李丹丹

[摘要] 目的 評價全程優(yōu)質(zhì)護理服務在糖尿病足潰瘍住院患者中的應用效果。方法 選取2017年12月—2018年12月住院的糖尿病足潰瘍患者64例，隨機將其分為對照組和研究組，各32例，兩組分別應用常規(guī)護理及常規(guī)護理聯(lián)合全程優(yōu)質(zhì)護理服務，比較護理前后患者對糖尿病足潰瘍的認知水平，并對比兩組護理后4周的愈合率和潰瘍面平均愈合時間。結(jié)果 兩組護理后的糖尿病足潰瘍知識問卷評分均提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），研究組高于對照組（P<0.05）;護理后4周，研究組的潰瘍愈合率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），研究組的潰瘍面愈合平均時間短于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病足潰瘍患者中應用全程優(yōu)質(zhì)護理服務可提高患者對糖尿病足潰瘍知識的認知水平和潰瘍面愈合率，并能縮短愈合時間。

[關(guān)鍵詞] 全程優(yōu)質(zhì)護理服務;糖尿病足;潰瘍

[中圖分類號] R248.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）08（b）-0111-02

糖尿病足潰瘍是糖尿病患者的嚴重并發(fā)癥之一，也是糖尿病致殘的主要原因之一[1]。 糖尿病足潰瘍患者的創(chuàng)面愈合緩慢、且病程長，因此做好此類患者的護理工作對于促進患者的恢復有重要意義[2]。優(yōu)質(zhì)護理作為一種現(xiàn)代化護理模式，在臨床有著廣泛的應用基礎，該研究中主要分析將優(yōu)質(zhì)護理應用于糖尿病足潰瘍患者中的作用，現(xiàn)分析2017年12月—2018年12月間住院的糖尿病足潰瘍患者64例的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

64例糖尿病足潰瘍患者為收治入院，隨機將其分為對照組和研究組各32例。對照組中男19例，女13例，患者年齡43～82歲，平均（64.3±8.7）歲，糖尿病病程3～18年，平均（10.2±3.0）年，糖尿病足Wagner分級：Ⅰ級15例、Ⅱ級12例、Ⅲ5例。研究組中男17例，女15例，患者年齡42～82歲，平均（64.5±8.5）歲，糖尿病病程4～18年，平均（10.5±3.0）年，糖尿病足Wagner分級：Ⅰ級15例、Ⅱ級11例、Ⅲ6例。兩組基礎資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：有明顯的潰瘍形成和感染，且下肢有不同程度的皮膚干燥、膚溫下降、肢端刺痛、灼痛、麻木、感覺遲鈍或喪失等表現(xiàn)，并符合《糖尿病足診治指南》的診斷標準[3];患者及家屬對于該次研究內(nèi)容均知情同意。

排除標準：Wagner分級Ⅳ～Ⅴ級者;同時伴有下肢脈管炎、血管炎及其他原因引起的下肢神經(jīng)病變者;無法正常溝通交流者。

1.2? 方法

兩組均予以糾正血糖、血壓、調(diào)節(jié)血脂，指導患者忌煙酒，予以低糖、低脂清淡飲食，同時限制足部活動，潰瘍面進行細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，選擇合適的抗生素，根據(jù)潰瘍面大小予以清創(chuàng)、碘伏消毒換藥對癥治療。

對照組實施常規(guī)護理，遵醫(yī)囑完成藥物治療，按照觀察創(chuàng)面愈合情況，保持敷料干燥整潔，叮囑患者注意個人衛(wèi)生，低鹽、低脂飲食，并予以常規(guī)的健康宣教，保持病房環(huán)境的干凈整潔。

研究組在以上基礎上實施全程優(yōu)質(zhì)護理，內(nèi)容如下。

①入院護理：營造溫馨舒適的住院環(huán)境，以熱情的態(tài)度接待患者，完善住院信息后，由責任護士對患者自我介紹，并介紹病區(qū)內(nèi)的配套設施、環(huán)境及規(guī)章制度，使患者快速的熟悉住院環(huán)境。保持病房內(nèi)的干凈整潔，按時通風，保證空氣質(zhì)量。

②宣教護理：了解患者及家屬對病情的認知情況，做好與患者家屬的溝通，完善病情指導，了解病情的認知水平、文化水平及理解能力，進行多樣化的宣教，主要講解糖尿病足潰瘍的病因、臨床表現(xiàn)、治療過程、注意事項、患者個人的衛(wèi)生注意等，宣教方法包括口頭講解、發(fā)送短視頻教育短片、開展講座等。

