王君梅 郭莉萍

[摘要] 目的 分析和評(píng)價(jià)高血壓合并糖尿病患者實(shí)施門診護(hù)理的干預(yù)效果。 方法 抽取2017年1月—2018年6月在該院接受治療的124例高血壓合并糖尿病患者，隨機(jī)分為觀察組62例，采取常規(guī)護(hù)理+門診護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組62例，給予常規(guī)護(hù)理。對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較。 結(jié)果? 護(hù)理后，對(duì)比兩組的舒張壓、收縮壓、空腹血糖及糖化血紅蛋白等指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，觀察組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。? 結(jié)論? 增加門診護(hù)理干預(yù)措施對(duì)高血壓合并糖尿病患者的病情有顯著的改善，具有較好的臨床實(shí)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 常規(guī)護(hù)理;門診護(hù)理干預(yù);高血壓合并糖尿病

[中圖分類號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）08（b）-0177-02

[Abstract] Objective To analyze and evaluate the intervention effect of outpatient care in patients with hypertension and diabetes. Methods A total of 124 patients with hypertension and diabetes mellitus from January 2017 to June 2018 who were treated in our hospital were randomly divided into observation group （n=62）. Routine nursing + outpatient nursing intervention was performed， and 62 patients in the control group were given routine nursing. Compare the effects of the two groups of care. Results After nursing， the indexes of diastolic blood pressure， systolic blood pressure， fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin were compared in the observation group， and the observation group was lower than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The increase of outpatient care interventions has significantly improved the condition of patients with hypertension and diabetes， and has good clinical value.

[Key words] Routine care; Outpatient care intervention; Hypertension with diabetes

近年來發(fā)病人群逐漸年輕化[1]。高血壓發(fā)病率高且病情難控制，易引發(fā)其他類型心腦血管疾病及糖尿病等并發(fā)癥。糖尿病是一種具有終身性的慢性疾病，高血壓合并糖尿病會(huì)使得患者病情加重，對(duì)患者的身心健康影響極重[2]。除了給予高血壓合并糖尿病患者積極有效的治療方案外，給予患者良好的護(hù)理干預(yù)也很重要。該次研究選取該院2017年1月—2018年6月收治的124例通過給予患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)與門診護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究對(duì)象選取在該院接受門診治療的124例高血壓合并糖尿病患者，根據(jù)隨機(jī)分配原則將其分為對(duì)照組（62例）與觀察組（62例）。其中，對(duì)照組患者中有男性34例，女性28例;年齡最小為36歲，最大為73歲，平均年齡（58.72±1.32）歲。觀察組患者中有男性33例，女性29例;年齡最小為35歲，最大為73歲，平均年齡（58.66±1.41）歲。比較兩組一般資料發(fā)現(xiàn)組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 護(hù)理方案

護(hù)理人員對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者注意飲食與休息，并控制患者的血糖及血壓。觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行門診護(hù)理干預(yù)，主要事項(xiàng)如下。

①健康教育：護(hù)理人員應(yīng)將高血壓合并糖尿病的相關(guān)專業(yè)知識(shí)與患者解說，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)該疾病。除了患者，護(hù)理人員應(yīng)與患者家屬多交流，告知家屬正確的飲食習(xí)慣及作息習(xí)慣、藥物用法用量及患者如何合理鍛煉等知識(shí)，以保證在沒有醫(yī)生指導(dǎo)情況下，患者出現(xiàn)不良飲食和作息習(xí)慣、非安全用藥及過度運(yùn)動(dòng)等情況。

②用藥護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)與患者及家屬告知正確的用藥方式，保證患者定時(shí)定量服用，并囑咐患者家屬對(duì)患者用藥進(jìn)行監(jiān)督，從而達(dá)到安全用藥的目的。當(dāng)患者的血壓及血糖降低后，可在醫(yī)生指導(dǎo)下減少藥物劑量。

