喬維德

（無錫開放大學(xué) 科研與質(zhì)量控制處，江蘇 無錫 214011）

隨著我國(guó)城市化規(guī)模的快速發(fā)展，很多老人為了能與子女團(tuán)聚，或者因?yàn)橐疹檶O輩，不得不離開生活大半輩子的生活環(huán)境來到陌生的城市，實(shí)現(xiàn)了和子女及孫輩團(tuán)聚的愿望，卻也忍受著身處異鄉(xiāng)的孤獨(dú)與苦惱，這類群體的老人稱為“老年漂”?！袄夏昶痹诋?dāng)今城市中己是一個(gè)龐大的群體，其特征主要有兩點(diǎn):一是老人戶籍所在地與子女家庭不同，或?qū)俨煌》?，或?qū)偻皇》莸牟煌貐^(qū)；二是居住時(shí)間具有階段性或長(zhǎng)期性。階段性是指老人為了照料年幼的孫子或?qū)O女而短期居住在子女家；長(zhǎng)期性是指老人長(zhǎng)期生活在子女家，而不是在子女家短期或者偶爾居住。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局最新發(fā)布的人口數(shù)據(jù)顯示，2018年末，我國(guó)60周歲及以上老年人口24 949萬人，占總?cè)丝诘?7.9%，人口老齡化在不斷加深。其中60歲以上流動(dòng)老年人口的數(shù)量已達(dá)1 372多萬人，約占全國(guó)60歲及以上老年總?cè)丝诘?.5%，占全部流動(dòng)人口比例的5.1%，并且呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)[1]。隨著城鎮(zhèn)化建設(shè)步伐的不斷加快，老齡人口以及“老年漂”群體數(shù)量正在迅速增加，已成為目前亟需關(guān)注的重要研究領(lǐng)域。目前，關(guān)于老人流動(dòng)、遷移和社會(huì)融合、服務(wù)保障等，社會(huì)關(guān)注的并不多，學(xué)術(shù)界對(duì)“老年漂”的相關(guān)研究也較少。蘇州、無錫、南京（以下簡(jiǎn)稱蘇錫寧）位于江蘇經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的蘇南地區(qū)，外來人口較多，外來務(wù)工人員也相對(duì)較多，“老年漂”的數(shù)量比較龐大。本文通過對(duì)蘇錫寧地區(qū)“老年漂”群體的生活現(xiàn)狀及存在問題進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，深入分析影響“老年漂”群體生活的障礙因素及其深層次原因，以期為解決“老年漂”群體的社會(huì)保障、社會(huì)融入等問題提供有價(jià)值的對(duì)策和建議。

一、對(duì)象與方法

1.對(duì)象

選取無錫、蘇州、南京“老年漂”人數(shù)較多的無錫市梁溪區(qū)愛家金河灣、無錫市錫山區(qū)諾卡花園、無錫市新吳區(qū)春潮花園、蘇州市高新區(qū)新創(chuàng)理想城、蘇州市吳中區(qū)誠(chéng)河新旅城、蘇州市吳江區(qū)偉業(yè)迎春樂家、南京市棲霞區(qū)仙龍灣山莊、南京市浦口區(qū)威尼斯水城共8個(gè)住宅小區(qū)的“老年漂”進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放問卷803份，收回有效問卷803份，有效回收率為100%。其中男性占35.4%，女性占64.6%；蘇州、無錫、南京分別占35.5%、36.9%、27.6%，如表1所示。接受訪談的“老年漂”子女、小區(qū)物業(yè)管理人員、社區(qū)及老齡辦工作人員共計(jì)65人。