③心理心理：以熱情親切的態(tài)度面對患者，站在患者的角度思考問題，深入了解患者負性情緒出現(xiàn)的根本原因，鼓勵患者勇于表達自己的情緒，在患者訴說過程中通過嗯、是的等詞語適當回應，并表示理解，通過語言疏導改善患者的負性情緒。另外鼓勵患者與病友之間相互交流，相互鼓勵，以積極的心態(tài)面對治療。

④患肢護理：患肢下墊軟枕，保持患肢抬高20～30°左右，以促進血液循環(huán)，減輕患肢腫脹。予以負壓引流者，注意根據(jù)患者的具體情況合理調(diào)整壓力，注意定時觀察引流液的顏色、質(zhì)、量，并保持引流管的通暢。

⑤出院護理：出院時評價患者的一般情況，做好出院叮囑，并設置糖尿病足公眾號，指導患者關(guān)注公眾號二維碼，定時發(fā)送推送糖尿病足的相關(guān)知識及自我護理方法，以供患者學習觀看。

1.3? 觀察指標

①對比糖尿病足潰瘍的認知水平。制定糖尿病足潰瘍知識問卷，問卷內(nèi)容涉及糖尿病足的原因、病情發(fā)展、治療方式、個人注意事項等內(nèi)容，評分范圍0～100分，分數(shù)越高為生活質(zhì)量越好。②對比潰瘍愈合率和潰瘍面平均愈合時間。比較兩組護理后4周的潰瘍面愈合率，并統(tǒng)計潰瘍面愈合患者的平均愈合時間。

1.4? 統(tǒng)計方法

以SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件作為該研究的數(shù)據(jù)分析工具，計量資料和計數(shù)資料分別以（x±s）、（%）表示，數(shù)據(jù)比較為t檢驗、χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 糖尿病足潰瘍認知水平比較

兩組護理前的糖尿病足潰瘍知識問卷評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后的評分均提升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組比較研究組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 潰瘍愈合率及平均愈合時間比較

研究組中護理后4周，兩組的潰瘍面愈合率比較研究組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且愈合患者的潰瘍面平均愈合時間比較研究組更短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病足潰瘍患者的病程長、創(chuàng)面愈合緩慢，對患者造成了嚴重的生理痛苦，另外因潰瘍面感染、流膿，患者及家屬對疾病的認知水平低，容易產(chǎn)生不必要的擔心、憂慮情緒，影響患者的治療積極性，并對患者的恢復造成影響[4]。因此在糖尿病足潰瘍患者的護理中，不僅需要患者進行癥狀護理，還應采取有效的護理措施，提高患者的認知水平，改善患者的治療積極性，以促進患者的恢復。

該研究結(jié)果顯示護理后兩組的糖尿病病足潰瘍認知問卷評分均提高，提示全程優(yōu)質(zhì)化護理對于提高患者的認知水平有顯著的作用;護理后4周研究組的潰瘍面愈合率高于對照組，且愈合患者潰瘍面的平均愈合時間短于對照組，證實全程優(yōu)質(zhì)化護理服務更利于促進患者的恢復。全程優(yōu)質(zhì)護理服務是現(xiàn)代化優(yōu)質(zhì)服務的一種，要求以患者為中心，深化護理責任內(nèi)涵，提高整體護理質(zhì)量，使患者自入院至出院受到高水平的護理服務[5]。將全程優(yōu)質(zhì)化護理服務應用在糖尿病足潰瘍患者中，以基礎護理為流程，通過入院護理，提供更舒適的住院環(huán)境，使患者更快的適應[6]。通過多樣化的宣教護理能提高患者整體的認識水平，改善患者的觀念和行為。通過心理護理，能減少患者不必要的擔憂，并可提高患者的治療積極性，以更好地配合醫(yī)療活動的實施。在患肢護理中，強化對患肢的監(jiān)測，減少影響患肢恢復的不利因素，更利于潰瘍面的愈合[7]。另外配合出院護理，使患者出院后繼續(xù)獲得相關(guān)的護理指導，更利于改善患者的健康。

綜上所述，將全程優(yōu)質(zhì)化護理服務應用在糖尿病足潰瘍患者中，不僅可提高患者的認知水平，還能提高潰瘍面愈合率、縮短愈合時間。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-05-22）