林淑瓊 黃文英 唐麗敏 林明鳳

[摘要] 目的 了解良性前列腺增生伴糖尿病行經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理方法及效果。方法 采納該院于2017年1月—2018年6月期間收治的100例良性前列腺增生伴糖尿病患者，所有患者接受經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療，根據(jù)隨機(jī)分配法，將100例患者任意分為兩組，分別為綜合干預(yù)組和常規(guī)干預(yù)組，每組50例患者。常規(guī)干預(yù)組患者接受常規(guī)臨床護(hù)理，綜合干預(yù)組在接受常規(guī)臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上給予圍術(shù)期全面護(hù)理，術(shù)后對(duì)比分析兩組患者切口感染率、電切綜合征發(fā)生情況以及術(shù)后護(hù)理滿意度。護(hù)理前后血糖指標(biāo)。結(jié)果 兩組患者在接受不同護(hù)理方式后，綜合干預(yù)組患者切口感染率明顯低于常規(guī)干預(yù)組切口感染率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;綜合干預(yù)組患者電切綜合征發(fā)生率明顯低于常規(guī)干預(yù)組患者電切綜合征發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者接受不同護(hù)理方式后，對(duì)其護(hù)理方式進(jìn)行評(píng)分，綜合干預(yù)組患者術(shù)后護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)干預(yù)組患者術(shù)后護(hù)理滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后綜合干預(yù)組患者血糖指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上普及圍術(shù)期全面護(hù)理可以使良性前列腺增生伴糖尿病患者切口感染率顯著降低，同時(shí)提升整體醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，值得臨床上推廣和運(yùn)用。

[關(guān)鍵詞] 良性前列腺增生;糖尿病;經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)患者;圍術(shù)期護(hù)理方法;效果

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）08（b）-0113-03

糖尿病在臨床上屬于常見的慢性疾病，糖尿病的發(fā)生嚴(yán)重影響了患者正常的生活。良性前列腺增生是老年男性常見疾病，對(duì)于良性前列腺增生伴發(fā)糖尿病的患者，在臨床上對(duì)其采取手術(shù)方式治療過程復(fù)雜，切口易發(fā)生感染，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)各種術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)患者的身心健康造成了嚴(yán)重的創(chuàng)傷[1]。所以在術(shù)中需采取各種方法加強(qiáng)預(yù)防干預(yù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。該次實(shí)驗(yàn)采納該院于2017年1月—2018年6月期間收治的100例良性前列腺增生伴糖尿病患者進(jìn)行圍術(shù)期全面護(hù)理，探討良性前列腺增生伴糖尿病行經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理方法及效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

采納該院收治的100例良性前列腺增生伴糖尿病患者，根據(jù)隨機(jī)分配法，將100例患者任意分為兩組，分別為綜合干預(yù)組和常規(guī)干預(yù)組，每組50例患者。綜合干預(yù)組50例患者中，年齡范圍在55～77歲之間，平均年齡為（63.24±9.96）歲;常規(guī)干預(yù)組50例患者中，年齡55～78歲之間，平均年齡為（63.21±9.21）歲;兩組良性前列腺增生伴糖尿病患者資料在年齡以及病情等方面數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

常規(guī)干預(yù)組護(hù)理方式：根據(jù)手術(shù)流程常規(guī)護(hù)理。綜合干預(yù)組護(hù)理方式：術(shù)后綜合干預(yù)組良性前列腺增生伴糖尿病患者接受常規(guī)護(hù)理和圍術(shù)期全面護(hù)理。①受術(shù)前檢查：護(hù)理人員對(duì)良性前列腺增生伴糖尿病患者臨床特征以及基本資料進(jìn)行考察，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。了解良性前列腺增生伴糖尿病患者以往是否使用抗生素以及使用情況，為良性前列腺增生伴糖尿病患者制定合理的抗生素治療。前期護(hù)理人員對(duì)良性前列腺增生伴糖尿病患者執(zhí)行基本的皮膚檢查和術(shù)前處理。②手術(shù)室以及醫(yī)療器械衛(wèi)生：為避免良性前列腺增生伴糖尿病患者術(shù)后感染，保證手術(shù)正常進(jìn)行，應(yīng)當(dāng)保持手術(shù)室環(huán)境整潔衛(wèi)生，對(duì)相關(guān)醫(yī)療器械、手術(shù)臺(tái)進(jìn)行消毒，部分物品嚴(yán)格遵循一次性使用原則，及時(shí)更換被污染的物品。③手術(shù)中護(hù)理措施：護(hù)理人員在手術(shù)進(jìn)行的過程中，務(wù)必嚴(yán)格遵循手術(shù)流程進(jìn)行操作，手術(shù)護(hù)理步驟正規(guī)熟練，避免手術(shù)過程中視線受阻，而致使感染。保證手術(shù)區(qū)域覆蓋無菌薄膜鋪巾，調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度。其次，對(duì)良性前列腺增生伴糖尿病患者切口進(jìn)行消毒。④保證手術(shù)時(shí)間：護(hù)理人員在術(shù)前與良性前列腺增生伴糖尿病患者積極溝通，讓良性前列腺增生伴糖尿病患者了解手術(shù)過程和注意事項(xiàng)，安撫良性前列腺增生伴糖尿病患者緊張感，鼓勵(lì)良性前列腺增生伴糖尿病患者配合手術(shù)，加快手術(shù)進(jìn)程，從而降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。⑤控制手術(shù)室人員流動(dòng)：限制手術(shù)室內(nèi)人員流動(dòng)，防止帶進(jìn)室內(nèi)粉塵，減少傷口感染率，保證手術(shù)環(huán)境無菌化。