表1 被調(diào)查“老年漂”人數(shù)分布

2.方法

調(diào)查注重定量調(diào)查與定性調(diào)查相結(jié)合，采用問卷調(diào)查法、訪談法、統(tǒng)計(jì)法等多種方式[2]。

（1）問卷調(diào)查法。結(jié)合“老年漂”群體的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)面向蘇錫寧地區(qū)“老年漂”的調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容涉及“老年漂”的性別、年齡、醫(yī)療健康、心理需求、社會(huì)交往等方面的生活現(xiàn)狀，通過問卷調(diào)查，全面了解“老年漂”群體的生活訴求以及面臨的困惑、問題。通過實(shí)地走訪形式，向蘇錫寧8個(gè)住宅小區(qū)“老年漂”發(fā)放并回收有效調(diào)查問卷803份，其中蘇州285份，無錫296份，南京222份。

（2）深度訪談法。訪談人員分成8個(gè)小組（每組2人），深入住宅小區(qū)、社區(qū)及當(dāng)?shù)乩淆g辦，分別采訪“老年漂”子女、小區(qū)物業(yè)管理人員以及老齡辦工作人員，并做好記錄。訪談內(nèi)容涉及老人生活的諸多方面，通過訪談進(jìn)一步了解“老年漂”群體的生活狀況及遇到的問題和障礙，了解政府、社區(qū)及整個(gè)社會(huì)對(duì)“老年漂”群體的關(guān)注及幫助情況。

（3）統(tǒng)計(jì)分析法。對(duì)調(diào)查的數(shù)據(jù)樣本進(jìn)行收集分類整理，并采用社會(huì)統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS 24對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)及分析，明確蘇錫寧地區(qū)“老年漂”群體的生活現(xiàn)狀及需求。

二、結(jié)果與分析

“老年漂”群體選擇到城市與子女一起生活，能幫助子女減輕生活負(fù)擔(dān)同時(shí)照顧孫輩。從一定意義上說，正是這些不易而又可敬的“老年漂”，在無私幫襯兒孫的同時(shí)，也在默默地助力當(dāng)今城市的穩(wěn)定和發(fā)展，他們通過照料孫輩或提供其他家務(wù)支持間接貢獻(xiàn)于社會(huì)?！袄夏昶比后w與子女一起生活，也方便在外地工作的子女孝敬和照顧年老父母，從而滿足老人養(yǎng)老需求。但“老年漂”由于身處異地，會(huì)遭遇多種問題，這已成為老人安度晚年的最大障礙。

1.生活不適應(yīng)

“老年漂”面臨著諸多社會(huì)適應(yīng)問題。一是適應(yīng)新的生活方式?！袄夏昶毙枰m應(yīng)子女家庭的生活方式和生活習(xí)慣，否則會(huì)因?yàn)閮r(jià)值觀念、生活瑣事、育兒觀念、生活習(xí)慣的差異而產(chǎn)生許多磨擦和矛盾。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在與子女意見不一致或發(fā)生矛盾時(shí)，91%的“老年漂”都選擇忍讓，在與子女爭(zhēng)執(zhí)過程中沒有決策權(quán)，聽從子女的安排。也有9%的少數(shù)“老年漂”將不幫子女照料孫輩當(dāng)作最后籌碼，其實(shí)老人并不是不樂意照顧孫輩，而是因?yàn)椴贿m應(yīng)子女的生活習(xí)慣而不愿意繼續(xù)留在子女家。二是適應(yīng)各地的語言和環(huán)境差異。接受訪談的大部分“老年漂”表示，平時(shí)生活中與現(xiàn)居地民眾通過普通話交流時(shí)基本無障礙，但當(dāng)對(duì)方使用方言尤其是蘇州、無錫方言時(shí)，就幾乎聽不懂，時(shí)間一長(zhǎng)老人便害怕與別人進(jìn)行交流。此外，55%的“老年漂”不適應(yīng)江南飲食偏甜的口味。三是社會(huì)關(guān)系的斷裂?！袄夏昶边h(yuǎn)離家鄉(xiāng)來到陌生的城市，疏遠(yuǎn)了原來熟悉的人際關(guān)系圈，身處異地不能完全適應(yīng)全新的語言環(huán)境和地理環(huán)境，難以與周圍的人重新建立比較信任的社交關(guān)系網(wǎng)。老人生活的一切都以照顧孫輩為中心，社會(huì)交往圈子狹窄，加之原居地與現(xiàn)居地的城鄉(xiāng)差別、地理環(huán)境差異較大，老人生活適應(yīng)難度更大，易產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞、無所適從等問題。面臨諸多現(xiàn)實(shí)的困惑及煩惱，幾乎所有的“老年漂”都在滿足子女需要與自身需要之間糾結(jié)，在對(duì)子女的不舍與對(duì)家鄉(xiāng)的想念之間糾結(jié)，始終面臨無法實(shí)現(xiàn)自我理想生活狀態(tài)的窘境。

