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        同步四肢血壓監(jiān)測技術(shù)用于基層醫(yī)院的作用分析

        2019-11-07 09:04:06唐云月崔雅琴
        醫(yī)藥前沿 2019年28期
        關(guān)鍵詞:單臂脈壓四肢

        唐云月 崔雅琴

        (1 安吉縣人民醫(yī)院泌尿外科 浙江 湖州 313300)

        (2 安吉縣人民醫(yī)院高壓氧室 浙江 湖州 313300)

        血壓測量是臨床一項非常重要的檢查項目,其檢測結(jié)果的準(zhǔn)確與否對臨床診療工作會產(chǎn)生直接影響。目前,臨床測量血壓以單臂測量為主,然而,中國血壓測量指南明確規(guī)定:左右上臂血壓(收縮壓)差值超過20mmHg時,應(yīng)同步測量四肢血壓[1]。但臨床發(fā)現(xiàn),同步四肢血壓監(jiān)測技術(shù)的應(yīng)用較少?;诖耍狙芯繛榱藢Ρ确治鰡伪垩獕簻y量結(jié)果與同步四肢血壓測量結(jié)果的差異性,就200例進(jìn)行心血管疾病篩查及隨訪的受檢對象的血壓測量情況展開對比分析,匯報如下。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        選取基層衛(wèi)生院2017年9月-2018年9月200例進(jìn)行心血管疾病篩查及隨訪的受檢對象,其中男102例,女98例;年齡35~75歲,平均(57.3±10.5)歲。排除標(biāo)準(zhǔn):測量血壓前30min飲用咖啡或酒精制品;有危重病、并發(fā)癥、特殊生理及病理條件;不配合血壓測量。

        1.2 方法

        1.2.1 血壓計選擇 單臂血壓測量:運(yùn)用符合計量標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱或經(jīng)驗證的電子血壓計。

        同步四肢血壓測量:運(yùn)用VBP-9外周動脈測量儀。

        1.2.2 血壓測量方法 參照《中國血壓測量指南》,受檢對象于每天上午9~10點(diǎn)進(jìn)行血壓測量,取仰臥位,安靜休息5min,不說話。

        單臂血壓測量:測量右上臂血壓,間隔2min重復(fù)測量,取平均值,若收縮壓或舒張壓2次測量值之間>5mmHg,則再次測量1次,取3次測量的平均值。

        同步四肢血壓測量:受檢者身穿輕薄、寬松衣服,將其置于寬大床上,取低枕仰臥位,四肢放松,雙手掌面向上,雙足略外旋。

        1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

        高血壓診斷:參照WHO/ISH相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),即收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg[2]。

        臂間血壓差:雙上肢血壓差值超過10mmHg視為異常。

        肱踝指數(shù):即兩側(cè)踝動脈收縮壓分別和肱動脈收縮壓較高一側(cè)的比值,正常人踝部動脈收縮壓大于肱動脈收縮壓,肱踝指數(shù)=踝動脈收縮壓/肱動脈收縮壓較高值,正常范圍為0.9~1.4,≤0.9疑似存在外周動脈疾病。

        1.4 觀察指標(biāo)

        對比兩種測量方式的血壓檢測結(jié)果,觀察指標(biāo)包括右上肢血壓與右踝血壓的收縮壓、舒張壓與脈壓差。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

        數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料采用率(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗,計量資料采用(±s)表示,進(jìn)行t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1 右上肢血壓對比

        同步四肢血壓測量的舒張壓高于單臂血壓測量的舒張壓,有顯著差異(P<0.05);兩組的脈壓差對比,無顯著差異(P>0.05),見表1。

        表1 兩種血壓測量方式的右上肢血壓檢測結(jié)果對比(±s,mmHg)

        表1 兩種血壓測量方式的右上肢血壓檢測結(jié)果對比(±s,mmHg)

        測量方式例數(shù)收縮壓舒張壓脈壓差單臂血壓測量200128.1±20.477.8±12.250.1±13.5同步四肢血壓測量200132.0±21.580.3±12.950.7±14.3 t-1.8601.9910.431 P->0.05<0.05>0.05

        2.2 右踝血壓對比

        同步四肢血壓測量的收縮壓高于單臂血壓測量收縮壓,差異顯著(P<0.05)。見表2。

        表2 兩種血壓測量方式的右踝血壓檢測結(jié)果對比(±s,mmHg)

        表2 兩種血壓測量方式的右踝血壓檢測結(jié)果對比(±s,mmHg)

        測量方式例數(shù)收縮壓舒張壓脈壓差單臂血壓測量200150.2±23.879.9±13.170.3±15.7同步四肢血壓測量200155.3±24.082.4±12.773.1±16.3 t-2.1341.9381.750 P-<0.05>0.05>0.05

        3.討論

        高血壓是我國老年人常見病,患者以血壓升高為主要癥狀表現(xiàn)。臨床實踐表明,高血壓是心血管類疾病的主要危險因素。因此,應(yīng)準(zhǔn)確診斷高血壓并及早治療,以降低心血管疾病發(fā)生率。

        單臂血壓測量的臨床應(yīng)用已有百年的歷史,仍是當(dāng)前評估血壓水平、臨床診療及高血壓分級的常用標(biāo)準(zhǔn)方法與重要依據(jù)。然而,因其影響因素較多,導(dǎo)致測量結(jié)果存在一定的誤差,常會造成“白大衣性高血壓”的誤診及“隱蔽性高血壓”的漏診[3]。外周動脈功能檢測儀運(yùn)用示波測量技術(shù),同步測量左右上臂及踝部血壓,可實現(xiàn)四肢血壓同步監(jiān)測,因此其準(zhǔn)確率更高,能夠為臨床診斷提供更有價值的參考依據(jù)[4]。

        本研究對比單臂血壓測量與同步四肢血壓測量的結(jié)果,最終發(fā)現(xiàn),同步四肢血壓測量右上肢血壓與右踝血壓的收縮壓與舒張壓均較高,且測量右踝血壓的脈壓差大于單臂血壓測量,提示,單臂血壓測量與同步四肢血壓測量的結(jié)果存在顯著差異。

        綜上所述,同步四肢血壓監(jiān)測技術(shù)用于基層醫(yī)院,可獲得更準(zhǔn)確的血壓檢測結(jié)果,能降低高血壓漏診率。

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