武傳章

[摘要] 目的 探究糖尿病并發(fā)白色念球菌口炎患者的臨床診斷及治療方案。方法 選取90例在2017年1月—2018年1月該院收治的糖尿病并發(fā)白色念球菌口炎患者（觀察組），并選擇同期收治的不合并糖尿病患者的普通口腔疾病患者90例（對照組）。對兩組患者的臨床診斷及治療方案進(jìn)行有效分析。結(jié)果 與對照組（8.89%）相比，觀察組患者口腔白色念珠菌檢測陽性率（21.11%）較高（P<0.05）。通過對兩組患者進(jìn)行有效治療，明顯減輕了大部分患者的口角炎、義齒性口炎等粘膜萎縮、充血癥狀，基本恢復(fù)正常的舌乳頭。同時觀察組患者血糖水平得到明顯改善。結(jié)論 糖尿病并發(fā)白色念球菌口炎患者存在不十分顯著的臨床表現(xiàn)特征，為促進(jìn)治療效果和臨床診斷效果有效提高，醫(yī)護(hù)人員需要全面探究患者的相關(guān)臨床癥狀，同時對有效治療方法進(jìn)行積極運(yùn)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病并發(fā)白色念球菌口炎;臨床診斷;治療方案

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）08（b）-0050-02

白色念球菌口炎這一口腔黏膜疾病在臨床中存在較高的發(fā)病率，導(dǎo)致該病發(fā)生的主要致病因素為念珠菌屬感染[1]。糖尿病屬于臨床常見的慢性代謝性疾病，該病的主要特征為高血糖，因胰島素分泌缺陷或其生物作用受到嚴(yán)重?fù)p傷時，導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血糖情況。對于糖尿病患者來說，由于其機(jī)體長時間處于高血糖狀況下，極易導(dǎo)致各種組織出現(xiàn)功能障礙和慢性損害情況，例如神經(jīng)、血管、心臟、腎及眼等。當(dāng)糖尿病并發(fā)白色念球菌口炎發(fā)生時，其病情程度更加復(fù)雜，對患者健康危害更大，因此必須加強(qiáng)對糖尿病并發(fā)白色念球菌口炎的積極診斷和治療[2]。遂該文選擇2017年1月—2018年1月90例患者主要探究糖尿病并發(fā)白色念球菌口炎患者的臨床診斷及治療方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取90例該院收治的糖尿病并發(fā)白色念球菌口炎患者（糖尿病組），并選擇同期收治的不合并糖尿病患者的普通口腔疾病患者90例（對照組）。其中觀察組和對照組男女患者人數(shù)之比分別為46∶44、43∶47;觀察組和對照組患者年齡分別為（53.11±10.01）歲、（54.67±8.20）歲。在一般基線數(shù)據(jù)的比較中，影響組間比較的兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），并且可以實(shí)施比較統(tǒng)計(jì)。

1.2? 檢測方法

1.2.1? 檢查口腔? 對患者的具體病情狀況進(jìn)行真實(shí)記錄，同時按照患者口腔粘膜的相關(guān)損害情況，對其實(shí)施粘膜病診斷。

1.2.2? 涂片白色念珠菌? 使用消毒棉簽對患者口腔黏膜進(jìn)行輕輕擦拭，在玻片上對其進(jìn)行涂擦，同時需要將10%的氯化鉀溶液放置于玻片上，實(shí)施加熱處理，然后在顯微鏡上進(jìn)行妥善固定，如果有念珠菌出現(xiàn)時，則表示為陽性。

1.2.3? 培養(yǎng)白色念珠菌? 取10 mL唾液在沙堡羅氏培養(yǎng)基上接種，同時在恒溫箱上進(jìn)行2～3 d的培養(yǎng)，恒溫箱溫度一般保持在37℃左右，如果有白色念珠菌菌落在培養(yǎng)基上生長的情況，則表示為陽性。

1.2.4? 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)? ①白色念珠菌涂片和培養(yǎng)均為陽性的患者;②經(jīng)血糖檢測確診為糖尿病的患者;③患者存在舌乳頭改變、干燥、潮紅、疼痛、萎縮等白色念珠菌口炎的相關(guān)癥狀。

1.3? 治療方法

綜合性治療糖尿病并發(fā)白色念珠菌口炎患者，主要方法包括：通過2%的碳酸氫鈉溶液在口腔內(nèi)含漱，一天治療3次;運(yùn)用3 mg轉(zhuǎn)移因子對患者進(jìn)行注射治療，一周治療2次;對患者局部涂布制霉菌素混懸液50萬U/10 mL，一天治療3次。對患者進(jìn)行1個療程的持續(xù)治療，一個療程為30 d時間。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，表示方法為“[n（%）]”和（x±s）、檢驗(yàn)方法為“χ2”和“t”，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組口腔白色念珠菌感染狀況與對照組相比，觀察組較高（P<0.05），見表1。