③生活護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)與患者及家屬普及健康的飲食知識(shí)，告知患者應(yīng)根據(jù)自身的血糖和血壓情況調(diào)整飲食習(xí)慣，避免攝入高糖、高鹽食物;告知患者應(yīng)忌口油炸、腌制類食物，從而促使胰島素在體內(nèi)的正常發(fā)揮。指引患者多攝入低脂、低膽固醇及高維生素累食物，多食用新鮮有營(yíng)養(yǎng)的水果。除了良好的飲食習(xí)慣，護(hù)理人員應(yīng)告知患者正確的作息習(xí)慣，并提倡患者進(jìn)行合理的鍛煉，促進(jìn)病情的恢復(fù)。

④心理護(hù)理：由于患者對(duì)高血壓合并糖尿病的認(rèn)識(shí)普遍存在誤解，加上治療過程復(fù)雜而緩慢，所以在治療過程中患者常會(huì)出現(xiàn)焦慮、急躁、消極等負(fù)面情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者耐心安撫、積極鼓勵(lì)，并將正確高血壓合并糖尿病的知識(shí)告知患者，從而使得患者正確的認(rèn)識(shí)疾病，使其負(fù)面情緒消失，積極配合治療。

1.3? 觀察指標(biāo)

該次護(hù)理周期為12周，頻率為1次/周，在護(hù)理干預(yù)結(jié)束后觀察兩組患者的舒張壓、收縮壓、空腹血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)進(jìn)行分析。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)結(jié)束后，比較發(fā)現(xiàn)觀察組的舒張壓、收縮壓、空腹血糖、糖化血紅蛋白均小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

高血壓合并糖尿病是一種具有終身性的疾病，在臨床均具有較高的發(fā)病率， 而兩種疾病合并發(fā)生的情況也較為常見， 患者以老年人群居多。該疾病極易出現(xiàn)并發(fā)癥，且治療時(shí)間緩慢、過程復(fù)雜[3]。近年來，高血壓合并糖尿病的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重影響著我國(guó)人民的身心健康。研究[4]顯示，兩種疾病合并發(fā)生可導(dǎo)致患者發(fā)生猝死、心力衰竭以及糖尿病腎病等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)性大大上升，因此對(duì)高血壓合并糖尿病患者加強(qiáng)護(hù)理尤為必要。

一般高血壓合并糖尿病患者是在門診進(jìn)行治療，所以門診的治療工作對(duì)患者具有重要意義[5-7]。門診治療除了對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的治療以外，還可通過護(hù)理干預(yù)手段對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，該次研究是通過觀察給予患者常規(guī)的護(hù)理干預(yù)手段與門診護(hù)理干預(yù)手段的效果進(jìn)行比較。其中，門診護(hù)理干預(yù)手段主要有健康教育、用藥護(hù)理、生活護(hù)理及心理護(hù)理等內(nèi)容。通過這些內(nèi)容讓患者及家屬正確了解疾病知識(shí)及患者的病情，讓患者在無醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)情況下或家屬的監(jiān)督下按時(shí)按量的服用藥物，不擅自減少或停用藥物，明白什么藥物是不能隨意服用，改善自身不良的飲食和作息習(xí)慣，定期進(jìn)行合理的鍛煉，以積極的心態(tài)去進(jìn)行治療，從而緩解患者治療中產(chǎn)生的情緒壓力，使得患者的血壓及血糖有所降低，促使患者的病情得到有效緩解[8-9]。該次研究結(jié)果表明門診護(hù)理干預(yù)的效果比常規(guī)護(hù)理干預(yù)的效果要更優(yōu)，觀察組的舒張壓、收縮壓、空腹血糖、糖化血紅蛋白均小于對(duì)照組，體現(xiàn)出門診護(hù)理干預(yù)更有效地緩解了患者的病情。

綜上所述，對(duì)高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行門診護(hù)理干預(yù)，不僅有效緩解患者的病情，還消除了患者在治療中產(chǎn)生的負(fù)面情緒，該干預(yù)措施具有較高臨床價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-05-24）