陳翠榮

[摘要] 目的 分析于老年糖尿病患者中應(yīng)用延伸護(hù)理對(duì)患者遵醫(yī)行為產(chǎn)生的影響。方法2016年2月—2018年12月期間，以隨機(jī)數(shù)表法為分組原則將從該院挑選的100例老年糖尿病患者分為對(duì)照組和觀察組，各50例，對(duì)照組患者中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者應(yīng)用延伸護(hù)理，對(duì)比兩組患者的血糖知識(shí)掌握情況以及遵醫(yī)行為改善情況予以比較。 結(jié)果 對(duì)照組患者的血糖知識(shí)掌握率為76.00%，觀察組患者的血糖知識(shí)掌握率為96.00%，觀察組顯著高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理前后比較，護(hù)理后兩組患者的遵醫(yī)行為評(píng)分均有所提升，組間比較，觀察組患者的遵醫(yī)行為評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在老年糖尿病患者中應(yīng)用延伸護(hù)理的效果顯著，提升了患者的遵義行為，且提升了患者對(duì)血糖相關(guān)知識(shí)的掌握程度。

[關(guān)鍵詞] 延伸護(hù)理;老年糖尿病患者;遵醫(yī)行為

[中圖分類號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）08（b）-0160-03

[Abstract] Objective To analyze the influence of extended nursing on patients' compliance behaviors in elderly patients with diabetes. Methods from February 2016 to December 2018， 100 cases of elderly patients with diabetes mellitus selected from our hospital were divided into the control group and the observation group， 50 cases in each group. The patients in the control group were given routine nursing， and the observation group adopted extended nursing， compare the blood glucose knowledge of the two groups of patients and compare the improvement of compliance behavior. Results The blood glucose knowledge rate of the control group was 76.00%. The blood glucose knowledge rate of the observation group was 96.00%. The observation group was significantly higher than the control group. The difference between the groups was statistically significant （P<0.05）. After the nursing， the scores of compliance behaviors of the two groups were improved. Compared with the control group， the scores of the patients in the observation group were higher than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of using extended care in elderly patients with diabetes is significant， which improves the patient's compliance behavior and improves the patient's mastery of blood glucose related knowledge.

[Key words] Extended care; Elderly patients with diabetes; Compliance with medical behavior

臨床中，糖尿病屬于慢性代謝紊亂性疾病之一，不僅具有較高的發(fā)病率，而且并發(fā)癥多，對(duì)全身各個(gè)臟器造成不同程度的病變，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，同時(shí)也給患者帶來(lái)了較為嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。隨著我國(guó)老齡化問題的日益嚴(yán)重，近幾年來(lái)，老年糖尿病的發(fā)生率呈現(xiàn)出持續(xù)上升的趨勢(shì)，而與老年糖尿病相關(guān)的護(hù)理工作則多依賴于患者自身或患者的伴侶[1]。相關(guān)研究指出，在老年糖尿病患者處于后持續(xù)采取有效的護(hù)理措施，不僅可改善患者的生活質(zhì)量，而且可延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生率。在該論文中，就以選取2016年2月—2018年12月收治的老年糖尿病患者100作為研究對(duì)象的方式，分析了延伸護(hù)理對(duì)遵醫(yī)行為產(chǎn)生的影響，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以隨機(jī)數(shù)表法為分組原則將從該院挑選的100例老年糖尿病患者分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組有男性29例、女性21例，最小年齡的患者為60歲、最大年齡的患者為82歲、年齡平均為（68.9±0.8）歲，病程介于1～14年之間、平均病程為（5.8±0.9）歲;觀察組有男性30例、女性20例，最小年齡的患者為61歲、最大年齡的患者為83歲、年齡平均為（69.2±0.8）歲，病程介于1～15年之間、平均病程為（5.7±1.0）歲。在對(duì)照組和觀察組患者之間，一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

