胡卓弟

[摘要] 目的 分析護(hù)理干預(yù)措施在骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧性分析2017年1月—2018年12月在該院接受實(shí)施手術(shù)治療的40例骨折合并糖尿病患者資料，根據(jù)患者所實(shí)施的護(hù)理措施納入研究組與參照組（n=20）。參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，比較兩組患者的負(fù)性情緒評(píng)分、恢復(fù)時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 護(hù)理前兩組患者負(fù)性情緒評(píng)分比較無(wú)顯著差距，護(hù)理后研究組患者的焦慮和抑郁分?jǐn)?shù)大幅度下降，與參照組分?jǐn)?shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與參照組患者對(duì)比，研究組患者的術(shù)后住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間均相對(duì)較短，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者術(shù)后發(fā)生1例并發(fā)癥，參照組術(shù)后發(fā)生5例并發(fā)癥，結(jié)果差異有在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能夠降低骨折合并糖尿病患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者負(fù)性情緒，縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，建議臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)措施;骨折合并糖尿病患者;圍手術(shù)期護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.6? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）08（b）-0144-02

糖尿病是一種以血糖上升為特征的代謝癥候群，致使患者血糖水平上升的因素較多，比如飲食因素、生活因素等等[1]。骨折合并糖尿病患者由于長(zhǎng)時(shí)間處于高血糖的狀態(tài)下，患者的傷口愈合速度較慢，對(duì)患者的身心健康會(huì)造成較大影響[2]。為了深入研究護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折合并糖尿病患者的影響，文章回顧性分析2017年1月—2018年12月在該院接受實(shí)施手術(shù)治療的40例骨折合并糖尿病患者資料，基于數(shù)據(jù)調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行討論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性分析在該院接受實(shí)施手術(shù)治療的40例骨折合并糖尿病患者資料，根據(jù)患者所實(shí)施的護(hù)理措施納入研究組與參照組（n=20）。參照組中男女占比為11∶9，年齡范圍37～76歲，均齡為（56.61±6.62）歲。上肢骨折8例，下肢骨折10例，脊椎骨折2例。研究組中男女占比為10∶10，年齡范圍36～76歲，均齡為（56.47±6.82）歲。上肢骨折8例，下肢骨折10例，脊椎骨折2例。組間基線資料比較無(wú)顯著差距，可以分組對(duì)照研究，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者病情進(jìn)行觀察，接受手術(shù)治療的流程及注意事項(xiàng)，解答患者及其家屬提問(wèn)。研究組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1? 心理疏導(dǎo)? 針對(duì)于患者的糖尿病史進(jìn)行全面了解，為患者講解糖尿病發(fā)生的原因、治療的必要性等，介紹一些成功的治療案例。耐心解答患者及其家屬的提問(wèn)，適當(dāng)推薦一些健康宣教視頻，幫助患者克服緊張的心理。

1.2.2? 飲食護(hù)理? 加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，使患者能夠在限制飲食的情況下，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。合理調(diào)節(jié)每日脂肪、蛋白質(zhì)的攝入量，飲食以蔬菜、米、瓜和豆味等為主食，適當(dāng)進(jìn)食動(dòng)物蛋白，如瘦肉、蛋類、魚(yú)類、牛奶等。禁食油脂類食物，土豆、芋頭等淀粉含量較高的食物。

1.2.3? 血糖監(jiān)測(cè)? 糖尿病患者自身免疫能力較差，易于發(fā)生感染、切口不愈的癥狀，需要加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)的重視程度。在定期抽取靜脈血液化驗(yàn)的基礎(chǔ)上，還需要每日使用血糖儀對(duì)患者的血糖變化情況進(jìn)行測(cè)量，做好記錄工作。指導(dǎo)患者每日按時(shí)、按量使用降糖藥物，預(yù)防患者血糖過(guò)高或者過(guò)低。

