劉慧榮

[摘要] 目的 探討羅格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效觀察。方法 根據(jù)2016年2月—2018年10月治療的2型糖尿病患者98例作為對象，按照住院順序奇偶性分為對照組（n=49）和觀察組（n=49）。對照組給予羅格列酮治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合二甲雙胍治療，3個月治療后對患者效果進(jìn)行評估，比較兩組空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平以及糖化蛋白水平和 LDL 、TC 、TG指標(biāo)、HDL指標(biāo)。結(jié)果 兩組治療后指標(biāo)評分均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平以及糖化蛋白水平均比治療前有所下降，且觀察組患者的下降水平更加明顯;觀察組 LDL 、TC 、TG指標(biāo)明顯高于對照組，觀察組HDL指標(biāo)低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將羅格列酮聯(lián)合二甲雙胍用于治療2型糖尿病治療臨床效果好，治療后能夠降低患者血糖水平和糖化蛋白水平，提高患者生活質(zhì)量和健康狀況，值得推廣、應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 羅格列酮;二甲雙胍;2型糖尿病;療效觀察

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）08（b）-0068-02

隨著我國人們生活方式的改變和生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率越來越高。經(jīng)調(diào)查，糖尿病的發(fā)病率已經(jīng)在全球排名第三位[1]。尤其2型糖尿病占總體糖尿病的90%，其中主要一部分原因是因為患者肥胖或者超重的狀態(tài)。2型糖尿病患者伴有不同程度的并發(fā)癥地發(fā)生，比如心肌梗死和心血管疾病等常見疾病，這些疾病往往和血糖水平有密切關(guān)系。所以做到早期的預(yù)防則顯得尤為重要，一定要早期過于血糖的控制重視起來，才能避免不良事件的發(fā)生[2]。目前，臨床上用二甲雙胍用來改善糖尿病患者的關(guān)鍵藥物，這種藥物是國際糖尿病聯(lián)盟公認(rèn)治療2型糖尿病的主要藥物。因此，該文2016年2月—2018年10月以病例隨機(jī)對照展開，探討羅格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療49例2型糖尿病的臨床療效觀察，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇治療的2型糖尿病患者98例作為對象，按照住院順序奇偶性分為對照組（n=49）和觀察組（n=49）。對照組49例，男37例，女12例，年齡41～66歲，平均（48.25±8.53）歲;病程1～10年，平均（4.7±1.5）年。觀察組49例，男35例，女14例，年齡42～61歲，平均（57.54±6.31）歲;病程1～8年，平均（3.6±1.5）年。

1.2? 納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。②能嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成有關(guān)護(hù)理工作。③病情平穩(wěn)，未合并其他心血管疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期使用其他方法治療者。②不能積極配合醫(yī)護(hù)人員治療的患者。③病例資料不全者。

1.3? 方法

所有患者在治療期間都嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，對飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)自身體質(zhì)。對照組給予羅格列酮（國藥準(zhǔn)字：H20041422）治療[3]，早餐后服用4 mg，1次/d，如果血糖控制不理想可根據(jù)醫(yī)囑增加服用劑量。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合二甲雙胍（國藥準(zhǔn)字：H20023370）治療，早餐后服用4 mg，1次/d，晚飯后口服二甲雙胍，500 mg/次，1次/d。采用不同的治療方式治療3個月，然后比較治療前后的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平以及糖化蛋白水平各項指標(biāo)變化。

1.4? 觀察指標(biāo)

①兩組患者治療后各項指標(biāo)變化情況指標(biāo)比較。如空腹血糖水平，餐糖化蛋白水平。②兩組患者各項血脂指標(biāo)比較。包括高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）、總膽固醇指標(biāo)（TC）、甘油三酯指標(biāo)（TG）指標(biāo)比較。