2.兩地分居

據(jù)調(diào)研，有63%的“老年漂”夫妻同時(shí)與子女同??；28%的“老年漂”因?yàn)榱硪话耄ㄍ悄行裕┻€未達(dá)到退休年齡，所以只有一人獨(dú)自來幫子女看管孫輩；5%的“老年漂”表示夫妻兩人各自去不同城市的兩個(gè)子女家居住，分別負(fù)責(zé)照顧子女或?qū)O輩；4%的“老年漂”雖然夫妻雙方都已退休，可其中一人由于家庭矛盾或住房緊張等原因而不愿來到子女家同住。老人在一起生活原本能彼此照顧，可一旦分居，會(huì)給他們的起居生活及心理、精神等帶來諸多影響。許多留守在老家的老人即使想念對(duì)方，也不好意思提出要求，也不能讓老伴離開兒女家回來居住。因此，由于缺少老伴的陪伴和照顧，導(dǎo)致許多分居老人產(chǎn)生嚴(yán)重心理或生理疾病，有的患病老人由于缺乏監(jiān)護(hù)而出現(xiàn)病情危機(jī)。與子女同住，往往還會(huì)出現(xiàn)婆媳關(guān)系緊張，讓老人更加感覺寂寞和身心孤獨(dú)。所以，老人與子女及孫輩同住的三代同堂的天倫之樂并不能完全替代老年夫妻相濡以沫的陪伴之情，老年夫妻更需要相互之間的陪伴與照顧。

3.照顧孫輩時(shí)間過長(zhǎng)

據(jù)調(diào)研，89%的“老年漂”表示很想早日回到自己的老家居住，但要等到將孫輩照顧到基本獨(dú)立才會(huì)安心離開子女家。老人照顧孫輩需要從嬰兒期一直持續(xù)到幼兒期，甚至小學(xué)，短則需要7年，約占72%，長(zhǎng)則10年以上，約占37%。孫輩在嬰兒期因?yàn)樘貏e需要專人精心照顧，老人及其子女不放心讓外人或保姆獨(dú)自照顧，而且這種顧慮在短期內(nèi)無法得到解決。然而，當(dāng)孫輩上幼兒園以后，老人仍然不能離開，因?yàn)橛變簣@、小學(xué)的上學(xué)和放學(xué)時(shí)間與家長(zhǎng)尤其是雙職工的上下班時(shí)間有沖突，因此需要老人每天都能準(zhǔn)時(shí)接送，并在子女家負(fù)責(zé)做家務(wù)和照顧孩子?？傮w上看，老人照顧孫輩時(shí)間過長(zhǎng)問題普遍存在。

4.休閑娛樂缺乏

據(jù)調(diào)研，雖然“老年漂”居住的社區(qū)都建有老年活動(dòng)中心，也購置了一些健身運(yùn)動(dòng)器材，但多數(shù)健身運(yùn)動(dòng)器材長(zhǎng)期閑置或被占用，僅有7%左右的“老年漂”表示去過老年活動(dòng)中心；58%的選擇休閑在家，如在家看電視、做家務(wù)等，較少參與外面的集體活動(dòng)。多數(shù)小區(qū)內(nèi)的老年活動(dòng)中心活動(dòng)室，幾乎全是棋牌室，在里面打麻將、打牌、下棋的“老年漂”也很少，甚至有20%不清楚社區(qū)還建有老年活動(dòng)中心。接受訪談的“老年漂”很少參加本社區(qū)活動(dòng)的主要原因有:性格內(nèi)向不好意思參加，或覺得自己是外地人而不愿意參加社區(qū)活動(dòng)；適宜老人開展的社區(qū)活動(dòng)較少，而且活動(dòng)內(nèi)容、形式等陳舊、不新穎，不能吸引“老年漂”主動(dòng)參與；社區(qū)為老年活動(dòng)提供的服務(wù)設(shè)施及休閑場(chǎng)所尤其是適合“老年漂”與其孫輩一起活動(dòng)的場(chǎng)所比較缺乏，這些都不利于“老年漂”群體人際關(guān)系網(wǎng)建設(shè)。

