劉美娥

摘? 要：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，醫(yī)療行業(yè)獲得了空前發(fā)展，醫(yī)療建筑領(lǐng)域方興未艾。受制于醫(yī)療建筑的特點(diǎn)、設(shè)計(jì)難度、施工難度、監(jiān)管不足等問(wèn)題，醫(yī)療建筑領(lǐng)域發(fā)展還存在著不足?；诖?，文章討論了醫(yī)療建筑工程管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)及對(duì)策研究，希望對(duì)該領(lǐng)域的發(fā)展具有參考意義。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療建筑;管理;重點(diǎn)環(huán)節(jié);對(duì)策

中圖分類號(hào)：TU71 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：2095-2945（2019）29-0195-02

Abstract： With the development of social economy and the improvement of people's living standards， the medical industry has achieved unprecedented development， and the field of medical construction is developing fast. Limited by the characteristics of medical architecture， design difficulty， construction difficulty， lack of supervision and other problems， there are still some deficiencies in the field of medical construction. Based on this， this paper discusses the key links and countermeasures of medical construction engineering management， in the hope of providing reference for the development of this field.

Keywords： medical building; management; key links; countermeasures

醫(yī)療建筑屬于公共建筑，其建筑質(zhì)量影響著就診環(huán)境的安全，醫(yī)療人員工作環(huán)境的穩(wěn)定，最為重要的是會(huì)對(duì)生命安全造成嚴(yán)重影響的隱患。因此研究醫(yī)療建筑工程管理具有重要的社會(huì)意義，然而現(xiàn)有的醫(yī)療建筑管理方面存在漏洞。

1 醫(yī)療建筑工程管理的挑戰(zhàn)

1.1 醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)規(guī)劃不合理

國(guó)內(nèi)醫(yī)院在建設(shè)初期規(guī)劃不合理，許多醫(yī)院追求建筑外形美觀，加大了建筑設(shè)計(jì)施工難度，為建筑工程管理帶來(lái)了難度，建筑質(zhì)量得不到保證。建筑的規(guī)劃不具有前瞻性，對(duì)后期醫(yī)療設(shè)施的更新、醫(yī)需求的變化和增長(zhǎng)的考慮不到位，不能滿足醫(yī)學(xué)建筑長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展的需求。

1.2 建筑行業(yè)存在不足

第一，建筑行業(yè)懂醫(yī)學(xué)知識(shí)的設(shè)計(jì)人員較少，導(dǎo)致在設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)缺少了理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的支撐，導(dǎo)致設(shè)計(jì)的實(shí)用性不強(qiáng)，規(guī)劃與施工環(huán)節(jié)容易出現(xiàn)錯(cuò)誤。

第二，建筑行業(yè)的監(jiān)管不足。質(zhì)監(jiān)站是建筑行業(yè)的監(jiān)管單位，然而質(zhì)監(jiān)站工作量大、任務(wù)繁重，建筑行業(yè)管理監(jiān)管存在不足。

第三，建筑行業(yè)自身存在問(wèn)題。建筑行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)十分激烈，許多施工單位惡意競(jìng)爭(zhēng)壓低價(jià)格或?qū)訉愚D(zhuǎn)包，導(dǎo)致利潤(rùn)空間被擠壓，最終導(dǎo)致施工單位鋌而走險(xiǎn)，在建筑中使用廉價(jià)材料，最終造成建筑質(zhì)量問(wèn)題。

2 醫(yī)療建筑規(guī)劃特殊性及重點(diǎn)環(huán)節(jié)分析

醫(yī)療建筑是一種特殊的公共建筑，其設(shè)計(jì)施工環(huán)節(jié)具有特殊性醫(yī)療建筑的設(shè)計(jì)建設(shè)的流程環(huán)節(jié)繁雜，導(dǎo)致需要把控的重要的環(huán)節(jié)也十分多，單討論其中某一個(gè)環(huán)節(jié)無(wú)法對(duì)研究工作有所助益，要通過(guò)分析醫(yī)療建筑的建設(shè)流程，從中提煉各個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)多管齊下，從多角度入手為醫(yī)療建筑質(zhì)量的把控保駕護(hù)航。

