鄧順宣

隨著域口縣退耕還林政策的持續(xù)推進(jìn)，農(nóng)村耕地進(jìn)一步減少，養(yǎng)豬業(yè)的集約化、規(guī)?；l(fā)展已成為必然選擇。近年來，各種“生豬養(yǎng)殖專業(yè)合作社”“生豬養(yǎng)殖有限公司”“生豬養(yǎng)殖場(chǎng)”等經(jīng)濟(jì)實(shí)體如雨后春筍般地建立起來。截至2019年春末，城口縣生豬養(yǎng)殖規(guī)模化率45%以上。

在生豬規(guī)?；B(yǎng)殖迅猛發(fā)展的同時(shí)，危害生豬的疾病也應(yīng)運(yùn)而生。其中母豬產(chǎn)后子宮脫出在規(guī)?；i場(chǎng)是一種常見的產(chǎn)科疾病，其死亡率幾乎達(dá)100%。本文就近幾年母豬產(chǎn)后子宮脫出的治療經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行淺談。

1致病機(jī)理

母豬子宮角前部翻入子宮腔或陰道內(nèi)，稱為子宮內(nèi)翻;兩側(cè)卵巢及子宮角全部翻出并脫出于陰門之外，則稱為子宮脫出。子宮內(nèi)翻和子宮脫出的病理機(jī)制都是子宮角的內(nèi)翻所致，只是程度不同;前者程度較輕，子宮角只有部分翻出;后者程度最為嚴(yán)重，卻是全部翻出陰門之外。子宮內(nèi)翻未必一定出現(xiàn)子宮脫出，但子宮脫出則必然是子宮內(nèi)翻所致。

2發(fā)病原因

母豬產(chǎn)后子宮脫出多發(fā)生于養(yǎng)殖場(chǎng)的經(jīng)產(chǎn)母豬，農(nóng)村散養(yǎng)母豬則少見。究其原因有下列幾種：

2.1母豬運(yùn)動(dòng)不足

規(guī)?；i場(chǎng)的母豬，長(zhǎng)期飼養(yǎng)在定位欄內(nèi)，除采食、排便及睡覺起臥等運(yùn)動(dòng)外，根本沒有其他軀體運(yùn)動(dòng)的余地，從而導(dǎo)致母豬腹壁肌肉松弛、子宮肌肉緊張性收縮力降低，為產(chǎn)后子宮脫出創(chuàng)造了條件。

2.2母豬過肥

規(guī)?；B(yǎng)殖場(chǎng)的母豬一般都采食全價(jià)飼料，青綠飼料、粗飼料及鈣鹽等嚴(yán)重缺乏，導(dǎo)致母豬過度肥胖，從而使腹壁增厚，腹腔內(nèi)大網(wǎng)膜、腸系膜等處脂肪堆積過多，造成腹腔器官體積增大，進(jìn)而擠壓子宮角，為產(chǎn)后子宮內(nèi)翻提供壓力基礎(chǔ)。

2.3胎兒過多過大

多數(shù)豬場(chǎng)由于母豬營養(yǎng)過剩，造成胎兒過多、個(gè)體過大，致使在懷孕期胎兒胎水等內(nèi)容物總體積過度增大，從而造成子宮角橫徑的過度擴(kuò)張而變薄，為產(chǎn)后子宮壁內(nèi)翻埋下隱患;在胎兒產(chǎn)出期，由于對(duì)子宮頸口的過度壓迫，使其頸口過度擴(kuò)大而難于復(fù)原，進(jìn)而為子宮角的內(nèi)翻脫出創(chuàng)造條件。

2.4產(chǎn)后強(qiáng)烈的努責(zé)

由于母豬子宮角在懷孕期的過度擴(kuò)大而變得遲緩，從而造成產(chǎn)后子宮角復(fù)原緩慢，盡管胎兒胎衣全部產(chǎn)出，但子宮角的體積仍然沒有縮小多少，母豬的懷孕感并未消失，通過神經(jīng)系統(tǒng)反饋到中樞，繼而進(jìn)行陣發(fā)性的強(qiáng)烈努責(zé)，將未復(fù)原的子宮角從卵巢開始?jí)浩葍?nèi)翻進(jìn)入子宮腔;與此同時(shí)，由于子宮頸口閉合延遲，仍保持開放狀態(tài);在母豬陣發(fā)性努責(zé)的腹腔壓力下，已內(nèi)翻入子宮腔的子宮角毫無阻礙地通過子宮頸，最終全部脫出于陰門之外。

