程培

[摘要] 目的 對糖尿病合并甲亢輔助治療中使用美托洛爾的療效進行分析和研究。 方法 選擇該院2012年7月—2016年6月收治的50例糖尿病合并甲亢患者作為研究對象，隨機將其劃分為對照組和觀察組，每組25例。采用常規(guī)治療方式治療對照組，在此基礎上，采用美托洛爾輔助治療觀察組，對兩組患者的治療效果進行分析和比較。結(jié)果 兩組患者治療前的空腹血糖濃度和餐后2 h血糖濃度均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），觀察組治療后的空腹血糖濃度和餐后2 h血糖濃度均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病合并甲亢輔助治療中使用美托洛爾具有很好的效果，能夠極大地改善患者的臨床癥狀。

[關鍵詞] 糖尿病;甲亢;美托洛爾

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）08（b）-0070-02

[Abstract] Objective To analyze and study the efficacy of metoprolol in the treatment of diabetes complicated with hyperthyroidism. Methods Fifty patients from July 2012 to Jun 2016 with diabetes mellitus complicated with hyperthyroidism admitted to our hospital were randomly divided into control group and observation group， with 25 cases in each group. The control group was treated with conventional treatment. On the basis of this， the metoprolol-assisted treatment observation group was used to analyze and compare the therapeutic effects of the two groups. Results There was no statistically significant difference between the fasting blood glucose concentration and the postprandial 2 h blood glucose concentration in the two groups （P>0.05）. The fasting blood glucose concentration and the postprandial 2 h blood glucose concentration in the observation group were significantly lower than those in the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， which was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The use of metoprolol in the treatment of diabetes with hyperthyroidism has a very good effect and can greatly improve the clinical symptoms of patients.

[Key words] Diabetes; Hyperthyroidism; Metoprolol

在臨床上糖尿病屬于一種常見病，其發(fā)病率現(xiàn)在越來越高，而且發(fā)病群體的年輕化趨勢也越來越明顯。糖尿病具有病程長、難以根治等特點，極大地威脅到了患者的身體健康和生活質(zhì)量。甲狀腺功能亢進癥的主要致病原因為機體內(nèi)分泌或者合成過多的甲狀腺激素，導致其甲狀腺激素異常增多，從而進一步引起一系列的高代謝反應[1]。糖尿病合并甲亢除了會導致患者血糖升高的現(xiàn)象更加嚴重外，還會引起高代謝反應，使得患者的心血管風險更加嚴重。為了對糖尿病合并甲亢輔助治療中使用美托洛爾的療效進行分析和研究，該文選擇2012年7月—2016年6月收治的50例糖尿病合并甲亢患者作為研究對象，回顧性分析其臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇收治的50例糖尿病合并甲亢患者作為研究對象，隨機將其劃分為對照組和觀察組，每組25例。該次研究納入的所有患者均被確診為糖尿病合并甲亢，所有患者均簽署了知情同意書，自愿參與該次研究。對照組患者中有13例女性，12例男性，年齡在28～67歲之間，平均年齡為（ 51.7± 3.1） 歲;觀察組患者中有14例女性，11例男性，年齡在32～68歲之間，平均年齡為（ 52.3± 2.7） 歲。在年齡、性別等一般資料方面兩組患者相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2? 方法

采用常規(guī)治療方式治療對照組，對其進行常規(guī)的甲亢治療和降糖治療，主要為口服磺脲類藥物、雙胍類藥物或者格列奈類藥物。以患者的實際病情為依據(jù)采用聯(lián)合用藥或者單一用藥的方式對其進行治療，如果患者單純口服藥物無法控制病情，則予以胰島素（國藥準字J20140052;產(chǎn)品規(guī)格：3 mL：300 U）注射治療，同時口服甲疏咪唑（國藥準字J20171078;產(chǎn)品規(guī)格：10mg/片），3次/d，服用10 mg/次。共計進行為期3個月的治療[2-3]。