著重將用藥指導(dǎo)、健康宣教、飲食護(hù)理等常規(guī)護(hù)理措施運(yùn)用在對(duì)照組患者中。

觀察組則在應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的同時(shí)運(yùn)用延伸護(hù)理，其護(hù)理內(nèi)容主要可分為以下幾個(gè)主要方面：①運(yùn)動(dòng)護(hù)理和飲食護(hù)理。積極告知患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和健康飲食對(duì)糖尿病血糖控制所發(fā)揮的作用，促使患者及其家屬詳細(xì)了解糖尿病飲食相關(guān)的知識(shí)，并階段性的對(duì)患者存在的問題進(jìn)行反饋，繼而個(gè)性化指導(dǎo)患者的飲食和運(yùn)動(dòng)[2]。②心理護(hù)理。通常情況下，由于糖尿病屬于一種慢性疾病，不僅難以治愈，而且病程較長(zhǎng)，往往需要患者長(zhǎng)時(shí)間接受干預(yù)治療，所以導(dǎo)致患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，而負(fù)面情緒的存在，則會(huì)影響患者的依從性，繼而對(duì)治療效果產(chǎn)生影響。心理護(hù)理措施主要指積極與患者展開溝通，針對(duì)患者存在的疑問予以回答，并通過安慰、關(guān)心、告知患者治療成功案例等方式，促使患者建立起良好的自信心，繼而提升患者的治療依從性[3]。③出院指導(dǎo)。對(duì)患者及其家屬進(jìn)行家庭血糖測(cè)量方法和胰島素正確使用方法進(jìn)一步指導(dǎo)，使其真正掌握，并告知患者血糖監(jiān)測(cè)的重要性，低血糖的反應(yīng)及應(yīng)急處理措施，使患者真正參與其中，從而促使患者的自我護(hù)理意識(shí)提升[4]。④跟蹤隨訪護(hù)理。建立了微信糖友群，每周發(fā)布有關(guān)糖尿病運(yùn)動(dòng)、飲食控制、藥物治療、病情檢測(cè)及并發(fā)癥的預(yù)防等知識(shí)，為患者提供咨詢服務(wù)，積極回答患者的疑問，鼓勵(lì)病友之間的溝通交流。通過紅倍心dccp查房軟件（院內(nèi)外血糖管理助手），隨時(shí)隨地查看聯(lián)網(wǎng)患者的血糖信息，通過電話或微信，及時(shí)評(píng)估患者的飲食、活動(dòng)以及用藥情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)病情可能產(chǎn)生影響的因素，第一時(shí)間告知患者并提出解決方法，合理安排患者復(fù)查時(shí)間。對(duì)未聯(lián)網(wǎng)患者，出院后的1～3個(gè)月周期進(jìn)行1次電話隨訪，每2周實(shí)施1次家庭訪視，出院后4～6個(gè)月每個(gè)月實(shí)施1次家庭隨訪，每2周進(jìn)行1次電話隨訪。

1.3? 觀察和評(píng)價(jià)指標(biāo)比較兩組患者的血糖知識(shí)掌握情況和遵醫(yī)行為評(píng)分。

血糖知識(shí)掌握情況采用自制糖尿病血糖知識(shí)掌握評(píng)價(jià)量表實(shí)施評(píng)價(jià)，滿分為100分，最終評(píng)分介于90～100分之間時(shí)，表示患者完全掌握血糖知識(shí);最終評(píng)分介于60～89分之間時(shí)，表示患者基本掌握血糖知識(shí);最終評(píng)分介于0～59分之間時(shí)，表示患者未掌握血糖知識(shí)。血糖知識(shí)掌握率為完全掌握率與基本掌握率之和[5]。

遵醫(yī)行為通過問卷調(diào)查的方式展開評(píng)定，評(píng)定指標(biāo)可分為遵醫(yī)服藥、按時(shí)服藥、遵照醫(yī)囑執(zhí)行飲食計(jì)劃以及按時(shí)展開運(yùn)動(dòng)鍛煉等，評(píng)分越高則說(shuō)明患者的遵醫(yī)行為越強(qiáng)[6]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