第一，立項(xiàng)環(huán)節(jié)。這一環(huán)節(jié)需要多個(gè)部門聯(lián)動(dòng)，首先將項(xiàng)目申請(qǐng)報(bào)告、選址意見(jiàn)書分別送到發(fā)改委等多個(gè)部門，還要進(jìn)行土地的預(yù)審，可行性報(bào)告的編制與預(yù)審環(huán)節(jié)，還要與環(huán)保局溝通開展環(huán)評(píng)。因此報(bào)批環(huán)節(jié)十分重要，一個(gè)了解報(bào)批環(huán)節(jié)、善于與政府部門溝通的優(yōu)秀雇員能夠事半功倍，為規(guī)劃環(huán)節(jié)節(jié)省大量時(shí)間。

第二，規(guī)劃設(shè)計(jì)階段。在這一階段醫(yī)院與建筑設(shè)計(jì)單位進(jìn)行多方面的溝通，如：科學(xué)規(guī)劃水電等布局走向，科學(xué)布置科室和辦公設(shè)施，同時(shí)要考慮到醫(yī)療設(shè)施在荷載、磁場(chǎng)等方面的布置要求，在病房的規(guī)劃中要注意人性化的要求，同時(shí)還要為未來(lái)就診需求，辦公需求的變化預(yù)留空間。因此，在規(guī)劃設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)，良好的方案能夠使醫(yī)療建筑可持續(xù)發(fā)展，既滿足現(xiàn)有的就診需求和辦公需求，還能夠滿足未來(lái)的發(fā)展需要。

第三，施工環(huán)節(jié)。施工環(huán)節(jié)的重要性不言而喻，只有在施工中加強(qiáng)對(duì)各個(gè)單位的監(jiān)督和制約，才能根本的保證建筑質(zhì)量，最后完成建筑質(zhì)量的驗(yàn)收。因此要加強(qiáng)對(duì)招標(biāo)環(huán)節(jié)的審查力度，加強(qiáng)對(duì)監(jiān)理公司，施工單位的監(jiān)管工作。

第四，驗(yàn)收環(huán)節(jié)。驗(yàn)收環(huán)節(jié)驗(yàn)配和多部門進(jìn)行竣工驗(yàn)收環(huán)節(jié)和審計(jì)備案。通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)建筑重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督和管理，驗(yàn)收環(huán)節(jié)將事半功倍。

3 醫(yī)療建筑工程管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)及對(duì)策研究

通過(guò)上文分析，我們不難得出結(jié)論，在醫(yī)療建筑的建設(shè)流程中，審批、規(guī)劃設(shè)計(jì)和建筑質(zhì)量的把控環(huán)節(jié)十分重要。因此作者就這些重點(diǎn)環(huán)節(jié)，討論其管理監(jiān)督對(duì)策。

3.1 規(guī)劃環(huán)節(jié)

第一，規(guī)劃方案中要做到以下幾點(diǎn)。規(guī)劃方案要根據(jù)國(guó)土機(jī)構(gòu)的批復(fù)，確定建筑物的總平面和建筑規(guī)模;在建筑造型的選擇方面，要注重實(shí)用性與周圍環(huán)境的融合性;在交通方面，要從對(duì)周圍交通的影響、潔污物流交通動(dòng)線的組織角度等多方面考慮出入口的設(shè)計(jì)。同時(shí)為考慮人性化特點(diǎn)，滿足患者的心理生理特點(diǎn)，還要考慮樓間距、日照時(shí)長(zhǎng)等[1]。

第二，在設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)要考慮醫(yī)學(xué)建筑的可持續(xù)發(fā)展，要保證醫(yī)學(xué)建筑兼具前瞻性和實(shí)用性。

第三，在設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)要加強(qiáng)與科室人員的溝通交流。這樣能夠加深設(shè)計(jì)人員對(duì)醫(yī)院自身特殊院情、院風(fēng)的了解，加強(qiáng)設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)的實(shí)用性。使建筑布局方面能滿足辦公人員的日常辦公，患者的日常護(hù)理，患者求醫(yī)就診等各個(gè)環(huán)節(jié)的需求[2]。

