(shí)刻檢查子宮角的回縮情況;當(dāng)子宮角全部回縮入陰門后立即停止滴液,用手從陰門將其塞人子宮頸,勿須縫合陰門,即可解除保定。

        4.3切除法

        當(dāng)子宮角脫出時(shí)間過久,無法還入陰道;或子宮角已嚴(yán)重壞死及損傷,整復(fù)后則采用子宮切除法。術(shù)前將母豬采用前低后高側(cè)臥法保定,用花椒煎液兌成溫?zé)崴?,將脫出的子宮角清洗干凈,去掉其表面的污染物,后海穴注射2%利多卡因5mL。

        在子宮角基部作一縱行切口,檢查其中有無腸管及膀胱,有則先將它們推入腹腔。仔細(xì)觸診,尋找子宮闊韌帶上較粗的子宮動(dòng)脈和靜脈,進(jìn)行雙重結(jié)扎,在兩個(gè)結(jié)扎點(diǎn)之間剪斷血管,將血管近體斷端和闊韌帶向前送回腹腔。接著在陰道后方2-3cm處的子宮體上進(jìn)行貫穿結(jié)扎,在結(jié)扎處后方約3cm處切斷子宮,斷端如有線狀出血,應(yīng)在出血部位找到血管進(jìn)行結(jié)扎。對(duì)子宮斷端先作全層貫穿縫合,再作內(nèi)翻連續(xù)縫合,最后將縫合好的斷端送回陰門,并把脫出的陰道送入骨盆腔內(nèi)。在陰門處作2-3針?biāo)江h(huán)狀縫合,再作一針減震縫合,陰門及周圍常規(guī)消毒術(shù)止,母豬解除保定。

        如脫出的子宮灘成一堆,尋找子宮動(dòng)脈困難,在確定子宮角內(nèi)已無腸管及膀胱后,即于子宮角分叉處找到子宮體,用一根直徑2mm的橡皮筋或鞋匠用的補(bǔ)鞋線,在陰門雙套子宮體,將內(nèi)翻包裹在內(nèi)的子宮動(dòng)脈及卵巢動(dòng)脈一起包扎在其中,如遇水腫,則將線繩充分勒緊,勒破水腫皮雙套結(jié)扎,再于第一道結(jié)扎后作一針貫穿雙向分割結(jié)扎;最后在距第二道結(jié)扎2-3cm處切斷子宮;如有線狀出血?jiǎng)t立即結(jié)扎止血,待斷端再無出血后將其送回陰道。在陰門處作2-3針?biāo)江h(huán)狀縫合,再作一針減張縫合,陰門及周圍常規(guī)消毒術(shù)止,母豬解除保定。

        5臨床病例

        場(chǎng)主:蔣升兵;住址:重慶市城口縣某養(yǎng)殖有限公司;畜別:經(jīng)產(chǎn)母豬,體重約180kg;就診日期:2018年12月7日;陪診:白智軻,羅廷峰。

        5.1主述及治療經(jīng)過

        2018年12月7日下午2時(shí)許,養(yǎng)殖有限公司豬場(chǎng)場(chǎng)長羅廷峰來電話說一頭母豬產(chǎn)后子宮脫出已不能復(fù)原,邀請(qǐng)筆者前去現(xiàn)場(chǎng)作手術(shù)指導(dǎo);為穩(wěn)妥起見,筆者邀請(qǐng)縣動(dòng)物疫控中心執(zhí)業(yè)獸醫(yī)白智軻同志一同前往就診。

        5.2臨床癥狀

        到現(xiàn)場(chǎng)可見母豬子宮已然全部脫出,灘成一堆,宛如兩條粗的腸管,其分叉及黏膜皺褶明顯可見,其黏膜廣泛出血而呈紫紅色?,F(xiàn)場(chǎng)手術(shù)前癥狀如圖1。

        5.3診斷結(jié)論

        根據(jù)臨床癥狀不難做出診斷,該癥為母豬產(chǎn)后子宮脫出

        5.4手術(shù)治療

        1)將母豬前高后低右側(cè)臥保定;

        2)用花椒煎液兌成溫?zé)崴瑢⒚摮龅淖訉m角清洗干凈,去掉其表面的污染物,后海穴注射20利多卡因5mL。

        3)在子宮角基部分叉處避開血管作一縱行切口,從切口檢查其中果然有小腸及系膜夾在里面,用手將其送回腹腔。

        4)以子宮角分叉為標(biāo)的確定并捏捺子宮體,用一根直徑2mm的橡皮筋,在陰門雙套子宮體,將內(nèi)翻包裹在內(nèi)的子宮動(dòng)脈及卵巢動(dòng)脈一起包扎在其中,勒緊雙套結(jié)扎子宮體;

        5)在橡皮筋雙套結(jié)扎后用補(bǔ)鞋線作一針貫穿雙向分割結(jié)扎子宮體;

        6)在距第二道結(jié)扎2-3cm處切斷子宮,出現(xiàn)一股線狀出血,立即用縫合線結(jié)扎而血止;觀察斷端再無出血時(shí),將其送回陰道。

        7)在陰門處作2-3針?biāo)江h(huán)狀縫合,再作一針減張縫合,陰門及周圍常規(guī)消毒術(shù)止,母豬解除保定。

        手術(shù)后母豬現(xiàn)場(chǎng)狀態(tài)見圖2。

        5.5術(shù)后回訪 12月14日,從畜主得知,手術(shù)當(dāng)晚,母豬已能采食;現(xiàn)今陰門縫線已拆,母豬生長勢(shì)頭良好,月底預(yù)作商品豬出售。

        6總結(jié)體會(huì)

        母豬子宮脫出的切除手術(shù)并不難,但臨床上很多病例都以失敗而告終,其原因都是未將子宮動(dòng)脈和卵巢動(dòng)脈結(jié)扎牢實(shí)就施行切除,或切除后斷端未作充分檢查,尚有血管漏扎就將其送回盆腔,結(jié)果造成母豬盆腔內(nèi)出血而死亡。在臨床實(shí)踐中,遇到子宮脫出時(shí),根據(jù)具體情況,應(yīng)及時(shí)選擇納還法、滴液法進(jìn)行緊急處理,手術(shù)切除法是不得已而為之且風(fēng)險(xiǎn)較大。

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