劉英英

（舟山市普陀區(qū)展茅街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江 舟山 316000）

社區(qū)醫(yī)院以一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)為主、兼顧保健康復(fù)等功能，重視以人為本的理念，同時依據(jù)家庭單位對患者進行長期照顧，而全科醫(yī)生需要具有良好的素質(zhì)以及醫(yī)學(xué)理念，依據(jù)全科醫(yī)療特征對患者實施診療服務(wù)[1]。由于老年人口數(shù)量的增加，提升了老年患者的人數(shù)比例，全科醫(yī)生需要了解老年人保健相關(guān)內(nèi)容。但是老年人健康屬于相對概念之一，健康以及疾病并無顯著的界限劃分。此次研究主要分析社區(qū)醫(yī)院全科門診老年患者就診情況，就有關(guān)內(nèi)容進行報道：

1.資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽取社區(qū)醫(yī)院全科門診老年就診患者500人，病例選擇時間為2017年4月－2018年5月，男性患者300例，女性患者200例，患者年齡最大為82歲，年齡最小為63歲，平均年齡（72.2±3.8）歲，入選患者均屬于自愿參與此次研究，簽署同意書。

1.2 方法

采用電子病歷系統(tǒng)對患者的一般情況進行收集，其情況包含患者性別、年齡以及診斷等情況，同時對患者疾病種數(shù)和共病情況進行歸納統(tǒng)計。

2.結(jié)果

2.1 就診基本情況

500 人中310例患者診斷疾病為一種，112例患者診斷疾病為兩種，78例患者診斷疾病為三種以上，同時第二季度就診人數(shù)較多，見表1。

表1 就診情況比較

2.2 就診疾病

就診疾病依從分別為高血壓、糖尿病、慢性胃炎、睡眠障礙、高血脂、腦梗死、腫瘤以及冠心??；共病就診依從為高血壓、糖尿病和慢性腎??；高血壓、高脂血癥以及骨質(zhì)疏松；高血壓、高脂血癥以及前列腺增生；高血壓、高脂血癥以及關(guān)節(jié)痛，見表2。

表2 診斷疾病前8位檢出率

3.討論

通過研究后可知，社區(qū)醫(yī)院全科門診老年患者就診疾病主要為糖尿病、高血壓、慢性胃炎、高脂血癥以及睡眠障礙等，和臨床研究結(jié)果存在相似性，臨床研究就診人數(shù)較多的疾病包含冠心病、高血壓、腦血管疾病、上呼吸道感染、糖尿病、慢性胃炎、頭暈、肩頸腰痛、睡眠障礙、胸部異常、肺炎、泌尿系統(tǒng)以及關(guān)節(jié)腫痛等[2]。導(dǎo)致排序差異的因素為研究對象存在差異性，此次研究研究對象均選擇全科門診，且均為老年患者[3]。

共病是同一體同時患有兩種及以上疾病，其疾病排序無先后。伴隨年齡的增加其疾病患病率顯著提升，臨床研究證實老年患者中共病發(fā)病率顯著大于50%，流行性調(diào)查研究表明共病流行比例范圍為18%～80%之間[4]。一同患有兩種及以上疾病患者比例為65%。共病會使患者出現(xiàn)不良結(jié)局，其中包含降低身體功能情況以及生活質(zhì)量，提升了患者的病死率，加強健康服務(wù)應(yīng)用比例。與此同時，共病患者需要采用多重用藥方法，多重用藥會提升藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，醫(yī)生因此會開具處不合理的處方，對患者的依從性產(chǎn)生影響，患者經(jīng)過治療后無良好預(yù)后。就目前而言，指南均對單一疾病實施管理，并無共病治療指南原則，在老年用藥過程中具有相應(yīng)的局限性。由于老年共病患者人數(shù)較多，全科醫(yī)生需要提升自身的診療水平。此次研究結(jié)果為①500人中310例患者診斷疾病為一種，112例患者診斷疾病為兩種，78例患者診斷疾病為三種以上，同時第二季度就診人數(shù)較多；②就診疾病依從分別為高血壓、糖尿病、慢性胃炎、睡眠障礙、高血脂、腦梗死、腫瘤以及冠心??；共病就診依從為高血壓、糖尿病和慢性腎??；高血壓、高脂血癥以及骨質(zhì)疏松；高血壓、高脂血癥以及前列腺增生；高血壓、高脂血癥以及關(guān)節(jié)痛。有學(xué)者經(jīng)過研究后認(rèn)為此病大致分為心臟-代謝類疾病、焦慮-抑郁類疾病以及疼痛類疾病，依據(jù)此觀點其共病均為心臟-代謝疾病。

全科醫(yī)生為老年患者進行相應(yīng)的服務(wù)，其中包含慢性病、手術(shù)后指導(dǎo)、心理疏通、咨詢問診及康復(fù)鍛煉等，在對全科門診的范圍進行拓展后對社區(qū)居民具有方便性，對老年患者的就醫(yī)問題予以有效處理，將其生活質(zhì)量改善，將家庭后顧之憂減少。此外?？漆t(yī)生需要對全科門診的服務(wù)予以適應(yīng)，提升自身的知識儲備能力和醫(yī)療水平，以此對社區(qū)老年患者予以服務(wù)。

綜上所述，社區(qū)醫(yī)院全科門診老年患者共病比例較高，為此需要加大老年共病理念，和培養(yǎng)模式進行結(jié)合，將全科醫(yī)生管理能力水平提升。