3.2 報(bào)批審核

因?yàn)獒t(yī)療建筑質(zhì)量對(duì)人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全具有重大影響，因此各級(jí)政府機(jī)構(gòu)制定了完備的法律制度，保證醫(yī)療建筑工程局域合法性、可行性和科學(xué)性。報(bào)建環(huán)節(jié)十分復(fù)雜，需要牽扯許多部門，如發(fā)改委、衛(wèi)生局、建設(shè)局、國(guó)土局等。因此基建機(jī)構(gòu)必須提前調(diào)查了解相關(guān)機(jī)構(gòu)的審批要件和辦事要求，對(duì)項(xiàng)目申報(bào)工作計(jì)劃執(zhí)行表進(jìn)行科學(xué)合理的設(shè)計(jì)。首先要結(jié)合各部門的要求、施工進(jìn)度等設(shè)計(jì)申報(bào)制度流程和計(jì)劃，使報(bào)建環(huán)節(jié)有章可循，能夠合理有序的完成。其次要合理安排崗位，明確各個(gè)環(huán)節(jié)的員工職責(zé)，安排對(duì)政策把握能力強(qiáng)，溝通能力強(qiáng)，思維靈活，職業(yè)素質(zhì)和技能擅長(zhǎng)的員工完成此項(xiàng)工作。

3.3 招投標(biāo)環(huán)節(jié)

目前，建筑行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日益加劇，串標(biāo)、圍標(biāo)等違規(guī)行為成為施工企業(yè)為中標(biāo)所采取的手段，招投標(biāo)的代理機(jī)構(gòu)也沒(méi)有扮演良好的角色。缺少法律意識(shí)成為招投標(biāo)代理機(jī)構(gòu)的通病，在招標(biāo)文件的制作過(guò)程中沒(méi)有嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定，導(dǎo)致招標(biāo)文件漏洞百出。這不能夠滿足招標(biāo)文件要符合法律規(guī)定，準(zhǔn)確完整編制工程量清單和詳細(xì)表述補(bǔ)充文件的要求[3]。

醫(yī)院建筑的建設(shè)質(zhì)量受招標(biāo)工作效果的直接影響，因此在招標(biāo)代理階段， 要開展資格預(yù)審工作，全面考察投標(biāo)單位，將技術(shù)差、資信差的單位剔除。此外，還要以醫(yī)院建筑工程的種類與規(guī)模。具體功能要求為參考，考察投標(biāo)企業(yè)近期承建的項(xiàng)目，確定企業(yè)的類型和資質(zhì)[4]。

3.4 建筑質(zhì)量的監(jiān)管

第一，監(jiān)理環(huán)節(jié)。監(jiān)理單位可通過(guò)以下手段實(shí)現(xiàn)醫(yī)院建筑質(zhì)量的高效監(jiān)管-建立完善的監(jiān)管制度和質(zhì)量控制體系。在監(jiān)理工作中，其監(jiān)管主體應(yīng)設(shè)立為監(jiān)管部門，并建立監(jiān)理工程師負(fù)責(zé)制的監(jiān)理體系。在醫(yī)學(xué)建筑管理中，監(jiān)理單位應(yīng)加強(qiáng)對(duì)監(jiān)理工作成果的評(píng)價(jià)考核機(jī)制，采取責(zé)任倒查制度。在實(shí)際工作環(huán)節(jié)，要貫徹建筑工程質(zhì)量終身崗位責(zé)任人制度和質(zhì)量否決權(quán)制度，監(jiān)理人員終身對(duì)工程質(zhì)量負(fù)責(zé)，具有否決不合格工程的權(quán)利，具有決定返工的權(quán)力。在工作中要貫徹落實(shí)預(yù)防、控制、檢查三位一體的工作原則。