1.3? 觀察指標(biāo)

醫(yī)院感染診斷依據(jù)是根據(jù)患者的病史、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查，統(tǒng)計(jì)兩組患者在結(jié)束手術(shù)后7 d內(nèi)出現(xiàn)感染和電切綜合征的例數(shù)，計(jì)算感染率。調(diào)查兩組患者對(duì)環(huán)境、技術(shù)、治療舒適度、護(hù)理人員責(zé)任感4個(gè)方面的評(píng)分，總分為40分，其中≥36分為為十分滿意;35～32 分為比較滿意;31～28 分為一般滿意;<28 分為不滿意，滿意度=十分滿意度+比較滿意度+一般滿意度。并比較血糖指標(biāo)[2]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.0為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 術(shù)后兩組患者切口感染率比較

兩組患者在接受不同護(hù)理方式后，切口感染情況均得到不同程度地改善，綜合干預(yù)組患者中切口感染有2例，感染率為4.00%，常規(guī)干預(yù)組患者中切口感染率有13例，感染率為26.00%，綜合干預(yù)組患者切口感染率明顯低于常規(guī)干預(yù)組切口感染率，差異有統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，圍術(shù)期全面護(hù)理相比較常規(guī)護(hù)理可大大降低患者術(shù)后切口感染的發(fā)生率，見表1。

2.2? 兩組患者術(shù)后電切綜合征發(fā)生情況比較綜合干預(yù)組患者術(shù)后有1例發(fā)生電切綜合征，總感染率為2.00%;常規(guī)干預(yù)組患者術(shù)后有8例發(fā)生電切綜合征，總感染率為16.00%。綜合干預(yù)組患者電切綜合征發(fā)生率明顯低于常規(guī)干預(yù)組患者電切綜合征發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者術(shù)后護(hù)理滿意度比較兩組患者接受不同護(hù)理方式后，對(duì)其護(hù)理方式進(jìn)行評(píng)分，綜合干預(yù)組患者術(shù)后護(hù)理滿意度為100.00%，常規(guī)干預(yù)組患者術(shù)后護(hù)理滿意度為80.00%，可見綜合干預(yù)組患者術(shù)后護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)干預(yù)組患者術(shù)后護(hù)理滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，良性前列腺增生伴糖尿病患者術(shù)后更傾向于采用圍術(shù)期全面護(hù)理措施，見表3。

2.4? 護(hù)理前后血糖比較護(hù)理前血糖相似，護(hù)理后綜合干預(yù)組患者血糖指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4

3? 討論

老年群體作為良性前列腺增生伴糖尿病的主要發(fā)病群體，糖尿病屬于代謝疾病，手術(shù)進(jìn)行時(shí)，切口會(huì)隨著血糖的出現(xiàn)而浮動(dòng)，因此良性前列腺增生伴糖尿病患者血糖含量高，則發(fā)生切口感染和電切綜合征的概率相比較單純良性前列腺增生就更大一些[3]。良性前列腺增生伴糖尿病患者在術(shù)后能夠接受全方位的圍術(shù)期全面護(hù)理，護(hù)理需求得到滿足，可大大減少傷口感染的發(fā)生概率[4-5]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，抗生素可降低良性前列腺增生伴糖尿病患者術(shù)后切口感染的幾率以及降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，但是術(shù)后切口感染依舊是臨床上不可忽視的危險(xiǎn)因素，所以醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在術(shù)前對(duì)良性前列腺增生伴糖尿病患者進(jìn)行常規(guī)檢查，對(duì)相關(guān)醫(yī)療器械和用品進(jìn)行消毒，縮短手術(shù)時(shí)間，減少手術(shù)室內(nèi)人員流動(dòng)，從而降低良性前列腺增生伴糖尿病患者術(shù)后切口的感染概率[6-9]。

綜上所述，臨床上普及圍術(shù)期全面護(hù)理可以使良性前列腺增生伴糖尿病患者切口感染率顯著降低，同時(shí)提升整體醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，值得臨床上推廣和運(yùn)用。

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（收稿日期：2019-05-25）