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        健脾壯骨湯聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片治療骨質(zhì)疏松癥的臨床觀察

        2019-11-12 09:53:32鄭愛榮
        中國民間療法 2019年20期
        關鍵詞:阿侖壯骨骨質(zhì)疏松癥

        鄭愛榮,梁 波

        (山西省壽陽縣人民醫(yī)院,山西 晉中045499)

        骨質(zhì)疏松癥屬于全身代謝性病變,主要表現(xiàn)為骨微結構變化、單位體積內(nèi)骨量減少等特征。患者一旦發(fā)病,易引發(fā)骨折、駝背和腰背疼痛等問題,嚴重影響患者的生活質(zhì)量。骨質(zhì)疏松癥患者發(fā)病期間,多種血清骨代謝標志物有較大波動。阿侖膦酸鈉維D3片是治療骨質(zhì)疏松癥的常用藥物,能增加骨量,抑制破骨細胞活性,但單一治療療效不佳[1]。本研究觀察了健脾壯骨湯聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片治療骨質(zhì)疏松癥患者的臨床療效,現(xiàn)報道如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料 選取2017年4月至2019年2月壽陽縣人民醫(yī)院收治的骨質(zhì)疏松癥患者92例,按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組46例。對照組男19例,女27例;年齡45~71歲,平均(57.6±2.3)歲;病程1~7年,平均(3.6±0.7)年。觀察組男18例,女28例;年齡46~72歲,平均(58.5±2.4)歲;病程1~7年,平均(3.5±0.8)年。兩組患者一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 診斷標準 符合《內(nèi)科學》中骨質(zhì)疏松癥診斷標準[2]:脊椎常有后突畸形;全身無力,有顯著腰背疼痛感并逐漸加重,輕微外傷容易引發(fā)骨折;經(jīng)X線檢查確定為低骨量,最為顯著的當屬股骨、盆骨和脊椎上端。

        1.3 納入標準 符合上述診斷標準,經(jīng)實驗室檢查確診為骨質(zhì)疏松癥;年齡>44歲;簽署知情同意書。

        1.4 排除標準 有藥物禁忌證者;伴肝腎等臟器功能異常者;伴消化系統(tǒng)病變和內(nèi)分泌疾病者。

        2 治療方法

        2.1 對照組 指導患者晨起口服阿侖膦酸鈉維D3片(Merck Sharp&Dohme Ltd.,國藥準字J20140144)每次1片,每周1次,連續(xù)治療3個月。

        2.2 觀察組 在對照組治療基礎上予以健脾壯骨湯口服。方藥組成:赤芍15 g,補骨脂、川牛膝、杜仲、白芍、骨碎補、山楂、茯苓、黃芪、熟地黃各10 g,淫羊藿20 g,山藥15 g。水煎服,每日1劑,早晚分服。連續(xù)用藥5 d后,每2 d服用1劑,連續(xù)治療3個月。

        3 療效觀察

        3.1 觀察指標 比較兩組患者骨密度和骨折發(fā)生率情況。應用DEXA(雙能X線骨密度測量)測定治療前后患者骨密度情況,其中-1<T≤1為骨密度值正常,-2.5<T≤-1為骨質(zhì)流失、骨量低,T≤-2.5為骨質(zhì)疏松癥。

        3.2 療效評定標準 顯效:疼痛感基本消失,骨密度增加;好轉:疼痛感改善明顯,骨密度變化不顯著;無效:疼痛感未發(fā)生任何變化,甚至加重。

        3.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以[例(%)]表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

        3.4 結果

        (1)骨密度情況比較 治療后,兩組患者骨密度情況均較治療前改善(P<0.05),且觀察組骨密度改善情況優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組骨質(zhì)疏松癥患者骨密度情況比較[例(%)]

        (2)骨折發(fā)生率比較 對照組發(fā)生骨折9例,骨折率為19.57%;觀察組發(fā)生骨折2例,骨折率為4.35%。兩組患者骨折發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        (3)臨床療效比較 觀察組治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組骨質(zhì)疏松癥患者臨床療效比較[例(%)]

        4 討論

        人口老齡化現(xiàn)象的加劇及人們生活習慣、膳食習慣的改變,在一定程度上增加了骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率。引發(fā)骨質(zhì)疏松癥的因素較多,包括神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病、慢性腎臟疾病、血液系統(tǒng)疾病和內(nèi)分泌疾病等,本病嚴重影響患者健康和生活質(zhì)量。阿侖膦酸鈉維D3片屬于雙磷酸鹽類抑制骨吸收藥物,通過減弱成骨細胞內(nèi)酶活性,抑制成骨細胞活動,降低骨吸收,增加骨形成,維持骨代謝平衡,對提升骨密度具有重要作用。研究表明,阿侖膦酸鈉維D3片雖能阻止骨吸收,但對骨形成作用較小,無法取得滿意療效[3]。

        骨質(zhì)疏松癥屬中醫(yī)“骨痿”“骨痹”等范疇。骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生與脾失健運、腎氣不足、氣血失養(yǎng)有關。臨床治療時應在補腎基礎上給予健脾治療,旨在化生精血,強筋壯骨。健脾壯骨湯中淫羊藿、杜仲、補骨脂、骨碎補補腎健骨;熟地黃、山藥、黃芪補后天之本,益髓填精,補益脾氣;赤芍、川牛膝祛瘀止痛,濡養(yǎng)筋骨;白芍、山楂、茯苓健脾益胃。現(xiàn)代藥理學研究表明,淫羊藿次苷可通過多種途徑促進骨細胞分化,增加Ⅰ型膠原表達及堿性磷酸酶活性,抑制骨吸收功能[4]。巴戟天含有氨基酸、強心苷、還原糖、黃酮等成分,可誘導骨髓基質(zhì)細胞向成骨細胞分化[5]。本研究采用健脾壯骨湯聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片治療骨質(zhì)疏松癥患者,對改善患者病情,降低患者不適感,促進機體恢復起到重要作用。何興亮等[6]采用阿侖膦酸鈉維D3片聯(lián)合健脾壯骨湯治療骨質(zhì)疏松癥患者取得滿意效果。

        綜上所述,健脾壯骨湯聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片治療骨質(zhì)疏松癥患者,可取得明顯治療效果。但本次研究也有不足之處,如選取病例數(shù)量有限,未開展遠期療效觀察等;也存在無法避免的因素,如個體因素可能導致治療效果、骨密度和骨折發(fā)生率有所不同;健脾壯骨湯單純治療效果可行性研究尚未證實;健脾壯骨湯為中成藥,藥物組成與劑量固定,是否適用于其他骨折疾病的治療等,還需要進一步研究進行證實。

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