3臨床癥狀

子宮內(nèi)翻時(shí)病豬站立時(shí)常拱背，舉尾，頻頻努責(zé)，做排尿姿勢(shì)，有時(shí)排出少量糞尿。用手伸入產(chǎn)道，可摸到內(nèi)翻的子宮角突入子宮頸或陰道內(nèi)。病豬臥下時(shí)，有時(shí)可以發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)突出紅色的球狀物。

子宮全脫時(shí)常常是兩個(gè)角以及卵巢和輸卵管全部翻轉(zhuǎn)脫出，脫出的子宮角像兩條粗的腸管，其黏膜皺褶出血而呈紫紅色。子宮脫出時(shí)間稍久，黏膜因淤血變?yōu)榘导t色繼而變?yōu)樽虾谏?后因水腫而呈膠凍狀。若患豬側(cè)臥，黏膜上粘著糞等污染物，因摩擦而出血、糜爛和壞死。有的母豬極易感染而表現(xiàn)出嚴(yán)重的全身癥狀。若治療不及時(shí)或不當(dāng)，甚至有的來不及治療，母豬即行死亡。

4治療方法

4.1納還法

該法適用于癥狀較輕、子宮部分脫出的病例，具體做法是將母豬置于前低后高的水泥斜坡側(cè)臥保定，用生理鹽水清洗脫出的子宮角，再將其送還陰道并推人子宮頸，最后用輸液管于子宮頸口注入含青霉素、鏈霉素各800萬IU的生理鹽水500mL，陰門作一針結(jié)節(jié)縫合。

子宮全部脫出且其黏膜未水腫尚能納還的，保定如前法，先從一個(gè)子宮角尖端開始將其塞回陰道，再塞另一子宮角入陰道，亦是從尖端開始;最后將其全部抵入子宮頸，子宮內(nèi)注射抗生素，肌注縮宮素，紐扣縫合陰門一針。

子宮全部脫出，并且子宮壁已變硬，但其黏膜未水腫糜爛，用上法不能塞入陰道且母豬仍有利用價(jià)值的，可以剖開腹腔，通過腹腔通路協(xié)助，從子宮體開始，將脫出的子宮角退還腹腔并復(fù)原，再從腹腔切口放置抗生素于腹腔內(nèi)并子宮注射抗生素，然后關(guān)閉腹腔，紐扣縫合陰門2-3針并作一針減張縫合。

4.2滴液法

子宮全部脫出，無論其黏膜是否水腫、糜爛、變硬等，首先將母豬采用前低后高側(cè)臥法保定，用花椒煎液兌成溫?zé)崴?，將脫出的子宮角清洗干凈，去掉其表面的污染物，再墊上清潔的塑料薄膜。然后用五倍子煎液兌溫?zé)崴?，再配?%的明礬溶液500mL共5瓶，另取3%過氧化氫溶液500mL共5瓶;各取一瓶并列懸吊于脫出的子宮角正上方，插輸液管換獸用18號(hào)針頭同時(shí)滴液;兩針頭用輸液膠布綁扎在一起，針頭離子宮角的高度約80cm，其滴速以成點(diǎn)不成線為度。在滴液的過程中應(yīng)保持安靜，注意觀察子宮角上的泡沫及滴瓶的液面高度，隨時(shí)準(zhǔn)備換瓶。子宮角被泡沫完全包裹后，時(shí)刻檢查子宮角的回縮情況;當(dāng)子宮角全部回縮入陰門后立即停止滴液，用手從陰門將其塞人子宮頸，勿須縫合陰門，即可解除保定。

4.3切除法

當(dāng)子宮角脫出時(shí)間過久，無法還入陰道;或子宮角已嚴(yán)重壞死及損傷，整復(fù)后則采用子宮切除法。術(shù)前將母豬采用前低后高側(cè)臥法保定，用花椒煎液兌成溫?zé)崴瑢⒚摮龅淖訉m角清洗干凈，去掉其表面的污染物，后海穴注射2%利多卡因5mL。

在子宮角基部作一縱行切口，檢查其中有無腸管及膀胱，有則先將它們推入腹腔。仔細(xì)觸診，尋找子宮闊韌帶上較粗的子宮動(dòng)脈和靜脈，進(jìn)行雙重結(jié)扎，在兩個(gè)結(jié)扎點(diǎn)之間剪斷血管，將血管近體斷端和闊韌帶向前送回腹腔。接著在陰道后方2-3cm處的子宮體上進(jìn)行貫穿結(jié)扎，在結(jié)扎處后方約3cm處切斷子宮，斷端如有線狀出血，應(yīng)在出血部位找到血管進(jìn)行結(jié)扎。對(duì)子宮斷端先作全層貫穿縫合，再作內(nèi)翻連續(xù)縫合，最后將縫合好的斷端送回陰門，并把脫出的陰道送入骨盆腔內(nèi)。在陰門處作2-3針?biāo)江h(huán)狀縫合，再作一針減震縫合，陰門及周圍常規(guī)消毒術(shù)止，母豬解除保定。