全部數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資采用料（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比分析血糖知識(shí)掌握情對(duì)照組患者的血糖知識(shí)掌握率為76.00%，觀察組患者的血糖知識(shí)掌握率為96.00%，觀察組顯著高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 遵醫(yī)行為兩組對(duì)比分析

護(hù)理前后比較，護(hù)理后兩組患者的遵醫(yī)行為評(píng)分均有所提升，組間比較，觀察組患者的遵醫(yī)行為評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病之一，在臨床中較為常見，臨床主要特征可分為血糖異常升高，同時(shí)還存在多飲、多食、多尿以及體重下降等特點(diǎn)。在我國(guó)，糖尿病的多發(fā)人群主要為老年人群，而在老年人群中，普遍存在自護(hù)能力差、病情反復(fù)發(fā)作、自身免疫力弱、伴有多種基礎(chǔ)性疾病等。近幾年來(lái)，隨著我國(guó)老齡化問題的持續(xù)加重，糖尿病的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。為此，積極提升老年糖尿病患者的治療依從性具有至關(guān)重要的意義[7]。

就延伸護(hù)理而言，該護(hù)理措施主要從運(yùn)動(dòng)護(hù)理和飲食護(hù)理、心理護(hù)理、出院指導(dǎo)以及跟蹤隨訪護(hù)理等方面入手，在醫(yī)院和患者家庭之間建立起了護(hù)理紐帶，同時(shí)因?yàn)檠由熳o(hù)理所具有的個(gè)性化、網(wǎng)絡(luò)化以及群眾化等特點(diǎn)，優(yōu)化了患者的治療與護(hù)理方式，全面提升了患者的被呵護(hù)感和家庭歸屬感，繼而提升了患者的遵醫(yī)行為、治療依從性以及社會(huì)功能[8]。從該文的研究結(jié)果可獲知，對(duì)照組患者的血糖知識(shí)掌握率為76.00%，觀察組患者的血糖知識(shí)掌握率為96.00%，觀察組顯著高于對(duì)照組?？芰斟鸞9]通過研究得到了與該文類似的結(jié)果，對(duì)照組患者的血糖知識(shí)掌握率為75.56%，觀察組患者的血糖知識(shí)掌握率為95.56%。

綜上所述，在老年糖尿病患者中應(yīng)用延伸護(hù)理的效果顯，提升了患者的遵醫(yī)行為，且提升了患者對(duì)血糖相關(guān)知識(shí)的掌握程度，對(duì)并發(fā)癥的防治起到了良好的作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 羅柳亞，戈小梅，李秀玲.延伸護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（5）：104.

[2]? 陳娟美.預(yù)見性護(hù)理對(duì)降低老年糖尿病患者低血糖癥發(fā)生率的效果探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（6）：173-174.

[3]? 朱曉珍，張春曉.中醫(yī)護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者遵醫(yī)行為和血糖控制的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2018，50（11）：1387-1388.

[4]? Kai CY， Reynolds SJ， Hirsh JB.The hungry thief： Physiolo gical deprivation and its effects on unethical behavior[J]. Organizational Behavior & Human Decision Processes， 2014，125（2）：123-133.

[5]? Chan KWS， Men HMW， Hui CLM，et al.Perceived risk of relapse and role of medication： comparison between patients with psychosis and their caregivers[J].Social Psychiatry & Psychiatric Epidemiology， 2015， 50（2）：307.

[6]? 羅芳，劉艷芳.中醫(yī)護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者遵醫(yī)行為和血糖控制的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14（17）：110-111.

[7]? Koyama S，Sato Y，Tanada Y，et al.Early Evolution and Correl ates of Urine Albumin Excretion in Patients Presenting With Acutely Decompensated Heart Failure[J].Circ Heart Fail，2013， 6（2）：227.

[8]? 張彩霞，耿洪燕，丁梅，等.延伸護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（7）：114.

[9]? 寇琳妍.延伸護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2018，13（17）：175-176.

（收稿日期：2019-05-20）