5.心理上孤獨(dú)焦慮

為幫助兒女解決后顧之憂，“老年漂”離開自己熟悉的家鄉(xiāng)，遷徙至比較陌生的城市生活，面對(duì)陌生的環(huán)境和人群，沒有歸屬感，盡管“漂”至兒女身邊也屬于一種幸福，但很多老人都面臨一些困惑和煩惱。88%的“老年漂”與子女生活一段時(shí)間后，發(fā)現(xiàn)不適應(yīng)異地生活及陌生環(huán)境。老人每天的固定生活是照顧孫輩、打掃衛(wèi)生、買菜做飯，生活辛苦也較枯燥，加之很多子女理所當(dāng)然地將父母視為免費(fèi)保姆，將全部家務(wù)及照料孫輩的事全權(quán)交給父母，子女也很少主動(dòng)找父母談心或聊天，尤其對(duì)于兩地分居的“老年漂”而言，寂寞孤獨(dú)感更加強(qiáng)烈。特別是當(dāng)老人生病，不能享受異地城市醫(yī)保待遇，為了省錢，“老年漂”只好回老家看病然后再回子女家，其中不免舟車勞頓之苦，所以“老年漂”群體普遍對(duì)自己的身體及疾病存在擔(dān)心和焦慮。在異地城市生活沒有像在老家生活悠閑，在語言溝通、生活習(xí)俗，社會(huì)交往等方面都存在或多或少的不適應(yīng)，即使久居異地，也很難有歸屬感。

6.異地就醫(yī)困難

因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間照顧孫輩及做家務(wù)，加之對(duì)江南氣候、環(huán)境及飲食的不適應(yīng)，約有46%的“老年漂”不同程度地患上腱鞘炎、風(fēng)濕、過敏等疾病。因?yàn)閼艏贫鹊南拗?，異地就醫(yī)對(duì)“老年漂”群體仍是一大難題。目前，醫(yī)療保險(xiǎn)仍有區(qū)域限制，各省、市、縣各自為政，參保人員必須在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心指定的異地醫(yī)院就醫(yī)才能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。如果“老年漂”在異地就醫(yī)的醫(yī)院不屬于指定報(bào)銷醫(yī)院，醫(yī)療費(fèi)用就必須自費(fèi)。雖然一些城市出臺(tái)了有關(guān)異地醫(yī)保的政策規(guī)定，但辦理手續(xù)相當(dāng)繁瑣，并且異地住院還須回原戶籍所在地提出申請(qǐng)和辦理報(bào)銷。盡管蘇錫寧地區(qū)出臺(tái)了相關(guān)文件，如《無錫市人口服務(wù)管理?xiàng)l例》等，對(duì)外來人口的公共服務(wù)和社會(huì)保障政策做了規(guī)定，但始終沒有突破異地就醫(yī)瓶頸，繁瑣的異地登記手續(xù)往往使“老年漂”望而卻步。據(jù)調(diào)查，多數(shù)“老年漂”在生病時(shí)并沒有及時(shí)治療，并且缺乏保健意識(shí)。除患有重大疾病外，96%的“老年漂”表示在社區(qū)診所或周邊私人診所使用子女的醫(yī)保卡或自費(fèi)買藥品，只有4%的“老年漂”表示會(huì)專程去醫(yī)院診治。