1.2.4? 術(shù)后護(hù)理? 監(jiān)測(cè)患者的術(shù)后生命體征變化情況，糖尿病患者蛋白質(zhì)合成能力下降，組織自主修復(fù)能力較差，免疫功能降低，且血糖有助于細(xì)菌的生長(zhǎng)，傷口易于發(fā)生感染的癥狀。術(shù)后需要對(duì)患者的傷口情況進(jìn)行密切觀察，及時(shí)為患者更換藥物，保持傷口清潔。術(shù)后加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)健康指導(dǎo)，保持營(yíng)養(yǎng)的攝入量。術(shù)后可以適當(dāng)實(shí)施床上被動(dòng)訓(xùn)練，每間隔2 h翻身1次，避免患者發(fā)生壓瘡或者下肢深靜脈血栓等癥狀。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表比較兩組患者的負(fù)性情緒評(píng)分。各項(xiàng)分?jǐn)?shù)在0～100分范圍內(nèi)，分?jǐn)?shù)高代表患者負(fù)性情緒強(qiáng)[3]。記錄患者術(shù)后住院時(shí)間，骨折愈合時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開(kāi)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，計(jì)量資料（x±s）應(yīng)用t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)為計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢測(cè)工具，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理前后兩組患者負(fù)性情緒評(píng)分比較護(hù)理前兩組患者負(fù)性情緒評(píng)分比較無(wú)顯著差距，護(hù)理后研究組患者的焦慮和抑郁分?jǐn)?shù)大幅度下降，與參照組分?jǐn)?shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 參照組與研究組患者的術(shù)后住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間對(duì)比與參照組患者對(duì)比，研究組患者的術(shù)后住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間均相對(duì)較短，組間數(shù)據(jù)差距比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 研究組與參照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較研究組患者術(shù)后發(fā)生1例并發(fā)癥，參照組術(shù)后發(fā)生5例并發(fā)癥，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

糖尿病患者長(zhǎng)時(shí)間處于血糖較高的狀態(tài)下，對(duì)其傷口的愈合、骨關(guān)節(jié)功能的快速恢復(fù)均會(huì)產(chǎn)生不良影響[4]。多數(shù)糖尿病患者在治療期間，會(huì)因?yàn)閭陔y以愈合而形成一定的焦慮、恐懼心理，致使其身心狀態(tài)不佳[5]。

針對(duì)性護(hù)理主要是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者的機(jī)體狀態(tài)實(shí)施針對(duì)性指導(dǎo)，結(jié)合患者的情況進(jìn)行規(guī)范化干預(yù)。在術(shù)前需要全面了解患者情況，對(duì)患者實(shí)施適當(dāng)?shù)慕】到逃c心理疏導(dǎo)，使患者能夠正確認(rèn)識(shí)疾病，明確手術(shù)治療的意義，飲食控制的必要性等[6]。在護(hù)患有效溝通的方式下，提升患者的護(hù)理及治療依從性，使糖尿病合并骨折患者保持相對(duì)理想的身心狀態(tài)[7]。在患者手術(shù)治療后，則對(duì)其切口狀態(tài)、并發(fā)癥等進(jìn)行重點(diǎn)觀察，預(yù)防患者各類不良問(wèn)題的發(fā)生。基于患者術(shù)后恢復(fù)的情況，指導(dǎo)患者參與康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)，早期恢復(fù)患者的自主生活能力，增強(qiáng)患者的免疫能力。

該次數(shù)據(jù)比較結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組患者負(fù)性情緒評(píng)分比較無(wú)顯著差距，護(hù)理后研究組患者的焦慮和抑郁分?jǐn)?shù)大幅度下降。在針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方式下，能夠顯著改善患者的不良情緒，對(duì)患者治療及護(hù)理依從性的提升能夠產(chǎn)生重要影響。與參照組患者對(duì)比，研究組患者的術(shù)后住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間均相對(duì)較短，且研究組患者術(shù)后發(fā)生1例并發(fā)癥，參照組術(shù)后發(fā)生5例并發(fā)癥。結(jié)果表明針對(duì)性護(hù)理方式能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，與劉堯等[8]參考文獻(xiàn)研究結(jié)果相符，護(hù)理干預(yù)的價(jià)值較高。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能夠降低骨折合并糖尿病患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者負(fù)性情緒，縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，建議臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 孫啟臻，王芳，侯浩涵.護(hù)理干預(yù)在骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（7）：171-172.

[2]? 紀(jì)紅，李樹(shù)霞.強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)措施在骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].糖尿病新世界，2017，20（15）：133-134.

[3]? 狄亞丹.護(hù)理干預(yù)在骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（35）：266.

[4]? 張國(guó)萍，劉玉芳.護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期的效果觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：9-10.

[5]? 張雙.探討護(hù)理干預(yù)在骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理中的療效[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：164-165.

[6]? 王青.護(hù)理干預(yù)在骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2015（2）：157.

[7]? 盧小燕，劉艷鳳，江少興，等.強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)措施在骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21（7）：935-936.

[8]? 劉堯，朱建榮，張迎.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用研究[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017， 14（1）：82-83，90.

（收稿日期：2019-05-27）