2.2? 比較兩組口腔粘膜感染及損害狀況通過對兩組患者進(jìn)行有效治療，明顯減輕了大部分患者的口角炎、義齒性口炎等粘膜萎縮、充血癥狀，基本恢復(fù)正常的舌乳頭。見表2。

2.3? 分析觀察組血糖水平變化情況治療后，觀察組患者空腹血糖（5.62±1.31）mmol/L、餐后2 h血糖水平（7.53±1.70）mmol/L均低于治療前的空腹血糖（11.27±2.11）mmol/L、餐后2 h血糖水平（14.32±1.66）mmol/L（P<0.05）。

3? 討論

導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的主要致病因素包括遺傳因素、環(huán)境因素、不良飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣等，患者的主要臨床表現(xiàn)包括多食、多尿、多飲、體重減輕、疲乏無力等，部分糖尿病患者會有肥胖情況發(fā)生，如果早期不能實(shí)現(xiàn)對患者的有效治療，將導(dǎo)致患者體重明顯降低，對患者生命健康產(chǎn)生極大威脅。此外，如果患者血糖水平長期得不到有效控制，將會使患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，其中主要包括乳酸性酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)及糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病性腦血管病、糖尿病性心臟病、糖尿病足、糖尿病眼部并發(fā)癥及糖尿病腎病等糖尿病慢性并發(fā)癥[3-4]。相關(guān)研究顯示，對于糖尿病患者來說，在疾病狀況的影響作用下，會降低他們的粘膜和皮膚表面pH值，導(dǎo)致上述現(xiàn)象出現(xiàn)的原因主要在于因增高了患者血液或唾液中的葡萄糖濃度，使得表皮脂肪酸含量出現(xiàn)逐漸減低情況，與之前相比，導(dǎo)致表皮脂肪酸對真菌的抑制能力明顯減弱，使得白色念珠菌大量生長，從而使口腔白色念珠菌病產(chǎn)生，使得患者的生命健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生極大影響，因此加強(qiáng)對糖尿病合并白色念珠菌口炎患者診斷和治療的積極研究尤為重要[5]。臨床多運(yùn)用綜合性方法對患者進(jìn)行有效治療，主要治療藥物包括2%的碳酸氫鈉溶液、轉(zhuǎn)移因子及制霉菌素等，首先對糖尿病并發(fā)白色念球菌口炎患者進(jìn)行治療過程中需要對血糖水平進(jìn)行有效控制，除此之外，對患者局部涂布制霉菌素混懸液，促進(jìn)白色念珠菌能夠有效接觸藥物，使白色念珠菌的繁殖和生長得到全面控制。同時，對患者肌肉注射3 mg免疫調(diào)節(jié)劑轉(zhuǎn)移因子，促進(jìn)患者機(jī)體免疫力得到有效改善。運(yùn)用2%的碳酸氫鈉溶液進(jìn)行含漱治療，促進(jìn)患者的口腔堿性環(huán)境得到良好保持，從而使白色念珠菌的生長得到抑制[6]。此外，還需要對該病采取有效的緩解方法，例如對于存在慢性消耗性疾病或長時間使用免疫抑制劑、抗生素的患者，需要對白色念珠菌感染情況的發(fā)生積極預(yù)防，尤其需要加強(qiáng)對內(nèi)臟等深部組織出現(xiàn)白色念珠菌并發(fā)癥的情況，使白色念珠菌感染情況的發(fā)生得到早期發(fā)現(xiàn)和治療，有利于促進(jìn)患者疾病得到迅速康復(fù)[7]。

該文通過探究糖尿病并發(fā)白色念球菌口炎患者的臨床診斷及治療方案，數(shù)據(jù)指出，在口腔白色念珠菌感染方面，觀察組患者口腔白色念珠菌檢測陽性率（21.11%）較對照組（8.89%）高（P<0.05），該研究結(jié)果和相關(guān)學(xué)者[8]研究的糖尿病組患者口腔白色念珠菌檢測陽性率為22.00%，對照組口腔白色念珠菌檢測陽性率為6.67%，糖尿病組明顯高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）的結(jié)果一致。同時，通過對兩組患者進(jìn)行有效治療，明顯減輕了大部分患者的口角炎、義齒性口炎等黏膜萎縮、充血癥狀，基本恢復(fù)正常的舌乳頭。同時經(jīng)過治療后，觀察組患者血糖水平得到明顯改善。

綜上所述，糖尿病并發(fā)白色念球菌口炎患者存在不十分顯著的臨床表現(xiàn)特征，為促進(jìn)治療效果和臨床診斷效果有效提高，醫(yī)護(hù)人員需要全面探究患者的相關(guān)臨床癥狀，同時對有效治療方法進(jìn)行積極運(yùn)用。

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（收稿日期：2019-05-18）