三、結(jié)論與建議

“老年漂”群體在異地城市生活，面臨著生活不適應(yīng)、兩地分居、心理孤獨(dú)、就醫(yī)困難等問題，從生理和心理上影響“老年漂”的生活質(zhì)量，為了讓“老年漂”有尊嚴(yán)地度過晚年，“老年漂”群體的問題應(yīng)該引起全社會(huì)的高度關(guān)注，獲得家庭、政府以及社會(huì)的有力、有效支持[3]。

1.子女充分關(guān)心和尊重老人

許多“老年漂”因?yàn)樽优枰w至異地城市生活，但子女整天忙于工作和事業(yè)，與父母的交流很少，久而久之，老人心理上總感覺處于無人問津且被子女忽視的境地，從而有較大落差。所以，子女對(duì)“老年漂”的態(tài)度尤為重要，子女應(yīng)充分尊重老人并善于理解父母的想法、觀念及習(xí)慣，每天多抽出時(shí)間陪伴父母聊天，征求老人飲食需求，送老人一份禮物，或帶老人外出游玩，替老人分擔(dān)家務(wù)等，要讓老人始終覺得子女和自己很交心。當(dāng)老人想念老家時(shí)要主動(dòng)關(guān)心開導(dǎo)他們，當(dāng)與老人意見發(fā)生沖突時(shí)，子女應(yīng)學(xué)會(huì)退讓，避免小摩擦、小矛盾擴(kuò)大升級(jí)，尤其對(duì)于婆媳矛盾，應(yīng)正確處理和及時(shí)調(diào)節(jié)。多數(shù)“老年漂”每天過著“家—菜市場(chǎng)”兩點(diǎn)一線或者“家—孫輩學(xué)?！耸袌?chǎng)”三點(diǎn)一線的固定生活，缺少屬于自己的時(shí)間和獨(dú)立空間，也沒有熟悉的朋友圈。子女應(yīng)多鼓勵(lì)老人參加社區(qū)活動(dòng)，豐富老人業(yè)余生活，培養(yǎng)老人興趣愛好，讓老人更好更快地融入和適應(yīng)異地生活。

2.大力推進(jìn)社會(huì)育嬰與托幼服務(wù)

傳統(tǒng)育兒觀念是孩子在嬰兒時(shí)期由家人養(yǎng)育，直到三周歲以后上幼兒園。雙職工家庭工作和育兒往往難以同時(shí)兼顧，需要祖輩“漂”至異地承擔(dān)養(yǎng)育孫輩責(zé)任。然而“老年漂”群體在養(yǎng)育孫輩過程中，存在諸多困難和不便，當(dāng)孩子父母與祖輩都不能或沒有時(shí)間照顧孩子情況下，需要社會(huì)為雙職工家庭提供育嬰服務(wù)，這是對(duì)家庭育兒的有效補(bǔ)充。目前，社會(huì)育嬰服務(wù)欠缺，主要由家政公司提供“一對(duì)一”育嬰服務(wù)，派遣保姆或月嫂入戶照料嬰兒。育嬰行業(yè)發(fā)展的最大瓶頸是缺乏信任和監(jiān)管機(jī)制，主要問題有:家長(zhǎng)不放心購買社會(huì)提供的育嬰服務(wù)，家庭難以承擔(dān)高額育嬰服務(wù)費(fèi)用，從業(yè)人員素質(zhì)低，監(jiān)管缺位，家政行業(yè)缺乏統(tǒng)一評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。政府需要從育嬰員的綜合素質(zhì)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等方面規(guī)范家政公司行為，制定家政行業(yè)獎(jiǎng)懲機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)育嬰員職業(yè)技能培訓(xùn)和職業(yè)資格認(rèn)證的扶持與監(jiān)管。