1.5? 統(tǒng)計方法數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療后所有患者各項指標(biāo)變化比較兩組患者的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平以及糖化蛋白水平均比治療前有所下降，且觀察組患者的下降水平更加明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者各項血脂指標(biāo)比較觀察組 LDL 、TC 、TG指標(biāo)明顯高于對照組，觀察組HDL指標(biāo)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病現(xiàn)在已經(jīng)成為危害中老年人的常見的一種慢性疾病[4]。研究顯示，在糖尿病患者中，2型糖尿病占糖尿病患者的80%，主要原因是因為2型糖尿病患者對胰島素缺乏敏感性，從而導(dǎo)致血糖有明顯升高，羅格列酮屬于胰島素的增敏劑，可通過對肝臟和脂肪組織對胰島素的敏感性，是糖尿病患者首先的藥物之一[5]，可以增加糖的利用，對肝糖能夠有效的抑制，從而促進(jìn)腸道對葡萄糖的吸收，從而降低空腹血糖和C肽水平。為了防止糖尿病患者并發(fā)癥的發(fā)生，控制患者的血糖成為了重要的一種手段。因為糖尿病已經(jīng)成為了繼心血管疾病后世界性的排名第三的慢性疾病，嚴(yán)重危害患者的生命健康[6]。因此，在2型糖尿病的治療過程中，除用羅格列酮治療外，二甲雙胍聯(lián)合羅格列酮起到了很重要的作用[7]。近年來，二甲雙胍聯(lián)合羅格列酮應(yīng)用廣泛，且效果較好。該研究中，兩組治療后指標(biāo)評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平以及糖化蛋白水平均比治療前有所下降，且觀察組患者的下降水平更加明顯。由此看出，在羅格列酮治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合二甲雙胍，可以有效降低患者的血糖水平和糖化蛋白的水平。目前，臨床上用于降低血糖的藥物多種多樣，主要就包括羅格列酮和二甲雙胍，這兩種藥物聯(lián)合使用，能夠?qū)⑦@兩種藥物的利用最大化的進(jìn)行互補(bǔ)，持續(xù)增強(qiáng)胰島素的敏感性，從而起到降低血糖的療效，從而改進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞中的速度[8]。因此，羅格列酮僅在患者病情控制上效果較好，在羅格列酮的基礎(chǔ)上聯(lián)合二甲雙胍，可使患者放松心情，平穩(wěn)血壓，有效控制病情惡化，在臨床上效果顯著。該研究中，觀察組 LDL 、TC 、TG指標(biāo)明顯高于對照組，觀察組HDL指標(biāo)低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），由此看出，加強(qiáng)二甲雙胍治療，讓患者能夠更積極面對疾病，配合醫(yī)護(hù)人員更好地進(jìn)行治療，改善胰島素的敏感性。

綜上所述，將羅格列酮聯(lián)合二甲雙胍用于治療2型糖尿病治療臨床效果好，治療后能夠降低患者血糖水平和糖化蛋白水平，提高患者生活質(zhì)量和健康狀況，值得推廣、應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 白立煒，王迪，尹清風(fēng)，等.甘精胰島素治療羅格列酮與二甲雙胍降糖不佳的2型糖尿病患者的臨床觀察[J].中國藥房，2017，28（35）：4960-4962.

[2]? 邢春燕，孔祥，夏禮斌，等.沙格列汀片聯(lián)合二甲雙胍片治療2型糖尿病合并動脈粥樣硬化的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2018，34（2）：102-104.

[3]? 胡躍霜，鐘興，潘天榮.艾塞那肽治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者的療效觀察[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017，52（4）：546-549.

[4]? 侯麗萍，趙紅玲，張雪坤.米格列醇和阿卡波糖分別聯(lián)合二甲雙胍對老年2型糖尿病患者療效對比[J].中國老年學(xué)雜志，2017，37（1）：207-208.

[5]? 朱大龍，母義明，翁建平，等.吡格列酮二甲雙胍復(fù)方制劑臨床應(yīng)用專家建議[J].中國糖尿病雜志，2017，25（12）：1057-1063.

[6]? 張明，成立娟，任志學(xué)，等.玉藍(lán)降糖膠囊聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2018，33（2）：342-345.

[7]? 賀美芳，馮希云，梁文芳，等.利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖2型糖尿病患者臨床療效觀察[J].中國藥物與臨床，2016，16（4）：579-581.

[8]? 白立煒，王迪，尹清風(fēng)，等.甘精胰島素治療羅格列酮與二甲雙胍降糖不佳的2型糖尿病患者的臨床觀察[J].中國藥房，2017，28（28）：4962.

（收稿日期：2019-05-23）