郭寬鵬

正常的尿液為淡黃色透明液體，如出現(xiàn)混濁，可能是以下三種情況，須注意鑒別。

乳糜尿 ?當(dāng)乳糜液或淋巴液進(jìn)入尿中，尿液會(huì)呈現(xiàn)乳白色混濁，稱為乳糜尿。乳糜尿產(chǎn)生的原因多為淋巴循環(huán)受阻，從腸道吸收的乳糜液，逆流進(jìn)入泌尿系統(tǒng)淋巴管，致使淋巴管內(nèi)壓不斷增高而破裂，淋巴液進(jìn)入尿中所致;或乳糜液不能流入乳糜池，而逆流到泌尿系統(tǒng)淋巴管所致。常見(jiàn)于絲蟲(chóng)病，少數(shù)為腹膜結(jié)核、腫瘤、胸腹部創(chuàng)傷或手術(shù)。

鑒別：在尿液中加入等量乙醚或氯仿，提取乳糜，用蘇丹Ⅲ染色，可呈陽(yáng)性，又稱為乳糜試驗(yàn)。顯微鏡下觀察乳糜尿主要以脂肪顆粒為主，少見(jiàn)血細(xì)胞、膿細(xì)胞、細(xì)菌。

膿尿與菌尿 膿尿常含有膿絲狀懸浮物，放置后可有云絮狀沉淀;菌尿則為尿內(nèi)含大量的細(xì)菌，多呈云霧狀，靜置后也不下沉。常見(jiàn)病因?yàn)槟I炎、膀胱炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等。

鑒別：顯微鏡下觀察膿尿可見(jiàn)大量白細(xì)胞及成堆的膿細(xì)胞，而菌尿則以細(xì)菌為主。

結(jié)晶尿 常見(jiàn)類型有磷酸鹽和碳酸鹽，可使尿液呈淡灰色、白色混濁。尿酸鹽析出后，尿液可呈淡粉紅色混濁或沉淀。

鑒別：與膿尿、菌尿鑒別可用加熱法，若加熱后混濁消失多為結(jié)晶尿，產(chǎn)生沉淀的可能是膿尿與菌尿。顯微鏡下觀察可見(jiàn)大量鹽類結(jié)晶。