孩子入讀幼兒園后，存在父母工作時(shí)間與孩子在校時(shí)間不一致的矛盾。一方面家長(zhǎng)可自發(fā)整合資源接送孩子；另一方面，需要政府牽頭建立健全托幼服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，如可在各社區(qū)內(nèi)設(shè)立接送站、晚托班，放學(xué)后專門接送學(xué)生，并配備專門照看人員并輔導(dǎo)學(xué)生作業(yè)?？山梃b韓國(guó)經(jīng)驗(yàn)，在幼兒園和小學(xué)低年級(jí)班級(jí)開設(shè)晚托班，可以根據(jù)家長(zhǎng)的下班時(shí)間設(shè)立彈性接送孩子時(shí)段。這種托幼服務(wù)的有益性在舉辦“老年漂”活動(dòng)時(shí)凸顯，能夠消除“老年漂”后顧之憂，吸引“老年漂”積極參加社區(qū)活動(dòng)。同時(shí)，社區(qū)和社會(huì)提供的育嬰、托幼服務(wù)，從一定程度上緩解“老年漂”群體的心理壓力，可以使他們擁有更多時(shí)間和空間去結(jié)交朋友、發(fā)展自己，真正安享晚年。

3.健全完善社會(huì)醫(yī)療保障機(jī)制

異地就醫(yī)問題是“老年漂”最為關(guān)注的焦點(diǎn)問題。異地就醫(yī)管理不同于一般性定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或參保人員管理，涉及面廣，跨地域橫向關(guān)系較為復(fù)雜。多方關(guān)系、多頭管理的復(fù)雜現(xiàn)狀對(duì)于“老年漂”群體異地就醫(yī)帶來不便。所以，妥善化解異地就醫(yī)矛盾的最佳辦法是將醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移至“老年漂”子女居住地。目前，我國(guó)只出臺(tái)了醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的轉(zhuǎn)接管理辦法，但還沒有法律的有效支持。為此，醫(yī)療保險(xiǎn)政策由國(guó)家制定、統(tǒng)籌地區(qū)決策，各統(tǒng)籌地區(qū)各自為政，各地區(qū)主要從地方利益出發(fā)制定相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)接政策，從而致使各地區(qū)的政策參差不齊，不能得到有效落實(shí)。而且考慮“老年漂”的醫(yī)療費(fèi)用一般都比較高，各統(tǒng)籌地區(qū)不太愿意接受異地老人，“老年漂”群體就醫(yī)報(bào)銷比較困難。因此，國(guó)家宏觀層面需要通過立法來健全完善醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)接的保障機(jī)制，制定全國(guó)統(tǒng)一的政策法規(guī)，明確異地就醫(yī)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)接的條件、標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容，以及異地接受管理辦法、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)等，增強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)的可攜帶性，切實(shí)為身處異地的“老年漂”群體消除后顧之憂。