在此基礎上，采用美托洛爾（國藥準字H31021417;產(chǎn)品規(guī)格：25 mg/片）輔助治療觀察組，服用1片/次，2次/d。共計進行為期3個月的治療。

1.3? 觀察指標

在治療前后，分別對兩組患者的空腹血糖濃度和餐后2 h血糖濃度進行檢測;對兩組患者的療效進行評價：顯效：患者的高代謝綜合征、甲狀腺腫大和食欲亢進等癥狀完全消失;有效：患者的高代謝綜合征、甲狀腺腫大和食欲亢進等癥狀得到較大改善;無效：患者的高代謝綜合征、甲狀腺腫大和食欲亢進等癥狀沒有出現(xiàn)改善，甚至有所加重[4]。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理與分析兩組患者的數(shù)據(jù)。計量資料（x±s）行t檢驗，計數(shù)資料[n（%）]行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的空腹血糖濃度和餐后2 h血糖濃度比較

兩組患者治療前的空腹血糖濃度和餐后2 h血糖濃度均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），觀察組治療后的空腹血糖濃度和餐后2 h血糖濃度均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的治療效果比較

對照組中有8例顯效，9例有效，8例無效，總有效率為68.0%，觀察組中有15例顯效，7例有效，3例無效，總有效率為88.0%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3? 討論

糖尿病合并甲亢在臨床治療中主要為藥物治療，現(xiàn)階段很多藥物治療方案都是采用調(diào)血脂、降糖等單一治療方式，治療效果很不理想[5]。隨著臨床研究的不斷深入，在臨床中越來越多的采用美托洛爾作為輔助藥物治療糖尿病合并甲亢，作為一種β1受體拮抗藥，美托洛爾能夠?qū)π呐K發(fā)揮選擇性作用，具有降低心輸出量和減慢心率等作用;對甲亢導致的兒茶酚胺增多具有很好地拮抗，并且能夠進一步減輕其高代謝反應[6]。由于美托洛爾本身的選擇性很高，不會對胰島素產(chǎn)生抵抗，也不會引起患者低血糖，因此在糖尿病合并甲亢的臨床治療中發(fā)揮了重要作用[7]。

在該次研究中，兩組患者治療前的空腹血糖濃度和餐后2 h血糖濃度均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），觀察組治療后的空腹血糖濃度和餐后2h血糖濃度均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這一研究結(jié)果表明，糖尿病合并甲亢輔助治療中使用美托洛爾具有很好的效果。

綜上所述，糖尿病合并甲亢輔助治療中使用美托洛爾具有很好的效果，能夠極大地改善患者的臨床癥狀，值得在臨床上予以進一步的推廣和應用。

[參考文獻]

[1]? 隋曉嬋，楊春杰，曹貴文，等.美托洛爾在糖尿病合并甲亢輔助治療中的應用及療效觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015， 6（13）：151-152.

[2]? 李佳莉，徐虹.美托洛爾輔助治療糖尿病合并甲亢的臨床療效觀察[J].糖尿病新世界，2015，29（1）：31.

[3]? 中華醫(yī)學會糖尿病學分會 .中國2型糖尿病防治指南[J].（2017年版）.中華糖尿病雜志，2018（1），10：4-67.

[4]? 蔣建家，張雅萍，牟倫盼，等 .達格列凈對預混胰島素治療血糖控制不達標的2型糖尿病患者的療效和安全性研究[J].中華糖尿病雜志，2018，26（12），993-997

[5]? 陳協(xié)生，黎桂雁，伍秉翔，等.持續(xù)皮下注射胰島素治療糖尿病合并甲亢的療效觀察[J].當代醫(yī)學，2015，21（2）：63-64.

[6]? 張申震.短期皮下注射胰島素治療糖尿病合并甲亢的效果觀察[J].當代醫(yī)學，2016，22（27）：40-41.

[7]? 李凡.持續(xù)皮下注射胰島素治療糖尿病合并甲亢的臨床療效分析[J].保健醫(yī)學研究與實踐，2016，13（1）：61-63.

（收稿日期：2019-05-22）