段思平

近日，海南萬寧市和樂中心衛(wèi)生院醫(yī)生華生（化名）向媒體反映，包括他自己在內(nèi)，該院很多醫(yī)生都存在收受藥商回扣的情況，衛(wèi)生院管理層卻對(duì)此視而不見，甚至有可能也參與其中。針對(duì)這一事件，萬寧市衛(wèi)健委已成立專項(xiàng)調(diào)查組開展調(diào)查，調(diào)查處理結(jié)果將及時(shí)向社會(huì)公布。同時(shí)為了便于開展調(diào)查，決定對(duì)和樂中心衛(wèi)生院院長唐某某、藥房負(fù)責(zé)人李某某作出停職審查處理。（據(jù)《海南日報(bào)》5月22日報(bào)道）

這名醫(yī)生在舉報(bào)本院領(lǐng)導(dǎo)、同事吃回扣的同時(shí)，也把自己的問題一并曝光，這份勇氣和決心值得稱道。但更值得注意的是，這一“自我舉報(bào)”不但再一次將醫(yī)生吃回扣這一老問題推到了輿論的風(fēng)口浪尖，而且讓人們看到了問題的嚴(yán)重性：吃回扣不只存在于某一個(gè)醫(yī)生身上，而是眾多醫(yī)生都奉行的“潛規(guī)則”。

醫(yī)生吃回扣問題“久治不愈”，一個(gè)重要原因在于其具有很強(qiáng)的隱蔽性。一方面，在專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)，醫(yī)生對(duì)于選擇什么樣的藥品和治療方法擁有很強(qiáng)的話語權(quán)，患者往往只能服從而無法選擇，更無從判斷醫(yī)生開某種藥是否吃了回扣。另一方面，醫(yī)藥市場本身就相對(duì)封閉，只要參與各方形成“攻守同盟”，外人就很難拿到“回扣”的證據(jù)。由此而言，醫(yī)生自我舉報(bào)吃回扣不過是小概率、偶發(fā)陛事件，因?yàn)樽晕遗e報(bào)者本是利益相關(guān)方，能“豁出去的”畢竟是少數(shù)。

從根本上解決醫(yī)藥回扣難題，不能指望醫(yī)生的自我舉報(bào)，而是必須繼續(xù)在深化改革、標(biāo)本兼治上下功夫。

一是堅(jiān)定地落實(shí)醫(yī)藥分開，從源頭上斬?cái)噌t(yī)生和藥商間的利益鏈。醫(yī)藥分開是“新醫(yī)改”的核心內(nèi)容之一，也取得了一些成效。近年來，很多醫(yī)院都取消了藥品加成、增收了醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，“以藥養(yǎng)醫(yī)”頑疾有所緩解。但是，這只是保證了醫(yī)生診療收入的提高、降低了醫(yī)院賣藥的利益沖動(dòng)，一個(gè)沒有改變的事實(shí)是，醫(yī)生開的處方藥，患者基本還是只能到醫(yī)生所在醫(yī)院拿，醫(yī)生手中的處方權(quán)仍有一定的尋租空間。因此，進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)藥分開，打通醫(yī)院、藥店之間的壁壘，讓患者可以拿著處方到藥店買藥并且貨比三家，才能從根本上消除醫(yī)藥回扣滋生的土壤。

二是進(jìn)一步加大查處力度，提高違法成本。過去對(duì)醫(yī)生吃回扣處罰，往往都是“罰酒三杯”，沒有形成足夠的懲戒和威懾作用。在今后的工作中，相關(guān)部門要拿出真正得力的措施，切實(shí)加大監(jiān)管、懲罰力度，真正讓吃回扣的醫(yī)生和相關(guān)藥企、醫(yī)藥代表受到法律的嚴(yán)懲、付出沉重的代價(jià)，徹底消除他們的僥幸心理。

摘自《河北日報(bào)》2019年5月23日