蔣淑娟 鐘克丹 郭海濤

[摘要] 目的 觀察社區(qū)老年糖尿病患者采用胰島素注射泵治療的臨床護(hù)理方法及效果。方法 隨機(jī)選取接受治療的社區(qū)老年糖尿病患者120例，選取的時(shí)間為2017年5月—2018年5月，把選取的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行治療，研究組患者使用胰島素注射泵治療的臨床護(hù)理方法，對(duì)比觀察兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)、護(hù)理滿意度和治療效果。結(jié)果 研究發(fā)現(xiàn)研究組患者的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），經(jīng)過治療后的各項(xiàng)指標(biāo)差異比較顯著。結(jié)論 老年糖尿病患者采用胰島素注射泵治療的臨床護(hù)理方法具有顯著的治療效果，可以對(duì)其進(jìn)行更好的恢復(fù)，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)老年糖尿病患者;胰島素注射泵;臨床護(hù)理方法;效果

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）08（b）-0117-02

目前，在我國(guó)社區(qū)中糖尿病好發(fā)于中老年人群，此疾病也不易治愈，屬于一種常見的慢性疾病。在糖尿病后期的多種并發(fā)癥會(huì)對(duì)人的身體帶來比較嚴(yán)重的損傷，而老年人的自身感知力較弱、反應(yīng)能力較差，容易長(zhǎng)時(shí)間處于低血糖的狀態(tài)而不自知，所以我們?cè)谂R床護(hù)理中要特別注意，嚴(yán)防老年患者血糖過低導(dǎo)致病情加重的情況[1-2]。這也要求醫(yī)生在治療糖尿病的過程中不僅要考慮如何降低患者的血糖，還要提前預(yù)防其他并發(fā)癥的發(fā)生。為了研究老年糖尿病患者2017年5月—2018年5月間采用胰島素注射泵治療的臨床護(hù)理方法及效果，該文隨機(jī)選取接受治療的120例社區(qū)老年糖尿病患者，分兩組進(jìn)行采樣和對(duì)比，得出給部分患者采取胰島素注射泵治療的方法進(jìn)行護(hù)理，取得了較好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)選取接受治療的社區(qū)老年糖尿病患者120例，其中男性患者64例，女性患者56例，將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組患者年齡44～75歲，平均年齡（66.4±2.8）歲，研究組患者年齡47～81歲，平均年齡（65.9±3.1）歲?；颊咭约盎颊呒覍倬椴⑼庠擁?xiàng)研究，兩組患者在年齡、例數(shù)、其他病情上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理方法治療：①社區(qū)的醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)治療患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，幫助患者樹立治療的信心;②需要護(hù)理人員每天為患者測(cè)量血糖和血壓，登記血糖和血壓變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，嚴(yán)防患者出現(xiàn)血壓和血糖異常的情況;③醫(yī)生需要仔細(xì)檢查患者每日的用藥的劑量，做到用藥增減有度[3]。

研究組患者使用胰島素注射泵治療的護(hù)理方法。首先是關(guān)于患者心理疏導(dǎo)方面的護(hù)理，老年人具有一定的頑固思想，可能不會(huì)輕易接受胰島素注射泵的護(hù)理方法，因此醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)對(duì)患者講述使用胰島素注射泵的基本操作、治療原理以及使用后的治療效果，盡量減少他們的抵觸心理[4]。同時(shí)還需要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)心理開導(dǎo)，讓患者明確血糖控制的認(rèn)識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行積極的鼓勵(lì)，增加患者對(duì)于糖尿病以及胰島素注射泵的知識(shí)，減少患者由于血糖波動(dòng)幅度大帶來的恐慌心理。再就是對(duì)胰島素注射泵的使用護(hù)理，多數(shù)患者并不知道胰島素注射泵如何使用，這就需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行耐心地講解，一定要先提前從冰箱中取出短效的胰島素放置在室內(nèi)，再根據(jù)患者的自身情況每日為患者合理地安排飲食?；颊邞?yīng)該在患者家屬的協(xié)調(diào)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)身體機(jī)能。還要進(jìn)行合理的血糖監(jiān)測(cè)，醫(yī)護(hù)人員每隔2 h為患者測(cè)量血壓、血糖。

1.3? 觀察指標(biāo)

分別觀察兩組患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)、患者的護(hù)理滿意度以及治療的效果。滿意：經(jīng)過護(hù)理后患者并未出現(xiàn)不良反應(yīng)。基本滿意：在護(hù)理過程中少量老年患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，但是通過及時(shí)的處理患者并沒有對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重影響。不滿意：在護(hù)理的過程中大部分患者都出現(xiàn)了不適的現(xiàn)象。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料[n（%）]進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

觀察兩組患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hFPG）、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）等，見表1對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，研究發(fā)現(xiàn)研究組患者的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。研究組患者的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

社區(qū)是指社會(huì)中某個(gè)地方的個(gè)體成員和群體的總稱，也就是由一個(gè)地域的居民共同組成的社會(huì)生活共同體。在社區(qū)中需要解決的問題比較多，其中比較重要的一個(gè)就是居民的健康，只有社區(qū)居民的健康問題得到解決，社區(qū)才能夠更快更好的發(fā)展。在使用胰島素泵的過程中可能會(huì)有許多的問題，比如說有導(dǎo)管堵塞、低電量、低藥量、導(dǎo)管的針頭脫落的問題等，這些都是需要密切注意的，再比如胰島素注射泵提示出現(xiàn)“NO”的字樣，這個(gè)提示應(yīng)該是出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞的問題，需要首先考慮導(dǎo)管是因?yàn)槭裁丛驅(qū)е碌亩氯?，其次就需要根?jù)堵塞原因去解決堵塞部位的問題。還有如果出現(xiàn)提示“LOW”時(shí)，就要考慮是否是電池電量低的問題，如果繼續(xù)不是電量低的問題就應(yīng)該考慮是否出現(xiàn)藥量低的問題。隨著胰島素注射泵的推廣，社區(qū)內(nèi)的糖尿病患者和患者家屬對(duì)該方法的護(hù)理滿意度較高，因?yàn)橹委熜Ч瘸Ｒ?guī)護(hù)理顯著，并且患者在使用胰島素注射泵的過程中，均能有效降低自身血糖水平，醫(yī)護(hù)人員也能對(duì)胰島素的使用量進(jìn)行把控，隨時(shí)根據(jù)患者血糖水平的變化作出調(diào)節(jié)，直至患者的血糖水平達(dá)標(biāo)。除此以外，社區(qū)內(nèi)的護(hù)理對(duì)象不僅僅是老年的糖尿病患者。因此進(jìn)行護(hù)理的同時(shí)必須兼顧醫(yī)院、家庭以及人群，也就是對(duì)社區(qū)老年患者的護(hù)理方式不能局限在病房中，還有可能是在社區(qū)或其他場(chǎng)所，對(duì)此醫(yī)護(hù)人員不僅要滿足其各方面的需求，還應(yīng)當(dāng)提供有利于社區(qū)老年患者身心健康的護(hù)理措施。

綜上所述，對(duì)社區(qū)老年糖尿病患者進(jìn)行胰島素注射泵治療的臨床護(hù)理方法效果確切，可以有效控制患者病情、改善其血糖水平，讓其更好地進(jìn)行恢復(fù)，因此值得我們廣泛運(yùn)用于今后的臨床護(hù)理工作中。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-50-22）