如脫出的子宮灘成一堆，尋找子宮動(dòng)脈困難，在確定子宮角內(nèi)已無腸管及膀胱后，即于子宮角分叉處找到子宮體，用一根直徑2mm的橡皮筋或鞋匠用的補(bǔ)鞋線，在陰門雙套子宮體，將內(nèi)翻包裹在內(nèi)的子宮動(dòng)脈及卵巢動(dòng)脈一起包扎在其中，如遇水腫，則將線繩充分勒緊，勒破水腫皮雙套結(jié)扎，再于第一道結(jié)扎后作一針貫穿雙向分割結(jié)扎;最后在距第二道結(jié)扎2-3cm處切斷子宮;如有線狀出血?jiǎng)t立即結(jié)扎止血，待斷端再無出血后將其送回陰道。在陰門處作2-3針?biāo)江h(huán)狀縫合，再作一針減張縫合，陰門及周圍常規(guī)消毒術(shù)止，母豬解除保定。

5臨床病例

場(chǎng)主：蔣升兵;住址：重慶市城口縣某養(yǎng)殖有限公司;畜別：經(jīng)產(chǎn)母豬，體重約180kg;就診日期：2018年12月7日;陪診：白智軻，羅廷峰。

5.1主述及治療經(jīng)過

2018年12月7日下午2時(shí)許，養(yǎng)殖有限公司豬場(chǎng)場(chǎng)長(zhǎng)羅廷峰來電話說一頭母豬產(chǎn)后子宮脫出已不能復(fù)原，邀請(qǐng)筆者前去現(xiàn)場(chǎng)作手術(shù)指導(dǎo);為穩(wěn)妥起見，筆者邀請(qǐng)縣動(dòng)物疫控中心執(zhí)業(yè)獸醫(yī)白智軻同志一同前往就診。

5.2臨床癥狀

到現(xiàn)場(chǎng)可見母豬子宮已然全部脫出，灘成一堆，宛如兩條粗的腸管，其分叉及黏膜皺褶明顯可見，其黏膜廣泛出血而呈紫紅色。現(xiàn)場(chǎng)手術(shù)前癥狀如圖1。

5.3診斷結(jié)論

根據(jù)臨床癥狀不難做出診斷，該癥為母豬產(chǎn)后子宮脫出

5.4手術(shù)治療

1）將母豬前高后低右側(cè)臥保定;

2）用花椒煎液兌成溫?zé)崴?，將脫出的子宮角清洗干凈，去掉其表面的污染物，后海穴注射20利多卡因5mL。

3）在子宮角基部分叉處避開血管作一縱行切口，從切口檢查其中果然有小腸及系膜夾在里面，用手將其送回腹腔。

4）以子宮角分叉為標(biāo)的確定并捏捺子宮體，用一根直徑2mm的橡皮筋，在陰門雙套子宮體，將內(nèi)翻包裹在內(nèi)的子宮動(dòng)脈及卵巢動(dòng)脈一起包扎在其中，勒緊雙套結(jié)扎子宮體;

5）在橡皮筋雙套結(jié)扎后用補(bǔ)鞋線作一針貫穿雙向分割結(jié)扎子宮體;

6）在距第二道結(jié)扎2-3cm處切斷子宮，出現(xiàn)一股線狀出血，立即用縫合線結(jié)扎而血止;觀察斷端再無出血時(shí)，將其送回陰道。

7）在陰門處作2-3針?biāo)江h(huán)狀縫合，再作一針減張縫合，陰門及周圍常規(guī)消毒術(shù)止，母豬解除保定。

手術(shù)后母豬現(xiàn)場(chǎng)狀態(tài)見圖2。

5.5術(shù)后回訪 12月14日，從畜主得知，手術(shù)當(dāng)晚，母豬已能采食;現(xiàn)今陰門縫線已拆，母豬生長(zhǎng)勢(shì)頭良好，月底預(yù)作商品豬出售。

6總結(jié)體會(huì)

母豬子宮脫出的切除手術(shù)并不難，但臨床上很多病例都以失敗而告終，其原因都是未將子宮動(dòng)脈和卵巢動(dòng)脈結(jié)扎牢實(shí)就施行切除，或切除后斷端未作充分檢查，尚有血管漏扎就將其送回盆腔，結(jié)果造成母豬盆腔內(nèi)出血而死亡。在臨床實(shí)踐中，遇到子宮脫出時(shí)，根據(jù)具體情況，應(yīng)及時(shí)選擇納還法、滴液法進(jìn)行緊急處理，手術(shù)切除法是不得已而為之且風(fēng)險(xiǎn)較大。