第二，在施工環(huán)節(jié)施工單位要配合監(jiān)理公司開展如下程序。首先，施工前提交開工報(bào)告和施工組織設(shè)計(jì)，在通過(guò)監(jiān)理工程師審批考察之后，方可開展施工。其次，在施工過(guò)程中施工單位要根據(jù)規(guī)定積極配合監(jiān)理人員進(jìn)行原材料的檢驗(yàn)工作，并嚴(yán)格執(zhí)行原材料送檢制度，對(duì)原材料的質(zhì)量要嚴(yán)格把控。再次，要配合監(jiān)理人員做好施工環(huán)節(jié)的工序監(jiān)察工作，防止施工單位為自身利益顛倒施工正常順序，造成質(zhì)量通病。

第三，施工單位要建立自我監(jiān)管制度。首先要建立并逐層落實(shí)施工質(zhì)量問(wèn)責(zé)制，要求施工方的法人代表和項(xiàng)目經(jīng)理對(duì)醫(yī)院建筑的質(zhì)量負(fù)主要監(jiān)管責(zé)任，相關(guān)的施工人員要具有連帶的監(jiān)管責(zé)任。開始施工前，施工單位要審核醫(yī)院建筑主體結(jié)構(gòu)和專業(yè)工程其他方面的施工圖紙，提前設(shè)計(jì)預(yù)防施工沖突預(yù)案并做好施工沖突的協(xié)調(diào)工作。在施工中，施工單位應(yīng)集中人力攻克在施工中遇到的技術(shù)難題，保障工程質(zhì)量和進(jìn)度。施工單位要加強(qiáng)原材料的質(zhì)檢工作，因?yàn)楣こ淌┕さ奈镔|(zhì)基礎(chǔ)是原材料和原構(gòu)件，其質(zhì)量影響醫(yī)院建筑工程。

3.5 其他因素對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的影響

目前部分從業(yè)人員的職業(yè)道德素質(zhì)不高，功利性較強(qiáng)，為了壓縮成本獲取最大利益不擇手段。因此監(jiān)管部門要加強(qiáng)對(duì)設(shè)計(jì)人員的監(jiān)督，設(shè)計(jì)人員應(yīng)結(jié)合生態(tài)建筑智能建筑理念積極創(chuàng)新，設(shè)計(jì)人員在建筑材料的選擇上，要選擇綠色環(huán)保的建材，提高員工辦公環(huán)境和患者居住環(huán)境的舒適度，體現(xiàn)醫(yī)療建筑的人性化、智能化。要加強(qiáng)培養(yǎng)既懂醫(yī)療又懂建筑的設(shè)計(jì)人才，使設(shè)計(jì)人員在設(shè)計(jì)中能夠更了解醫(yī)學(xué)建筑的布局需求，加強(qiáng)規(guī)劃的專業(yè)性，避免規(guī)劃的多次更改，浪費(fèi)人力物力財(cái)力。

4 結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)療建筑是大型公共建筑，也是政府民生工程的體現(xiàn)。因此加強(qiáng)醫(yī)療建筑的質(zhì)量，既能夠?yàn)獒t(yī)務(wù)人員提供穩(wěn)定的安全環(huán)境，也能夠提體現(xiàn)政府在民生方面的投入，提高居民的就醫(yī)環(huán)境。但受制于醫(yī)療建筑的特點(diǎn)，醫(yī)療建筑的質(zhì)量管理十分復(fù)雜。因此相關(guān)單位要加強(qiáng)自我管理和互監(jiān)管制約體制，積極配合，加強(qiáng)醫(yī)療建筑各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量把控工作，保障醫(yī)療建筑的建筑質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王金國(guó)，郭軍港.淺談醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)的基本要求[J].住宅產(chǎn)業(yè)，2018（07）：30-32.

[3]馬曉蘋.醫(yī)院建筑工程管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)及對(duì)策研究[J].住宅與房地產(chǎn)，2018（19）：199-200.

[4]王金國(guó)，郭軍港.淺析醫(yī)療建筑項(xiàng)目管理的重點(diǎn)掌控環(huán)節(jié)[J].中外建筑，2018（07）：215-216.