田麗娟

（山西省煤炭中心醫(yī)院，山西 太原030006）

針灸是中醫(yī)特色療法中的重要組成部分，在疾病預(yù)防及治療中有獨(dú)特優(yōu)勢。針灸針具的消毒一直是學(xué)者們關(guān)注的重點(diǎn)問題，對針灸學(xué)的科學(xué)持續(xù)發(fā)展具有深遠(yuǎn)意義。若針灸針消毒不合格，不僅影響臨床療效，還會阻礙針灸學(xué)的發(fā)展［1］?；诖?，臨床須采用科學(xué)有效的方法對針灸針具進(jìn)行消毒滅菌處理，以提高滅菌合格率，保證針灸治療的安全性及有效性，促進(jìn)針灸事業(yè)的發(fā)展［2］。筆者為比較針灸針采用乙醇消毒與高壓蒸汽滅菌消毒的效果，對428枚針灸針的消毒效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 材料

搜集2016年5月至2018年11月山西省煤炭中心醫(yī)院已使用的428枚針灸針，其中，治療失眠109枚，治療關(guān)節(jié)痛128枚，治療月經(jīng)不調(diào)114枚，治療哮喘77枚。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組214枚。

2 消毒方法

2.1 對照組 采用乙醇消毒處理。針具使用完畢后，在2%戊二醛溶液中持續(xù)浸泡30 min，取出針具后用流水沖洗干凈，再用75%乙醇溶液擦拭針灸針，并裝入專用的針灸盒中，送至檢驗科，完成細(xì)菌培養(yǎng)。

2.2 研究組 采用高壓蒸汽滅菌消毒處理。取使用過的針灸針，洗凈后放入干燥箱中以105～110℃的溫度烘干，裝入紙塑包裝袋內(nèi)，選用YXQ-30SII型立式壓力蒸汽滅菌器（上海博迅醫(yī)療生物儀器股份有限公司）滅菌，壓力設(shè)為201.7～229.3 kPa，溫度約130℃，滅菌10 min后裝入帶氣孔的器具或自動啟閉式器具后，送至檢驗科，完成細(xì)菌培養(yǎng)。

3 結(jié)果觀察

3.1 觀察指標(biāo) 根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，比較兩組針灸針滅菌合格情況，分析針灸針消毒不合格的原因。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料以例或百分率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 結(jié)果

（1）滅菌消毒合格率比較 研究組滅菌合格率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組針灸針滅菌消毒合格率比較（枚）

（2）霉菌不合格原因分析 見表2。

表2 對照組19枚針灸針滅菌不合格原因（枚）

4 討論

針灸針消毒滅菌徹底與否是影響針灸療效的重要因素，若消毒滅菌不徹底、不合格，容易引發(fā)感染，影響臨床療效，甚至加重病情，造成不良后果［3］。因此，采取科學(xué)的方法進(jìn)行針灸針消毒滅菌至關(guān)重要。乙醇俗稱酒精，分子式為C2H6O，易燃，易揮發(fā)，毒性低，適用范圍廣，醫(yī)學(xué)上常將70%～75%乙醇作為消毒劑使用。乙醇消毒是臨床常用的消毒方式，私人診所、社區(qū)醫(yī)院應(yīng)用相對廣泛，但此法易導(dǎo)致感染，造成局部紅腫癥狀，需要引起重視［4］。目前，諸多醫(yī)院選用一次性針灸針，雖然安全系數(shù)高，但資源浪費(fèi)嚴(yán)重，患者花費(fèi)較高。因此，選擇合適的方式對針灸針進(jìn)行消毒滅菌處理意義重大。高壓蒸汽滅菌法可殺滅包括芽孢在內(nèi)的所有微生物，滅菌效果好。高壓蒸汽滅菌是將需要滅菌的物品放在高壓鍋內(nèi)，加熱時蒸汽不外溢，隨著蒸汽壓力的增加，高壓鍋內(nèi)溫度不斷升高，在201.7～229.3 kPa條件下，溫度134℃，滅菌4 min，即可達(dá)到消毒滅菌的目的［4］，具有滅菌時間短、滅霉菌效果好的優(yōu)勢。本研究結(jié)果顯示，研究組滅菌消毒合格率明顯高于對照組（P＜0.05）。高壓蒸汽滅菌消毒雖然效果理想，滅菌所需時間短，但清洗操作相對復(fù)雜，對清洗條件要求高；反復(fù)高壓滅菌處理后，針體易發(fā)生銹蝕，影響針具的再次使用。臨床應(yīng)綜合分析醫(yī)院實(shí)際情況，結(jié)合針灸針特點(diǎn)，選擇合適的滅菌消毒方法，提高滅菌消毒合格率，保證針具滅菌達(dá)標(biāo)。

筆者根據(jù)針灸針消毒滅菌現(xiàn)狀，結(jié)合臨床經(jīng)驗，提出以下幾點(diǎn)改進(jìn)建議：①回收。針灸針使用后直接裝入硬質(zhì)容器中，消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一回收，密閉后再運(yùn)送。②清洗。針灸針?biāo)椭粱厥臻g，需先清洗，再借助鑷子夾取針灸針，放入清洗精細(xì)器械細(xì)密金屬篩框，自來水沖洗，然后放于超聲清洗機(jī)內(nèi)，加入多酶清洗劑，持續(xù)清洗5～10 min；清洗結(jié)束后，將針灸針從篩框中撈出，用自來水漂洗，再使用蒸餾水進(jìn)行終末漂洗。③干燥。將針灸針消毒后，放入烘干箱中，切斷電源后借助余熱進(jìn)行干燥處理。④分類和包裝。針灸針經(jīng)過嚴(yán)格消毒滅菌處理后送往檢查打包間，根據(jù)不同規(guī)格和型號進(jìn)行分類，用紗布擦拭針尖，檢查針尖有無倒刺等損傷，清除不合格的針灸針。按照30～50枚一組的標(biāo)準(zhǔn)分類規(guī)格相同的針灸針，選擇規(guī)格合適的薄海綿，將針灸針針尖部插入薄海綿中，針頭不可穿破海綿底部；插針面朝向塑面，放入紙塑包裝袋內(nèi)，放入滅菌指示卡，封口，進(jìn)行滅菌。

總之，臨床需根據(jù)針灸針的特點(diǎn)和性質(zhì)，選擇合適的方法進(jìn)行消毒滅菌處理，保證消毒滅菌效果，提高消毒滅菌合格率，為針灸療效提供保障。