王祖遠

說到治癌，總離不了電療和化療。那么，化療與電療真的那么恐怖嗎，電療和化療在治癌上究竟扮演什么角色，在醫(yī)學科技日益進步的今天，電療和化療又已有怎樣的進展呢？

電療是什么？

電療也被稱作“放射線治療”（簡稱放療）。雖然俗稱“電療”，但它并非以“電”來接觸人體，而是以一種如同X光的高能量輻射線來破壞細胞的染色體，使細胞停止生長，從而消滅可快速分裂和生長的癌細胞。

作用：

1.根治性電療：例如早期鼻咽癌可完全通過電療治愈。

2.輔助性電療：用于手術后以降低局部復發(fā)率，同時提高存活率。也可用于手術前，如腫瘤太大，可先以電療縮小再通過手術取出。

3.姑息性電療：對一些晚期腫瘤進行姑息性治療，以達到止痛、止血、縮小瘤體、緩解壓迫等作用，以改善患者的生存質量。

如何進行：

對患者來說，做電療就是被固定位置上躺著并接受放射線照射而已。但其實背后卻需經過相關醫(yī)務人員非常復雜且精準地設計。

當中包括：

體位固定及掃描：要準確地把射線引導到腫瘤上，必須對病人身體做固定。電療治療師會根據照射的部位而采用不同的固定法，然后進行掃瞄;胸部和腹部的腫瘤會隨著呼吸而移動。因此，也得特別針對其移動范圍進行掌控。

靶區(qū)勾畫：腫瘤科醫(yī)生在定位時掃瞄的CT圖上確定靶區(qū)（即要進行放射的腫瘤區(qū)域）。靶區(qū)范圍定得過大或過小都會影響電療成效。另外，還要勾畫出需要受到保護的正常組織范圍以避免被放射。靶區(qū)確定后，醫(yī)生就會開出放療處方，如放射的劑量與次數等。

放療計劃設計：當醫(yī)生制定了放療靶區(qū)和處方劑量后，就由醫(yī)學物理師在電腦上設計類似建筑圖紙，通過計算模擬出需要照射的各種參數。也即是放療計劃設計。好的計劃能使腫瘤接受盡可能高的放療劑量，從而加大腫瘤殺滅。同時能讓正常組織僅受到盡可能低的放療劑量，從而對正常組織作出更好的保護。過后還得經過驗證以確保無誤，隨后才能正式實施電療。

進行時，患者每次都確保躺在同樣位置與維持同樣姿勢而不能做分毫移動。因此，若在進行頭部或鼻咽部的腫瘤時，都會有一個面具套在患者頭上以助固定。

電療進行時就像做X光檢查，患者不需麻醉也不會有不適感。時間和次數依病情而定，從每次10～30分鐘以及一次到三四十次不等。

副作用：敏感組織受影響

電療進行時，有時難以避免使周遭一些敏感組織受到影響而產生副作用。該副作用除了因人而異，也會根據不同的部位而呈現(xiàn)不同癥狀。有的人會感覺疲累、身體燥熱、皮膚變黑、口干、流口水、喪失味覺、后面局部脫發(fā)等等;副作用通常會在電療2～3星期后出現(xiàn)。

這些副作用在以前或許會不可逆。但如今的科技進步，雖然施行電療后依然有副作用，但卻是可以在一段時間后恢復正常功能。

化療是什么？

化療即是通過化學藥物殺滅癌細胞的一種治癌手段。無論通過哪一種方式輸入，化療藥物都會隨著血液循環(huán)流遍全身。因此，非常適合對治一些擴散在全身各組織的癌細胞，如血癌、淋巴癌、骨髓癌等等。

作用：

1.根治性治療：主要是用來根治對化學治療較敏感之癌癥，例如淋巴癌。

2.前導性治療：某些癌癥在進行手術或電療前，可先通過化療把瘤體縮小，使手術和電療更容易達成。

3.輔助性治療：某些癌癥在進行手術或電療后，可借著化療殺死治療后之殘余癌細胞以減少復發(fā)和轉移的機率。

4.緩和性治療：一些癌癥到了末期，瘤體過大會壓著神經線使疼痛或難以呼吸，也可用化療來舒緩癥狀。

如何進行？

化療的藥物可通過多種方式輸入，大多數情況下是通過靜脈注射，也有一些藥物以片劑或膠囊形式通過口服。另外也有肌肉注射及皮下注射。

由于有200多種不同類型的癌癥，化療藥物也有50多種。因此，給予什么藥物要取決于癌癥類型、期數以及患者當下的病情而定。

不同癌癥使用的化療計劃也不同，化療可以每天一次、每周一次或每月一次進行?？沙掷m(xù)數月甚或一年。這也取決于化療類型以及病人身體恢復元氣到可再承受下一次化療所需的時間。

大多數化療藥物會由肝臟和腎臟分解，然后通過尿液或糞便被排出體外。

副作用：影響消化道

化療會影響所有在體內快速生長和分裂的細胞，包括癌細胞和正常細胞。因此，難免會有一些副作用，但癥狀卻因人而異。最易受到影響的系統(tǒng)包括消化道（嘔吐和沒有食欲）、毛囊（脫發(fā)）、骨髓（貧血）、嘴（口干）和生殖系統(tǒng)等等。但大部分副作用都會在化療結束后好轉，健康的細胞也會恢復正常。

科技先進之下，如今也有預防各種癥狀發(fā)生的方法，可在化療進行前預先服食針對性的藥物，以預防嘔吐、敏感、腹痛、腰酸骨痛及發(fā)燒等。

電療和化療各有作用

電療和化療在治癌中是各有作用且無法互相取代的療法，是否單獨采用或一并進行，則由醫(yī)生根據病情而決定。由于電療及化療對人體有所傷害。故此，有些患者不愿意接受治療而轉去吃中藥。而中藥由于科研數據不足。因此，醫(yī)生并不鼓勵作為主治方法。中藥的藥效不能殺死癌細胞，但作為調理則是無妨。

現(xiàn)代科技已能把末期癌癥存活率延長。因此，患者不應該放棄治療。即使被判了絕癥也要堅持。往往被認為只有一年存活率的患者在放化療后卻能活上好幾年甚至十幾年的醫(yī)例比比皆是。

臨床上也經常有一些只能躺臥的末期癌患者，經過電療或化療后都能起來行動;如果在進行放化療期間有不適，可找醫(yī)生商討如何舒緩，讓醫(yī)生針對不適的情況開藥緩解。即使放化療會帶來一些副作用，但若與不做治療而任由癌細胞生長擴散的后果相較，兩弊相衡取其輕，任何人都不應該放棄治療。

編輯：遲昊? XuDaPing123@163.com