解決異地就醫(yī)難題，需要逐步提升醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次，將目前市、縣統(tǒng)籌擴(kuò)大至省級(jí)甚至全國(guó)范圍統(tǒng)籌，最大限度方便“老年漂”群體的異地流動(dòng)就醫(yī)和異地實(shí)時(shí)結(jié)算。然而，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次的提高并不是一蹴而就的，需要分層次穩(wěn)步實(shí)施，即先將當(dāng)前的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)縣市級(jí)統(tǒng)籌調(diào)整成省級(jí)統(tǒng)籌，以統(tǒng)籌簡(jiǎn)化目前相當(dāng)繁瑣的異地結(jié)算，克服醫(yī)療保險(xiǎn)制度過于“碎片化”、醫(yī)療保險(xiǎn)管理過于“分散化”的弊端，減少醫(yī)療異地結(jié)算服務(wù)的工作量及其難度。目前，江蘇省內(nèi)13個(gè)省轄市與省醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)并投入使用，但目前與省平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)的只是省轄市和部分縣（市）、區(qū)，還有少部分縣（市）、區(qū)因?yàn)檫€沒有實(shí)現(xiàn)本市內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，仍然不能與省平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。當(dāng)前，江蘇全省異地就醫(yī)結(jié)算針對(duì)的是省內(nèi)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保者，而蘇錫寧地區(qū)“老年漂”群體中約七成以上均來自農(nóng)村，所以省異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)還沒有讓“老年漂”中的廣大農(nóng)村醫(yī)保人員受益，短暫與子女生活的老人異地就醫(yī)結(jié)算更加困難。因此，需要拓展省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，加強(qiáng)該平臺(tái)的使用宣傳，使其功能輻射江蘇全省所有醫(yī)保參保人員，實(shí)現(xiàn)異地刷卡并及時(shí)結(jié)算費(fèi)用，避免“老年漂”在蘇錫寧地區(qū)就醫(yī)時(shí)“先墊付現(xiàn)金、后回家報(bào)銷”的諸多麻煩和不便。積極推進(jìn)異地就醫(yī)便利化，推廣“異地看病、及時(shí)結(jié)算報(bào)銷”，或委托異地醫(yī)保機(jī)構(gòu)代管報(bào)銷的方式等，促進(jìn)城市與農(nóng)村養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)的有效對(duì)接，更好更快地服務(wù)于“老年漂”群體的異地就醫(yī)。當(dāng)然，江蘇省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)還應(yīng)該積極與省外的醫(yī)保結(jié)算部門實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，加快跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)建設(shè)，使“老年漂”群體中的省外老人同樣享受異地就醫(yī)結(jié)算便利，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)的全國(guó)統(tǒng)籌。

4.提升社區(qū)對(duì)“老年漂”的關(guān)愛度

“老年漂”群體在異地的養(yǎng)老狀況令人擔(dān)憂。家庭養(yǎng)老與社會(huì)化養(yǎng)老是一種并存互補(bǔ)的養(yǎng)老模式。與傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式相比，社會(huì)化養(yǎng)老模式更能促進(jìn)“老年漂”群體融入社會(huì)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)養(yǎng)老資源整合及自身價(jià)值。對(duì)于“老年漂”而言，社區(qū)是最重要的活動(dòng)空間，情感需求成為“老年漂”群體養(yǎng)老問題的突破口。所以要加快“老年漂”群體與當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)的深度融合，社區(qū)要積極為“老年漂”提供情感支持；鼓勵(lì)“老年漂”積極參加社區(qū)活動(dòng)，引導(dǎo)他們創(chuàng)建并參與社區(qū)志愿者服務(wù)組織，讓他們通過自己行動(dòng)為社區(qū)做出貢獻(xiàn)，從而逐步被本地社區(qū)居民所接納。尤其要以社區(qū)活動(dòng)為中心，積極開展涉及“老年漂”衛(wèi)生保健、生活技能、地方方言、文史與民俗等內(nèi)容的社區(qū)教育項(xiàng)目或活動(dòng)[4]。針對(duì)“老年漂”群體心理需求的特殊性，社區(qū)定期組織心理醫(yī)生或情感專家走進(jìn)社區(qū)，幫助“老年漂”突破心理障礙，消除種種原因造成的孤獨(dú)感、焦慮感、失落感，增強(qiáng)“老年漂”的社區(qū)主人翁意識(shí)，培養(yǎng)社區(qū)歸屬感，讓“老年漂”群體真正融入社區(qū)生活，實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所為”[5]。街道辦事處、社區(qū)居委會(huì)應(yīng)積極宣傳“老年漂”享受社會(huì)福利的相關(guān)優(yōu)惠和政策，為“老年漂”建立專門檔案和電子信息卡，定期探訪及時(shí)了解老人生活狀況，完善“老年漂”群體的為老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和體系，讓每一位“老年漂”都能享受當(dāng)?shù)貞艏先送鹊纳鐣?huì)福利服務(wù)。當(dāng)然，家庭作為“老年漂”群體生活的重要港灣，子女應(yīng)該從經(jīng)濟(jì)贍養(yǎng)、生活照料、精神關(guān)懷等方面給予更多的關(guān)注，只有營(yíng)造和諧和睦的家庭氛圍，“老年漂”才能得以頤養(yǎng)天年。